Медицински експерт на статията
Нови публикации
Техника на езофагеална ендоскопия
Последно прегледани: 20.11.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Ендоскопистът се превръща в левият, пред лицето. Главата на пациента леко се отхвърля. На фибровия ендоскоп, поставен върху мундщука, асистентът фиксира главата на пациента. Ендоскопият хваща фиброендроскопа с дясната си ръка и го държи като молив. Преди поставянето в езофагуса на ендоскопа, дисталният му край е леко извит назад, съответно, от огъването на орофаринкса. Пациентът се предлага да направи преглъщане на височина на малко дишане. В този момент ендоскопът е внимателно напреднал в кухината на хранопровода. При преминаване от фаринкса към хранопровода трябва да се подхожда с голяма предпазливост. Поради фарингеална боа мускулна контракция долната се формира много тясна, perstneglotochnoe стеснение на хранопровода, рак на хранопровода т.нар устата на Килиан, с размери 23 мм в диаметър и 17 мм в посока на предшестващата-последваща. Винаги има известна съпротива и поради това инструментът трябва да се изпълнява гладко, защото евентуално перфорация на хранопровода. За да се улесни прогреса, в момента на гърлото апаратът без насилие се инжектира в хранопровода, освобождавайки в този момент лост, който огъва края на ендоскопа. Във фарингеалната кухина ендоскопът се поставя стриктно по протежение на средната линия. Трябва да се помни, че крайното устройство е лесно отклонява от средната линия и може да се опира чифт крушовидни гърлата образуваните от т.нар Долна фаринкса билото - гънка на лигавицата на вътрешната повърхност на хранопровода съответно споразумение perstneg-тава мускул. Насилието в такива случаи не е допустимо - трябва внимателно да поправим ситуацията.
Тъй като пациентът прави преглъщащи движения, ендоскопът леко се насочва през горния езофагеален сфинктер и след това се предава под пряк визуален контрол. Свободното движение на апарата, липсата на кашлица и внезапни промени в гласа показват наличието й в хранопровода. През този период в окуляра се вижда само ярко червено зрително поле.
В шийния участък на хранопровода, надлъжните гънки на лигавицата се докосват в техните връхчета. Сгъване на гънките и проверка на лигавицата на този отдел е възможно само с интензивно инжектиране на въздух, е трудно да се постигне пълна експанзия на бръчки. По времето, когато хранопроводът лесно изчезна под действието на въздуха, можем да кажем, че краят на ендоскопа е достигнал гръдната част на хранопровода. Тук лигавицата става гладка, розова, луменът на хранопровода придобива закръглена форма. Под нивото на арката на аортата (на разстояние 25 см от края на горните резци) хранопроводът леко се отклонява наляво и предна част. В хода на това отклонение езофагоскопът трябва да бъде напреднал. Преминаването на хранопровода през диафрагмата се определя от характеристичното стесняване на хранопровода и малко разширение. Вентралната част на хранопровода е добре разпространена във въздуха и представлява фуния, чието дъно е хранене-вода-стомашен преход. Ендоскопската насока на последната е Z-линията (фигура 14) - преходната зона между хранопровода (розовата му лигавица) и стомаха (червената лигавица). Обикновено Z-линията е разположена на 0-2 см над сърцето.
След свободно преминаване на средната и долната част на хранопровода, ендоскопият може да усети леко съпротивление, дължащо се на спазъм на кръвната мускулатура на сърдечната част на стомаха. В този случай с натискане на кутията въведете малко количество въздух и движете ендоскопа по-дълбоко, без насилие. От момента, в който ендоскопът преминава през стомашно-чревния канал в стомаха, периодично се подава въздух, което осигурява добра видимост. В същото време може да се наблюдава постепенна промяна в цвета на полето на зрението: той бледнее, става оранжево-жълт и скоро се появява образа на лигавицата на стомаха. Въвеждането на прекомерни количества въздух в стомаха може да доведе до болезнени усещания, регургитация и повръщане.
Проверка се извършва както хранопровода по време на ендоскопа в стомаха, и по време на отделянето. За успешна диагностика на различни заболявания в горния GI ендоскопия трябва да разгледа не само целостта на лигавицата, цвят, мобилност, сгъване, но също така и хранопровода функция - перисталтиката стените му, да ги променя в зависимост от дишането и сърдечната честота, наличие на твърдост на стената, не свирепост с въвеждането на въздух ,
Когато се използва фиброендроскоп със странична оптика, не е възможно да се наблюдава визуално напредването му по хранопровода (тази част от процедурата се извършва сляпо). Следователно, ако има съмнение за заболяване на хранопровода, изследването трябва да се извърши с ендоскоп с крайна оптика.