Таблетки за кашлица

За да се отървете успешно от кашлица, първо трябва да определите вида на кашлицата и едва след това да пристъпите към избора на лекарство, което ще помогне за преодоляване, а не за влошаване на заболяването.

Повечето лекарства за кашлица се предлагат без рецепта, но е важно да се помни, че пътят към възстановяването започва с правилната диагноза. Хапчетата за кашлица, предписани за един вид кашлица, могат да бъдат вредни за друг вид заболяване. Ето защо трябва да обърнете внимание на състоянието си.

Сухата кашлица може да се разпознае по изтощителни пристъпи с болки в гърлото, които пречат на съня през нощта. В медицинските среди този вид кашлица се нарича непродуктивна, характеризираща се с липса на храчки, както и болка в мускулите на корема и гърдите. Причината за такава кашлица е дразнене на фарингеалните рецептори за кашлица. Антитусивните средства, които спират пристъпа, ще помогнат за справяне с проблема в тази ситуация.

Продуктивната кашлица е съпроводена с отделяне на секрети. Отделянето на храчки от бронхите, трахеята и белите дробове се улеснява от отхрачващи средства (увеличават производството на секрети) или муколитици (разреждат храчките). Някои таблетки за кашлица помагат за прочистване на дихателните пътища чрез стимулиране на специални реснички.

Употребата на лекарства, съдържащи кодеин (наркотично вещество), е възможна в най-тежките случаи. Предпочитание трябва да се даде на чист кодеин или неговия аналог декстрометорфан. Що се отнася до комбинираните лекарства, те имат отхрачващо действие. В резултат на това, от една страна, такива лекарства улесняват отделянето на храчки, а от друга страна, се състоят от компоненти, насочени към потискане на кашлицата, предотвратявайки отделянето на секрети. Последното е неприемливо при продуктивен тип кашлица.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показания за употреба на таблетки за кашлица

Кашлицата не винаги е причинена от респираторни заболявания. Кашлицата често съпътства инфекциозни заболявания с вирусен или бактериален произход, които включват: ларингит, синузит, тонзилит, фарингит, пневмония, бронхит, туберкулоза и др. Кашлицата може да бъде причинена от детски болести, като магарешка кашлица, както и от алергични състояния. Кашличните пристъпи характеризират патологични процеси от органичен тип на мозъка, проявяват се на нервна основа, при сърдечни нарушения (сърдечни заболявания, ангина и др.), при увреждане на дихателните пътища от агресивна среда. Този списък може да продължи безкрайно. Ето защо е важно да се установи и отстрани първопричината за заболяването, а не да се решава проблемът с кашлицата по какъвто и да е начин.

Изборът на таблетка за кашлица зависи от естеството на кашлицата. При състояния, придружени от суха, болезнена кашлица, са показани лекарства, които потискат центъра за кашлица в мозъка:

• комбинирани лекарства с активната съставка кодеин - "коделак", "терпинкод N", "теркодин";
• пастили на базата на декстрометорфан - „Алекс Плюс“;
• вещества с бутамират - "синекод", "омнитус", "панатус".

Таблетките Либексин с активното вещество преноксдиазин успокояват кашличните рецептори в гърлото, поддържайки дихателните функции и не предизвиквайки лекарствена зависимост. Лекарството е равностойно на кодеина по отношение на лечебния си ефект. Пристъпите на кашлица се облекчават и от пастили на основата на ментол и евкалипт (пектузин), както и от препарати от женско биле - "глицирам".

При вискозни, слабо отделени и оскъдни храчки са ефективни следните средства:

• муколитични средства на базата на бромхексин - "бромхексин", "аскорил", "солвин";
• препарати с амброксол - „амброксол“, „коделак бронхо“, „амбробене“, „флавамед“;
• отхрачващи муколитици ацетилцистеин - "ACC", "fluimucil", "acestin".

Показанията за употреба на таблетки за кашлица с активната съставка ацетилцистеин се отнасят до случаи, при които е необходимо да се увеличи количеството на секретите.

Отхрачващ ефект се постига и чрез използване на билкови препарати - "мукалтин", "ликорин", "пектусин", "термопсис".

В допълнение към правилния подбор на лекарства, е важно да се осигури достатъчна влажност в помещението и да се пие повече течности (до 6-8 чаши на ден).

Формуляр за освобождаване

Всички таблетки за кашлица могат да бъдат разделени на следните групи:

1. лекарства, които потискат центъра за кашлица в мозъка и засягат нервните окончания на рецепторите;
2. средства, които засягат гладкомускулните структури и бронхиалната лигавица;
3. лекарства, които имат пряк ефект върху бронхиалните секрети (храчки).

От гореизложеното можем да направим недвусмислен извод, че лечението се избира индивидуално за всеки отделен случай. Формата на освобождаване на лекарството също е важна. Ефервесцентните таблетки и пастилите се характеризират с висока скорост на действие и абсорбция, но е малко вероятно да са подходящи за бебета. За много малки пациенти се препоръчват сладки сиропи за кашлица. Ефервесцентните лекарства за потискане на кашлицата ще бъдат противопоказани за хора, страдащи от пептична язва, хиперациден гастрит или с повишена киселинност на стомашния сок.

Видът и дозировката на лекарството се предписват от лекаря въз основа на симптомите, възрастта и индивидуалните характеристики на организма на пациента. За всеки фармакологичен агент, независимо от формата на освобождаване, има противопоказания и странични ефекти. Например, популярното лекарство за мокра кашлица - Thermopsis, състоящо се изцяло от натурални съставки, е забранено при лечението на бронхит и пневмония при кърмачета. Бебетата не са в състояние да изкашлят голямо количество слуз, което в някои случаи провокира дихателна недостатъчност. При деца под петгодишна възраст лекарството провокира повръщащ рефлекс в случай на предозиране, противопоказано е за бременни жени и хора, страдащи от стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.

Ето защо, преди да започнете лечение, трябва да установите правилна диагноза и да получите препоръки за прием на лекарства за потискане на кашлицата от специалист.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фармакодинамика на таблетките за кашлица

Днес няма универсално хапче за кашлица, поради факта, че терапевтичният ефект при суха и влажна кашлица е коренно различен. При наличие на суха кашлица е неподходящо да се използват таблетки за влажна кашлица със спиращ ефект, които ще причинят запушване на бронхиалните лумени с отделящи се храчки. Лекарствените вещества за продуктивна (влажна) кашлица, които спомагат за намаляване на вискозитета и лесното отстраняване на храчките, са безполезни в случай на суха кашлица, причинена от възпаление на трахеята, дразнене на бронхиалната лигавица и влияние на агресивни среди.

Лекарствата, които активно влияят на центъра за кашлица, се разделят според принципа на действие на: централно, периферно и комбинирано влияние. Фармакодинамиката на таблетките за кашлица (механизмът на действие върху човешкия организъм) се характеризира със свойствата на съставните компоненти. Например, лекарствата с наркотичното вещество кодеин са доста ефективни при суха, изтощителна кашлица без отхрачване. Тези лекарства обаче се отпускат строго по лекарско предписание, тъй като са пристрастяващи. Съвременната фармакология разполага с не по-малко ефективни, безопасни, ненаркотични лекарства, които не засягат дихателния център. Такива достъпни таблетки за кашлица включват "либексин", "тусупрекс" и други. Те най-често намаляват рецепторната чувствителност на бронхиалната лигавица (периферен ефект), но също така са способни да блокират кашличния рефлекс. Тази група лекарства не предизвиква пристрастяване, така че се използват за лечение на кашлица при деца.

Многокомпонентните таблетки за кашлица са ефективни при всякакъв ход на заболяването, с изключение на влажната кашлица. Спирането на кашлицата в този случай може да наруши очистващата способност на белите дробове, отстраняването на слузта и да доведе до развитие на пневмония, проблеми с вентилацията на белите дробове. Комбинираните лекарства имат най-впечатляващ списък от странични ефекти и противопоказания. Също така става трудно да се избере правилната доза и невъзможността да се комбинират с други лекарства.

Когато става въпрос за мокра кашлица, най-често се помнят най-популярните таблетки за кашлица "Thermopsis". И тук пациентът трябва да бъде изключително внимателен. Факт е, че познатото и евтино лекарство "Thermopsis" вече се предлага в два състава:

1. не съдържа химикали, включва само ланцетна билка термопсис и натриев бикарбонат (възможна е терапия за деца);
2. Състои се от кодеин (наркотично вещество), термопсис, натриев бикарбонат и корен от женско биле.

Нека разгледаме фармакодинамиката на това лекарство:

• кодеин - характеризира се с лек седативен, аналгетичен ефект, блокира кашличния рефлекс, без да потиска дихателния център и функциите на ресничестия епител, не намалява количеството на секрета в бронхите;
• Билка термопсис (с активни компоненти - изохинолинови алкалоиди) - активира дихателния и повръщателния център. Има изразен отхрачващ ефект, спомага за активиране на секреторната функция на бронхиалните жлези, стимулира ресничестия епител и ускорява процесите на отделяне на слуз;
• натриев бикарбонат – кара pH на бронхиалната слуз да се измести към алкална среда и намалява вискозитета на храчките. Стимулира работата на ресничестия епител и бронхиолите;
• корен от женско биле – осигурява лесно отделяне на секрети, благодарение на съдържанието на глициризин. Има противовъзпалително и спазмолитично действие.

Фармакокинетика на таблетки за кашлица

Фармакокинетиката се разбира като биохимична трансформация на лекарствените молекули в човешкото тяло. Основните фармакокинетични процеси включват абсорбция, екскреторни, разпределителни и метаболитни свойства.

Абсорбцията на таблетка за кашлица става след разтваряне, обикновено в тънките черва. След това лекарствените молекули навлизат в системния кръвен поток. Абсорбцията има две характеристики - скорост и степен на абсорбция (намалява, ако фармакологичното вещество се използва след хранене).

Разпределението на лекарството се осъществява в кръвта, междуклетъчната течност и тъканните клетки.

Екскрецията на лекарствата се извършва непроменена или като вещества на биохимична трансформация - метаболити, които имат по-висока полярност и разтворимост във водна среда в сравнение с изходното вещество, което води до просто отделяне с урината.

Екскрецията (отстраняването) на лекарството е възможно чрез пикочната, храносмилателната система, както и чрез пот, слюнка и издишан въздух. Отделителната функция се влияе от скоростта на постъпване на лекарството с кръвния поток в отделителния орган и от характеристиките на собствените отделителни системи на организма. Най-често срещаният път е през бъбреците, бронхиалните жлези и лигавицата на дихателната система.

Фармакокинетиката на таблетките за кашлица се основава на основната активна съставка, включена в лекарството:

• кодеин - характеризира се с висока скорост на абсорбция, блокира кашлицата в рамките на половин час след приложение, осигурява устойчив антитусивен и аналгетичен ефект до шест часа. Трансформира се в черния дроб, процесът на полуживот започва след 2-4 часа;
• глауцин хидрохлорид – добре се абсорбира от храносмилателната система, трансформацията се осъществява в черния дроб, екскрецията се осъществява през бъбреците (първични метаболити);
• амброксол - максимално абсорбиран, екскретиран с урината;
• бромхексин - абсорбцията достига 99% половин час след употреба. В плазмата образува връзка с протеините. Характеризира се с проникване през плацентата, натрупване в черния дроб, бъбреците, мастната и мускулната тъкан. Полуживотът настъпва след час и половина;
• карбоцистеин - активно се абсорбира и метаболизира по време на първото преминаване през черния дроб. Максимална концентрация се достига два часа след перорално приложение. Екскрецията се осъществява с урината почти непроменен;
• ацетилцистеин - има ниска бионаличност (не повече от 10%), което се обяснява с образуването на цистеин по време на първичното преминаване през черния дроб. Пикова концентрация - след 1-3 часа. Характеризира се с проникване през плацентарната бариера. Бъбреците са отговорни за екскрецията, незначителна част от веществото се екскретира непроменено през червата.

Начин на приложение и дозировка

Спецификата на приема на антитусивни лекарства зависи от естеството на заболяването, възрастта на пациента, индивидуалните характеристики на организма, наличието на хронични заболявания, наличието на лоши навици (например тютюнопушене), телесното тегло и редица други фактори.

Специалист трябва да установи правилната диагноза и да предпише правилното лечение. Начинът на приложение и дозировката също се определят от лекаря индивидуално.

Таблетката за кашлица „либексин“ или „либексин муко“ (с муколитика карбоцистеин, който намалява вискозитета на храчките) се използва без да се дъвче до 4 пъти дневно. Дозировката зависи от възрастта на пациента и варира от четвърт таблетка до две таблетки на единична доза. Продължителността на ефекта е до четири часа.

Таблетките за кашлица "Stoptussin" се приемат до 6 пъти на ден, тъй като периодът на частично елиминиране е шест часа. Лекарството за резорбция "Falimint", което помага при непродуктивна дразнеща кашлица, е разрешено за употреба до 10 пъти на ден, при условие че продължителността на терапията е не повече от няколко дни.

Муколитичните лекарства на растителна основа трябва да се приемат преди хранене. Препоръчителната доза "мукалтин" за възрастни е 1-2 таблетки до 4 пъти дневно, за деца - от половин таблетка до две таблетки на единична доза. "Термопсис" без кодеин се предписва по една таблетка три пъти дневно в продължение на курс до пет дни. Максималната дневна доза на лекарството е 0,3 g или 42 таблетки. Деца над 12 години могат да приемат по една таблетка 2-3 пъти дневно. Предписването на "бромхексин" за възрастни и деца от 10 години е 8 mg три до четири пъти дневно. Деца под двегодишна възраст приемат това лекарство по 2 mg три пъти дневно. Курсът на лечение може да бъде до четири седмици.

Ефервесцентните таблетки за кашлица "ACC" се приемат след хранене, като предварително са разтворени в половин чаша вода, сок или студен чай. Дневната доза на лекарството зависи от телесното тегло: пациенти с тегло над 30 кг използват до 800 мг от лекарството. За деца дозировката се избира въз основа на възрастта: до 2 години - 50 мг 2-3 пъти дневно, от 2 до 5 години - 400 мг в четири дози, от 6 години - 600 мг в три дози. Продължителността на лечението варира от три до шест месеца, което се влияе от сложността на патологичното състояние.

Използване на таблетки за кашлица по време на бременност

Преди да вземе хапче за кашлица, бременната жена трябва внимателно да прочете инструкциите и да се консултира с лекар. Специалистът ще определи причината за кашлицата и ще предпише подходящо лечение. Пристъпите на кашлица се причиняват не само от инфекции на горните или долните дихателни пътища, но и от алергични, невротични реакции, проблеми със стомаха или диафрагмата, заболявания на щитовидната жлеза, сърдечно-съдова дисфункция и др.

Най-голямата опасност е сухата, болезнена кашлица. Такива пристъпи могат да повишат вътрекоремното и артериалното налягане на бъдещата майка, което може да задейства механизма на преждевременно прекъсване на бременността, отлепване на плацентата и дори да причини прекъсване на бременността.

Повечето фармакологични лекарства са забранени за употреба по време на бременност. Въпреки това, употребата на таблетки за кашлица по време на бременност на базата на билкови компоненти като:

• "Мукалтин", съдържащ билка ружа. Приема се под строг лекарски контрол три до четири пъти дневно, преди хранене. Продължителността на терапията е една до две седмици;
• Пастили на основата на евкалипт (за предпочитане без захар) – включването на билкова смес в тях обикновено е минимално. Положителният ефект се постига благодарение на обилното производство на слюнка, която овлажнява и омекотява фарингеалната област и ларинкса, откъдето започва позивът за кашлица;
• лекарства с активната съставка декстрометорфан (потиска центъра на кашлицата) се предписват при тежки пристъпи, когато не е възможно проблемът да се отстрани по друг начин;
• Бромхексинът, като част от много отхрачващи лекарства, често се използва и за лечение на бременни жени;
• "Бронхипрет" е немско лекарство, произведено от билкови съставки. Показан е при кашлица от всякакъв произход (една таблетка три пъти дневно, след хранене). Курсът е от седем до десет дни;
• "Амброксол" - разрежда гъстата вискозна слуз, улеснява отхрачването. Допуска се за лечение на бременни жени под наблюдението на специалист през втория/третия триместър;
• "коделак" - не се препоръчва по време на бременност, тъй като кодеинът е лекарство, което може да причини нарушения в ембрионалното развитие, често причинявайки сърдечни дефекти. Предписва се само в спешни случаи, когато други средства са безсилни.

Във всеки случай, не бива да се самолекувате по време на бременност, дори с народни средства. Колкото и да е странно, дори билковите суровини могат да причинят вреда, ако имате индивидуална непоносимост. Изборът на метод на лечение, дозировката на лекарството и продължителността на терапевтичния ефект се предписват от лекаря строго индивидуално.

Противопоказания за употребата на таблетки за кашлица

Всяко лекарство има показания, противопоказания и списък със странични ефекти. Хапчетата за кашлица се избират по индивидуална схема за всеки пациент. Особено внимание се изисква при лечение на кашлица при малки деца, бременни и кърмещи жени.

Комбинираните антитусивни лекарства не се предписват при индивидуална непоносимост, по време на бременност и кърмене, на деца под двегодишна възраст, както и при установена дихателна недостатъчност от втора/трета степен и тежка форма на бронхиална астма.

Употребата на отхрачващи таблетки е неприемлива паралелно с приема на вещества, които потискат центъра на кашлицата и инхибират кашличния рефлекс. Такава комбинация провокира тежки възпалителни заболявания на долните дихателни пътища (например пневмония).

Противопоказанията за употребата на таблетки за кашлица "Термопсис" се отнасят за кърмачета с бронхит или пневмония, тъй като при обилно отделяне на храчки те няма да могат да кашлят, което ще причини дихателна недостатъчност. Известните таблетки в големи дози причиняват гадене при деца в началото на курса.

Муколитиците "бромхексин", "ACC", "амброксол" не се препоръчват по време на обостряне на бронхиална астма поради риск от бронхоспазъм. "Бромхексин" е противопоказан през първите три месеца от бременността, деца под три години, при наличие на стомашна язва, скорошно кървене и индивидуална непоносимост. Таблетките "ACC" могат да се предписват след десетия ден от живота, но не се използват при белодробен кръвоизлив, стомашна язва, хепатит, в случаи на бъбречна недостатъчност и непоносимост към фруктоза. Лекарството не се комбинира с тетрациклин, полусинтетична група пеницилини, аминогликозиди, цефалоспорини, както и с други антитусивни лекарства, за да се избегне запушване на дихателните пътища.

Ефервесцентните или пастилите таблетки за кашлица са известни с бързото си усвояване и ефективност, но не са подходящи за лечение на пациенти с висока киселинност, гастрит и стомашна язва.

Когато избирате лекарство за кашлица, трябва да следвате инструкциите, но най-добре е да посетите компетентен специалист, който ще определи причината за болезненото състояние и ще предпише най-ефективното средство.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Странични ефекти на капки за кашлица

Таблетките за кашлица имат свой собствен списък със странични ефекти, от гадене до лекарствена зависимост.

Лекарството "либексин" изисква прием стриктно по предписаната схема (четири пъти дневно в съответствие с възрастта на пациента), без да се дъвче, за да се избегне анестезия на устната лигавица. Популярното лекарство "стоптусин" може да причини диария, главоболие, коремна болка, диспепсия, алергична реакция и световъртеж. При прием на "тусупрекс", използван за лечение на суха, непродуктивна кашлица, някои пациенти изпитват лошо храносмилане.

Страничните ефекти на таблетките за кашлица от муколитичната група (бромхексин, ACC и др.) включват появата на бронхоспазъм, което е особено опасно по време на обостряне на бронхиална астма. Такива пациенти трябва да дават предимство на бронходилататори без атропин. Приемът на лекарството "ACC", освен горепосоченото, е изпълнен с кожни реакции, повишено кръвно налягане и диспепсия.

Таблетките за кашлица на базата на термопсис също могат да провокират алергични реакции (сърбеж, кожен обрив и др.) и да причинят гадене.

Лекарствата за кашлица с наркотично съдържание (например с кодеин) причиняват фармакологична зависимост, алергии. В случай на предозиране се наблюдават запек, повръщане, задържане на урина, проблеми с координацията на движенията на очите, слабост и респираторна депресия.

Ако пристъпите на кашлица се влошат и няма възможност да посетите лекар, внимателно проучете инструкциите за лекарството, което купувате, за противопоказания и странични ефекти.

Предозиране

Реакцията на организма към приема на хапче за кашлица може да бъде напълно различна. В някои случаи пациентите са обезпокоени от гадене поради индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. Предозирането на антитусивно средство може да провокира алергична реакция под формата на сърбеж, кожен обрив.

Симптоми на остро или хронично предозиране с наркотични таблетки (например, съдържащи кодеин):

• замъгляване на съзнанието;
• лепкава, студена пот;
• слабост, сънливост;
• промяна в кръвното налягане;
• нервно състояние;
• бърза умора;
• брадикардия;
• безпричинна тревожност;
• конвулсивно състояние;
• проблеми с дишането;
• болка в гърдите;
• миоза;
• спиране на дишането;
• кома;
• загуба на съзнание;
• появата на фармакологична зависимост;
• загуба/наддаване на тегло.

В най-тежките случаи се изисква стомашна промивка, възстановяване на функциите на дихателната система, нормализиране на кръвното налягане и сърдечната функция, както и интравенозно приложение на специални вещества, като налоксон (опиоиден аналгетик).

Взаимодействия на таблетки за кашлица с други лекарства

Комбинираните таблетки за кашлица с муколитичен ефект „кодетерпин“ усилват ефекта на сънотворните, успокоителните и аналгетичните средства. Това трябва да се вземе предвид преди прием от лица, шофиращи превозно средство и занимаващи се с други дейности, изискващи повишено внимание.

Противокашличното лекарство "ACC" е забранено за употреба с тетрациклинова група, полусинтетични пеницилинови препарати, аминогликозиди и цефалоспорини. "ACC" не трябва да се комбинира с други таблетки за кашлица, за да се предотврати запушване на дихателните пътища.

"Либексин" не трябва да се комбинира с муколитици, отхрачващи средства, тъй като това може да затрудни отделянето на храчки.

По отношение на взаимодействието на таблетките за кашлица с други лекарства, които потискат кашличния рефлекс, като кодеин, може недвусмислено да се каже, че последните усложняват откашлянето на втечнени храчки и натрупването им в белите дробове.

Редица фармацевтични продукти усилват взаимно действието си. Такъв ефект се наблюдава при едновременен прием на "гликодин" с наркотични антитусиви. В същото време "гликодин" често взаимодейства с инхибитори на моноаминооксидазата.

Преди да започнете да приемате каквото и да е лекарство за кашлица, прочетете внимателно листовката и не забравяйте да уведомите вашия лекар за всички лекарства, които приемате.

Условия за съхранение на таблетки за кашлица

Основните условия за съхранение на таблетки за кашлица включват следните точки:

• мястото за съхранение трябва да е сухо, защитено от светлина и недостъпно за деца;
• приемливата температура обикновено е 15-25°C, освен ако не е посочено друго в инструкциите;
• Дръжте лекарствата далеч от отоплителни/нагревателни уреди.

Не бива внимателно да отрязвате празната част на блистера, за да запазите естетическия вид на започнатата опаковка. След известно време ще бъде трудно или абсолютно невъзможно да се определи за какво е помогнала тази „бяла“ таблетка. Освен това, може да вземете грешното лекарство. Същото важи и за тези, които обичат да прехвърлят таблетки в контейнери от други лекарства.

Ако таблетките за кашлица, запечатани в хартиен блистер, се намокрят, изхвърлете ги незабавно. Малко вероятно е такава опаковка да запази лечебните свойства на лекарството от излагане на водна среда.

Визуална промяна в цвета на таблетката, разслояване и др. е причина за незабавното ѝ изхвърляне.

Създайте си полезно правило - веднъж на всеки шест месеца правете одит на аптечката, попълвайте я с най-необходимите лекарства, включително противокашлични. Препоръчително е също така фармацевтичните продукти да се съхраняват в групи според предназначението им.

[ 13 ]

Най-добър до датата

Не забравяйте, че срокът на годност върху опаковката се отнася само за запечатани лекарства. Не съхранявайте и не използвайте лекарства с изтекъл срок на годност, независимо колко „нормални“ може да изглеждат.

Срокът на годност на таблетките за кашлица може да варира от 3 до 5 години.