Тефор

Tephor е хипогликемично лекарство за перорално приложение.

Метформин е перорално хипогликемично вещество, което принадлежи към подгрупата бигуаниди с антихипергликемична активност. [1]

Метформин хидрохлорид помага за стимулиране на процесите на секреция на инсулин и не води до развитие на хипогликемия. Активният елемент има положителен ефект върху липидния метаболизъм - намалява LDL -холестерола, общия холестерол и триглицеридите. [2]

Показания Тефор

Използва се за терапия при захарен диабет тип 2 (независима от инсулин форма) при липса на ефект от диетичната терапия (особено при хора със затлъстяване).

В комбинация с инсулин се предписва в случай на захарен диабет тип 1, особено при тежко затлъстяване, придружено от вторична инсулинова резистентност.

Формуляр за освобождаване

Освобождаването на лекарствения елемент се осъществява под формата на таблетки - по 10 броя всяка вътре в клетъчната опаковка; вътре в опаковката - 3 такива опаковки.

Фармакодинамика

Хипогликемичният ефект в случай на използване на метформин се осъществява по 3 начина:

• инхибиране на процесите на интрахепатално свързване с глюкоза - чрез забавяне на глюконеогенезата с гликогенолиза;
• повишаване на клетъчната чувствителност към инсулин с увеличаване на периферното проникване и използването на глюкоза от мускулите;
• стимулиране на вътреклетъчното свързване на колаген и повишено движение на глюкоза в областта на клетъчната мембрана.

Фармакокинетика

Абсорбция.

Метформин се абсорбира в тънките черва и дванадесетопръстника 12. Веществото достига плазмения Cmax и максималния антидиабетен ефект след 2-4 часа от момента на прилагане. Нивото на бионаличност е 50-60%.

Процеси на разпространение.

Малки количества метформин хидрохлорид се синтезират с протеин. Част от веществото също се превръща в червени кръвни клетки.

Екскреция.

Полуживотът на метформин е 9-12 часа. Той се екскретира непроменен с урината.

Дозиране и администриране

Размерът на порцията от лекарството се избира индивидуално, като се вземат предвид стойностите на кръвната захар.

Началната доза е 0,5-1 g на ден. След 10-15 дни порцията може постепенно да се увеличи (като се вземат предвид гликемичните показатели). Стандартният размер на порцията за поддръжка е 1,5-2 g на ден. Максимално допустимата дневна доза е 3 g.

За да се отслабят негативните симптоми, свързани с работата на стомашно-чревния тракт, дневната порция трябва да бъде разделена на 2-3 употреби. Таблетките се използват с или след хранене; не е нужно да ги дъвчете.

Продължителността на курса се избира, като се вземе предвид тежестта на хода на патологията.

• Заявление за деца

Тефор не се предписва в педиатрията.

Употреба Тефор по време на бременност

Няма епидемиологична информация относно употребата на Tephor по време на бременност, поради което не се предписва през посочения период. При бременни жени нивата на кръвната захар се регулират с инсулин, за да се намали вероятността от вродени малформации, свързани с неконтролирана гликемия.

Няма клинична информация относно това дали метформин хидрохлорид се екскретира в майчиното мляко, поради което не се предписва за кърмене.

Противопоказания

Основните противопоказания:

• тежка непоносимост към активния компонент или други елементи на лекарството;
• кома, диабетна кетоацидоза и диабетна кома;
• бъбречна недостатъчност или отслабена бъбречна функция (нивото на CC е <60 ml в минута);
• остри стадии на състояния, които могат да повлияят на функционирането на бъбреците: дехидратация, тежка инфекция, вътресъдово приложение на йодно-контрастни вещества и циркулационен шок;
• алкохолизъм;
• активни или хронични форми на състояния, които могат да провокират хипоксия: недостатъчност на дихателната или сърдечната функция, циркулаторна форма на шок или скорошен инфаркт на миокарда;
• левкемия;
• недостатъчност на чернодробната функция;
• активна форма на алкохолно отравяне;
• хиповитаминоза тип В1;
• сериозно нараняване или операция (което изисква инсулинова терапия);
• лактатен тип ацидоза (наличен и в историята);
• използвайте за период от най-малко 2 дни преди или след извършване на рентгенови или радиоизотопни процедури с използване на йоден контрастен елемент;
• нискокалорична диета (по-малко от 1000 калории на ден).

Забранено е предписването на хора на възраст над 60 години, които се занимават с тежък физически труд - поради голямата вероятност при тях да има ацидоза от лактатен тип.

Странични ефекти Тефор

Сред страничните ефекти:

• Храносмилателна дисфункция: главно повръщане, подуване на корема, вкус на метал, промени във вкуса, гадене, коремна болка, диария и загуба на апетит. Често такива признаци се развиват в началния етап на терапията и изчезват сами с нейното продължаване. Понякога се наблюдава загуба на тегло. За да облекчите негативните симптоми, трябва да приемате лекарството с храна или веднага след нея, 2-3 пъти на ден. Постепенното увеличаване на дозата също помага за подобряване на лекарствената толерантност. При постоянно наличие на признаци на диспепсия, терапията трябва да се преустанови;
• нарушения на дейността на Народното събрание: често има нарушение на вкуса. Понякога се появяват тревожност, умора, главоболие и слабост;
• епидермални лезии: сърбеж, уртикария, зачервяване и обриви се появяват единично;
• проблеми с метаболитните процеси: поотделно се развива лактатна форма на ацидоза. Възможно е да се отслаби абсорбцията на фолиева киселина и цианокобаламин, както и намаляване на техните серумни стойности с по -нататъшната поява на мегалобластна форма на анемия (при продължителна употреба на лекарството);
• нарушения, свързани с хепатобилиарната система: има отделни случаи с промяна във функционалните стойности по време на чернодробни тестове или развитие на хепатит. Чернодробната функция се възстановява след прекратяване на употребата на метформин.

Свръх доза

Хипогликемия не се наблюдава при въвеждане на порции до 85 g, но при такива дози може да настъпи появата на лактатна форма на ацидоза. Рисковите фактори, заедно с големите дози Tefora, увеличават вероятността от горното нарушение.

Ранните признаци на разстройството включват повръщане, коремна болка, диария, гадене, треска и мускулни болки; освен това е възможно появата на замаяност, дихателни и съзнателни нарушения, както и развитие на кома.

С развитието на симптомите на лактатната форма на ацидоза терапията трябва да бъде отменена и пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран, след което, след като се установи нивото на лактат, диагнозата трябва да бъде потвърдена. Извършват се инфузионни процедури, както и (в случай на тежка степен на нарушение) хемодиализа. Освен това се извършват симптоматични действия.

Взаимодействия с други лекарства

Не можете да използвате лекарството с алкохолни напитки, тъй като при остро отравяне с алкохол вероятността от развитие на лактатна ацидоза се увеличава, особено при намалено тегло, гладуване или чернодробна недостатъчност.

Забранено е да се използва заедно с йодни контрастни елементи, тъй като тяхното интравенозно приложение в радиологията може да провокира бъбречна недостатъчност, което може да доведе до натрупване на метформинов хидрохлорид и развитие на лактатна ацидоза. Необходимо е да се отмени лекарството преди процедурата и да не се използва поне 48 часа след края на изследването.

Локални и общи кортикостероиди, тиазиди с други диуретици, гестагени, естрогени и други вещества с хормонално влияние, β-агонисти, фенотиазини и блокиращи каналите агенти, Са показват хипергликемичен ефект. Ето защо, когато се комбинира с тези лекарства, е необходимо постоянно да се следи стойностите на кръвната захар, особено в началото на лечението. Ако е необходимо, антидиабетната терапия може да бъде избрана за периода на използване на тези лекарства и след края на приема им.

Лекарството проявява синергична активност, когато се използва с инсулин, сулфонилурейни производни и акарбоза.

Индексът на бионаличност на лекарството се увеличава, когато се прилага с фамотидин, амилорид, морфин и в допълнение с циметидин, дигоксин, триамтерен и хинидин. В допълнение, списъкът включва вещества, които блокират действието на Са канали, триметоприм с прокаинамид и ранитидин.

Когато се комбинира с фуроземид, серумните стойности на Tefora се увеличават, а стойностите на полуживот и фуроземид също намаляват.

Употребата с пробенецид, рифампицин, клофибрат, салицилати, пропранолол и сулфонамиди изисква намаляване на дозата на лекарството.

Лекарства, които могат да провокират хипергликемия (диуретични лекарства, хормони на щитовидната жлеза, GCS, метионин, симпатикомиметици и изониазид) могат да отслабят ефекта на Tefora.

Резерпин с клонидин и гуанетидин и освен това лекарства, които блокират активността на β-адренергичните рецептори (таенолол с пропранолол), при продължителна употреба, могат да провокират тежка хипогликемия.

Употребата на метформин увеличава скоростта на екскреция на кумаринови производни, поради което е необходимо да се следи функцията на кръвосъсирване при лица, използващи такава комбинация.

АСЕ инхибиторите могат да провокират хипогликемия, поради което, когато се използват лекарства с тях в комбинация, може да се наложи коригиране на антидиабетното лечение.

Салицилатите с МАО, сулфонамиди и други лекарства, които имат хипогликемичен ефект, променят ефекта на метформин хидрохлорид.

Симптомите на хипогликемия (като тремор) могат да бъдат маскирани от β-адренергични блокери.

Катионните вещества (сред тях морфин, триметоприм и ранитидин с амилорид, ванкомицин и прокаинамид с дигоксин, както и кинидин и циметидин) и лекарства, отделяни чрез секрецията на тубулите, могат да намалят скоростта на екскреция на метформин хидрохлорид (с различна степен на интензивност) ).

Условия за съхранение

Tephor трябва да се съхранява на място, недостъпно за малки деца, слънчева светлина и влага. Температурно ниво - максимум 30 ° C.

Срок на годност

Tephor се разрешава да се използва в рамките на 36-месечен срок от датата на производство на лекарствения продукт.

Аналози

Аналозите на лекарството са веществата Glukofazh, Panfor s Bagomet, Metfogama и Insufor.