Т-клетъчен лимфом: периферна, ангиоимунобластна, неходжкинова, анапластична

Ракът се смята за една от най-опасните човешки заболявания. И ако вземете под внимание, че при ужасната диагноза съществуват няколко вида смъртоносна болест, която е прекъсвала живота на много хора, то тогава вие ще се интересувате от този въпрос, за да избегнете такава съдба. Вземете например един от най-опасните видове рак на кръвта, засягащ лимфната система и кожата, наречен Т-клетъчен лимфом. Именно поради тази патология много възрастни хора не живеят до дългоочакваната пенсия или се наслаждават на нея за много кратко време. Въпреки че, откровено казано, рисковата група за развиване на тази патология трябва да бъде записана не само от възрастните хора.

Епидемиология

По отношение на статистиката за лимфома, Т-клетъчният лимфом има видно място сред раковите патологии на кръвта, наблюдавани в по-напреднала възраст. Въпреки това едва ли може да се нарече болест на възрастните хора, тъй като има много случаи дори на деца и юноши. Освен това, мъжете са по-предразположени към болестта, отколкото жените.

Епидемотрофната природа на патологията предполага, че заболяването се локализира основно в кожата, органовите черупки и лимфните възли в непосредствена близост до тях. В този случай най-честата форма на заболяването е Т-клетъчният лимфом на кожата, и по-специално микозата на гъби.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причини т-клетъчен лимфом

Лимфомът е тумор, който се състои от модифицирани клетки на лимфната система. В случай на участниците Т-клетъчен лимфом патологичен процес стане Т-клетки (Т-лимфоцити) в развиващия тимус pretimotsitov на които се съдържат в червен костен мозък, от които мигрират към тимуса.

Т-лимфоцитите са фактор, който осигурява имунния отговор на организма към различни външни влияния и регулира процесите, протичащи в него. Така че всеки възпалителен процес в тялото причинява преразпределение на Т-лимфоцитите, които се натрупват в близост до лезията в хода на лимфния поток. След като възпалението е спряно, лимфните възли придобиват оригинален размер и еластичност. Уви, това не винаги се случва.

Учените все още не са готови да се даде пълен отговор на въпроса за това какво причинява неконтролираното натрупване на лимфоцитите в един момент без видима причина, а това води до мутация на лимфната система клетки, които започват да се увеличи дивизия (пролиферация), което води до нежелано увеличаване тъканта вътре в тялото. Неконтролирани poliferatsiya клетки води до увеличаване на размера на лимфните възли и органи, които се доставят мутирали Т-лимфоцити. Това причинява опасни нарушения на органите и жлезите, което води до смъртта на пациента.

Повечето учени смятат, че Т-клетъчният лимфом е следствие от неидентифицирана левкемия (известен още като левкемия). При левкемия се появяват мутирали клетки, образувани от незрели хемоцитобласти на костния мозък, които са прекурсори на кръвните клетки. При Т-клетъчната левкемия се наблюдават мутации на лимфобласти и протимоцити, предшественици на Т-лимфоцити.

Такива ракови клона от костния мозък и може да влезе в тимуса и техни мутирала форма на Т-лимфоцити, са предразположени към неконтролирана пролиферация и лимфната система. По този начин, Т-клетъчна левкемия тип 1 (известен също като HTLV 1 - човешки Т-лимфотропен вирус 1), който принадлежи към семейството на ретровируси, става най-вероятната причина за Т-клетъчен лимфом.

Тази теория обаче не обяснява магнитацията на зрелите Т-лимфоцити, които първоначално не се различават по патогенност. Оказва се, че те изпитват отрицателното влияние на някои други фактори, в допълнение към вируса HTLV 1, което води до мутации.

Като един от теориите на образуване на клетъчен лимфом на Т хипотеза за отрицателно влияние върху качеството на някои лимфоцитни вируси (например, херпес вирус тип 6 и тип 4, HCV, HIV). Тези вируси често се срещат при пациенти с рак на кръвта и затова изключването на тяхното влияние е невъзможно.

Тъй като генерирането на Т-лимфоцити се извършва под контрола на имунната система, несъответствие в работата може да доведе до повишено производство на Т-лимфоцити от ниска успеваемост зрели клетки от костен мозък и по-голяма вероятност от хромозомни мутации в тях. Недостатъчно реакция на имунната система на стимули, и може да се прояви под формата на натрупване в епителните слоеве на кожата бързо делящите лимфоцити клонове, което води до microabscesses за образуване на този, наблюдаван в Т-клетъчен лимфом на кожата.

Едновременно с пролиферацията на лимфоцитите се наблюдава намаляване на активността на клетките, които осигуряват про-туморна защита.

Лимфоцитите и някои други клетки в тялото са способни да произвеждат специални информационни молекули, наречени цитокини. Тези молекули, в зависимост от техния тип, осигуряват взаимодействието на клетките помежду си, определят срока на техния живот, стимулират или инхибират клетъчния растеж, тяхното разделение, активност и смърт (апоптоза). Те също така осигуряват координирана работа на имунната, нервната и жлезите с вътрешна секреция. Сред цитокините има молекули, които инхибират възпалителни и туморни процеси и тези, които регулират имунния отговор. Намаляването на активността на тези молекули може да отвори пътя към образуването на тумори.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Рискови фактори

Трябва да се имат предвид рисковите фактори за развитието на Т-клетъчен лимфом:

• Възпалителни процеси в тялото, които причиняват съответна реакция на имунната система и водят до натрупване на лимфоцити в засегнатата област.
• Наличието в тялото на вирусна инфекция (вируси на вируса 1,4 и 8, вируси на хепатит В и С, лимфоцитен вирус, HIV инфекция и дори chalikobacter pylori).
• Недостатъчно функциониране на имунната система поради по-ранни мутации и структурни промени. Става въпрос за автоимунни патологии, въвеждането на имуносупресори в тялото, които потискат работата на имунната система.
• Продължителен контакт с веществата-канцерогени.
• Наследствено предразположение и вродени състояния на имунната недостатъчност.
• Продължително излагане на йонизиращо и ултравиолетово лъчение, някои химикали, причиняващи мутации на лимфоцити.
• Хронични различни видове дерматози (псориазис, атопичен дерматит и други подобни), което води до продължителността от време, в засегнатите лимфоцити площ, предизвикват намаляване на имунитета и пролиферация на злокачествени клонове в местната област. Това може да доведе до образуване на злокачествен процес на кожата.
• Старост.

Най-често причината за болестта не е една причина, а комбинираният ефект от няколко фактора. Може би затова специфичните прояви на болестта се наблюдават главно в зряла възраст, след като организмът отдавна е преживял негативното влияние на много фактори.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Симптоми т-клетъчен лимфом

Говорейки за симптомите на заболяването, е необходимо да се разбере, че разнообразието от видове Т-клетъчни лимфоми ще остави своя отпечатък върху клиничната картина на болестта във всеки конкретен случай. Въпреки това има някои общи признаци, характерни за много онкологични патологии.

Първите, макар и неспецифични, признаци за развитието на болестта са:

• безпомощно намаляване на апетита, нарушение на храносмилателния процес,
• загуба на тегло, въпреки факта, че количеството и съдържанието на калории в храната не са претърпели значителни промени,
• хронична слабост, намалена способност за работа,
• апатия към това, което се случва наоколо,
• повишена реакция към стресови фактори,
• повишено изпотяване (хиперхидроза), особено през нощта,
• постоянна леко повишена температура (температурата на субферила е в рамките на 37-37,5 градуса),
• хроничен запек, ако туморът е локализиран в тазовата област,

Специфичните симптоми на Т-клетъчния лимфом са:

• не преминавайки в увеличаването на размера и уплътняването на лимфните възли,
• увеличаване на размера на вътрешните органи (най-често черния дроб и далака);
• зачервяване и изгаряне на кожата, появата върху нея на бързо разрастващи се лезии под формата на язви, плаки, папули,
• нарушаване на структурата (разрушаване) на костната тъкан.

Форми

Болестта може да има различен курс, във връзка с който се отличават следните форми на патология:

• Острата форма.

Характеризира се с бързото развитие на заболяването. От появата на първите признаци и до разкриването на всички симптоми не повече от 2 седмици преминават напълно. Такъв ход на заболяването се наблюдава при повече от половината от всички пациенти, диагностицирани с Т-клетъчен лимфом.

Увеличаването на лимфните възли с тази форма на патология обикновено липсва. Смъртта настъпва в рамките на шест месеца от началото на усложнения като пневмония, развитие на инфекция в засегнатите части на кожата, костите унищожаване с отравянето на продуктите на разпада на тялото, нисък имунитет, leptomeningita с психични разстройства и т.н.

• Лимфогенезата се формира.

Подобно на горното в клиничната картина. Един от симптомите на патологията обаче е увеличаването на лимфните възли. Този ход на заболяването се отбелязва при една пета от пациентите.

• Хронична форма.

Клиничната картина се появява напълно за по-дълго време и е по-малко изразена. В този случай нервните, храносмилателните и костните системи не страдат, ако болестта не стане остра. Пациентите живеят с патология от около 2 години.

• Ембър форма.

Най-редката форма на заболяването, характерна за 5 от 100 пациенти. Има малко количество мутирали Т-лимфоцити, пролиферацията настъпва по-бавно, отколкото при други форми на лимфом. Независимо от това, симптомите на увреждане на кожата и белите дробове са забележими. Продължителността на живота на пациентите е около 5 години.

По-подробно за проявите на Т-клетъчния лимфом, ще говорим за различни видове патология и характеристиките на техния курс.

Тъй като Т-клетъчните лимфоми могат да се различават не само при локализирането на патологичния процес, но и при външните прояви и механизма на формиране, обичайно те се класифицират в следните типове:

• Т-клетъчен лимфом на кожата.

Причината за такива мутации се считат неоплазми на зрели Т-лимфоцити неблагоприятните влияния (вируси, радиация, изгаряния), при което те са в състояние да активно пролиферират, за да образуват клъстер на клонове мутирали в епидермалния слой.

Клинична картина: появата на кожата на различни обриви (плаки, мехури, петна, папули и др.).

Патологията обикновено се проявява на 3 етапа. В началото на заболяването пациентите отбелязват появата на екзематозни петна, които започват да се сърбят и люлеят, а на тяхно място се появяват плаки, които постепенно нарастват и се издигат над повърхността на тялото. Освен "неправилните" лимфоцити в кожата са клонирани мутанти, циркулиращи през лимфната система, ракът дава метастази, което води до смъртта на пациента в продължение на 2-5 години.

• Периферна Т-клетъчна лимфома.

Тази концепция включва всички туморни елементи, образувани от Т- или NK-лимфоцити (противовъзпалителни елементи и естествени убийци, осигуряващи антитуморен ефект). В процеса са включени само зрели клетки склонни към прекомерна пролиферация. Такива лимфоми могат да се образуват в лимфните възли и вътрешните органи близо до засегнатите лимфни възли. Те влияят върху качеството на кръвта, състоянието на кожата и костния мозък, водят до разрушаване на костната тъкан.

Клинична картина: увеличение на лимфните възли в областта на врата, слабините и подмишниците. Този тип патология се характеризира с неспецифични симптоми на описаното по-горе заболяване, плюс някои неприятни прояви, свързани с увеличаване на органите (обикновено черния дроб и далака). Пациентите съобщават за затруднено дишане, повторна причинна кашлица, тежест в стомаха.

Диагнозата на лекарите от "периферната лимфома" се поставя съвсем рядко, ако те не могат да пренесат патологията до определен вид. Периферният лимфом се характеризира с остър (агресивен) курс с образуване на метастази в други органи.

• Ангиоимунобластна Т-клетъчна лимфома.

Характерната му особеност е образуването в лимфните възли на уплътнения с инфилтрат под формата на имунобласти и плазмени клетки. В същото време структурата на лимфните възли се изтрива, но около нея се образуват голям брой патологични кръвоносни съдове, предизвикващи появата на нови патологии.

Болестта има остър ход. Веднага има увеличение в различни групи лимфни възли, черен дроб и далак, има обрив по тялото и други симптоми на рак. Плазмените клетки могат да се намерят в кръвта.

• Т-клетъчен лимфобластичен лимфом, напомнящ за хода на остра Т-лимфобластна левкемия.

Т-лимфоцити с неправилна структура участват в развитието на туморния процес. Те нямат време да узреят, защото имат несъвършена сърцевина и в тази връзка започват бързо да се разделят, оформяйки същите структури с неправилна форма.

Това е доста рядка патология, която има достатъчно добри прогнози, ако заболяването се изземва, преди да повлияе на костния мозък.

Т-клетъчните лимфоми от различни видове обикновено преминават през четири етапа в тяхното развитие:

1. В първия стадий на патологията има увеличение само в един лимфен възел или лимфни възли на една група.
2. Вторият етап се характеризира с увеличаване на лимфните възли на различни групи, разположени от едната страна на диафрагмата.
3. Третият стадий на заболяването се казва, ако лимфните възли са увеличени от двете страни на диафрагмата, което показва разпространение на злокачествения процес.
4. Четвъртият етап е разпространението на метастазите. Ракът засяга не само лимфната система и кожата, но също така се простира до вътрешните органи (бъбреци, бели дробове, черния дроб, органите на стомашно-чревния тракт, костния мозък и др.).

По този начин, колкото по-рано се открива лимфомът, толкова повече шансове човек трябва да се справи с болестта. На 4-тия етап тези шансове практически са намалени до нула.

Т-клетъчен медиастинален лимфом

Броят на раковите заболявания, за съжаление, расте. Всяка година онкологичните клиники се попълват с нарастващ брой пациенти, включително лъвския дял на тези, диагностицирани с медиастинален Т-клетъчен лимфом.

За тези, които не са съвсем запознати с медицинската терминология и анатомията на човека, обясни, че медиастинума - това не е един от органите, е зоната между гръдната кост и гръбначния стълб, където всички гръдни органи (на хранопровода, бронхите, белите дробове, сърцето, тимусът, плевра, много нерви и съдове).

Ако неконтролираното разделяне на Т-лимфоцитите води до развитието на тумор на един от органите на гръдния кош, те говорят за лимфома на медиастинума. Неговата опасност се крие във факта, че процесът може бързо да се разпространи в други органи. В края на краищата, раковите клетки се движат спокойно през лимфната система, която измива различни органи (включително тези, засегнати от болестта) поне в рамките на една група лимфни възли и по-нататък.

Симптомите на медиастиналния лимфом като цяло са характерни за всички онкологични патологии (слабост, гадене, загуба на тегло, появяване на диспнея и т.н.). Специфичен симптом, посочващ локализацията на патологичния процес, е увеличаването на лимфните възли в и около гръдния кош (врата, аксила, слабините, корема). Това, което е важно, при натискане на подутите лимфни възли на болката, пациентът не чувства, че не говори за възпалителното, а за злокачествения процес в него.

При сегашния си Т-лимфом на медиастинума не преминава дори 4, а 5 етапа:

1. Поява на няколко подозрителни петна по кожата
2. Броят на кожните лезии се увеличава, но лимфните възли остават непроменени
3. В областта на петна се появяват отоци,
4. Петна започват да се възпаляват и рушат,
5. Процесът се простира в органите на медиастиновия регион.

Т-клетъчният медиастинален лимфом най-често се диагностицира при хора на средна възраст и възрастни хора, а в последната е по-трудно, доста бързо дава метастази в тялото.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Разнообразни Т-клетъчни лимфоми на кожата

Характерна особеност на този тип лимфом е, че неконтролираното пролиферация на клетките не произхожда от лимфни възли и органи, а от кожата, откъдето процесът се разпространява в тялото. Сред кожните Т-клетъчни лимфоми може да има бързо развиващи се (агресивни) подвидове и видове с бавен поток.

За агресивни лимфоми, които бързо започват метастази с други органи и жлези, лекарите казват:

• Cesary синдром, който принадлежи към категорията на патологиите, при които нивото на еозинофилите се повишава в кръвта. В този непременно симптом 3: еритродермия (зачервяване слоеста пилинг, богат червен обрив), лимфаденопатия (увеличени лимфни възли) и присъствието на специфични клетки в кръвта с сгънати ядра, които са открити по време на лабораторни изследвания и биопсия.
• Т-клетъчната левкемия-възрастен лимфом е тумор на кожата, причинен от ретровирус HTLV-1. Симптомите на разширяването на кожна лезия и лимфните възли, далака и черния дроб (хепатоспленомегалия), пълен, не заместими костната резорбция поради метастази (остеолиза).
• Назален тип екстранодален Т-клетъчен лимфом (полиморфна ретикулоза). Той се развива от NK-подобните Т. Левкоцити с неправилна форма. Засяга кожата, на горните дихателни пътища (бронхи, трахеята, белите дробове), и стомашно-чревния тракт, медианата на структурата на черепа на лицето (небето, носа, някои части на централната нервна система). Лезиите на кожата под формата на уплътнения (плаки) кафяво-син цвят вече се наблюдават в трите етапа на заболяването.
• Периферна, неопределена Т-клетъчна лимфома на кожата. Характеризира се с появата на лезии в епидермалните слоеве и увеличаване на лимфните възли, след като процесът може да се разпространи в тялото.
• Първична кожна агресивна епидермотромна CD8 + Т-клетъчна лимфома. На кожата се образуват полиморфни елементи (нодули, плаки, петна), които често имат сърцевини в центъра. Инфилтрацията може да се открие и в белите дробове, тестисите при мъжете, лигавиците, ЦНС.
• Кожен г / г Т-клетъчен лимфом, при който некротичните възли и тумори се появяват главно по крайниците, понякога върху лигавиците. Костният мозък, лимфните възли и далака рядко страдат.

Това е непълен списък на бързо развиващите се лимфоми - продължителността на живота на пациентите не повече от 2 години. Бързото развитие е по-характерно за периферните лимфоми. Това най-вероятно се дължи на факта, че движението на лимфата е насочено от периферията към центъра, което означава "болни" белите кръвни клетки, бързо достигат до различни органи, където те могат да се установяват и се размножават бързо.

Слабото протичане на процеса се наблюдава при патологии като:

• Гъбична микоза, която много пациенти дори не се асоциират с раковите тумори поради сходството им с някои дерматологични патологии. Симптоми: външния вид на кожата плаки с различни форми и размери (понякога люспест и сърбеж, който напомня на псориазис), която постепенно увеличаване на размера и се преобразуват в тумора. Също така маркирани оток на кожата, уголемяване на лимфните възли (лимфни възли), задебеляване на кожата на дланите и стъпалата (хиперкератоза), косопад, влошаване на състоянието на ноктите, и се обърна отвътре оток на клепачите, увеличаване на черния дроб и далака.
• Първичен анапластичен Т-клетъчен лимфом, който е един от подвидовете на патологията с генерализирано име "голям клетъчен лимфом". Характеризира се с появата на кожата на червени червени нодули с различни размери (1-10 cm). Това може да бъде един обрив, но често има голям брой възли. 
• Т-клетъчният лимфом, подобен на паникулит, е подкожно. Туморният процес започва в подкожната тъкан. Симптоми: увеличение на кръвните еозинофили, сърбеж и обрив по кожата, постоянна температура, увеличен черния дроб и далака, подути лимфни възли, жълтеница, синдром на отоци, загуба на тегло.
• Първичен кожен CD4 + плеоморфен Т-клетъчен лимфом. Инфилтратът се състои от малки и големи клетки. Изрушения под формата на плаки и възли могат да се видят на лицето, врата и горната част на тялото.

Тези и някои други подвидове на кожен Т-клетъчен лимфом ви позволяват да живеете с болест от 5 или повече години.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Усложнения и последствия

Що се отнася до Т-клетъчните туморни патологии, които се класифицират като злокачествени неходжкинови лимфоми, тогава не толкова самата патология е страшно, колкото нейните усложнения. В ранните стадии Т-клетъчният лимфом засяга само кожата и лимфната система, което се проявява с леко неразположение. Но увеличаването на тумора по размер и метастази в други органи постепенно нарушава работата на целия организъм, което води до смъртта на пациентите.

Силно увеличен лимфен възел може да компресира горна празна вена, осигурява притока на кръв към сърцето, на хранопровода и стомашно-чревния тракт, дихателната и жлъчния канал mochevyvodyashie ограничаване движение тях течности, въздух, храна. Компресирането на гръбначния стълб води до болка и нарушение на чувствителността на крайниците, което влияе върху тяхната активност.

Раковите клетки в лимфната система могат да се разпространят до костите, мозъка и гръбначния мозък, костите, черния дроб и други органи, измити от лимфата, преминавайки около една от групите лимфни възли. Туморът увеличава органа по размер, намалява вътрешния обем или унищожава структурата, което задължително засяга неговата функционалност.

Разпадането на голям брой туморни клетки води до интоксикация с треска, неразположение, разрушаване на ставите се дължи на натрупване на пикочна киселина в тях (образувани от разлагането на клетъчното ядро).

Всяко раково заболяване възниква на фона на общо намаляване на имунитета, което прави възможно свободното навлизане в тялото на инфекция от различни видове (бактерии, вируси, гъбички). По този начин, лимфомът може да бъде усложнен от инфекциозни заболявания.

Последиците от Т-клетъчните лимфоми зависят от степента на злокачественост на процеса, степента на неговото разпространение, точността на диагнозата и навременността на лечението.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Диагностика т-клетъчен лимфом

Въпреки сходството на много типове Т-клетъчен лимфом, характеристиките на техния курс и подходи към лечението им могат да бъдат различни. И това означава, че лекарят трябва да вземе диагнозата на заболяването особено внимателно, за да определи точно неговия външен вид, етап на развитие и да разработи стратегия за борба с ужасното заболяване.

Диагнозата на Т-клетъчния лимфом, както обикновено, започва с преглед от онколог. Много е важно да съобщите на лекаря за всички симптоми и времето на тяхното начало. Това е необходимо за точно определяне на стадия на болестта и нейната прогноза. Заслужава да се отбележи случаите на онкологични заболявания в рода.

По време на допускането лекарят прави палпиране на разширени лимфни възли и определя степента на тяхната болезненост. При патологиите на рака, лимфните възли са безболезнени.

След това пациентът се препраща за анализ. Първоначално ориентирането на кръвта (и биохимични) и урината, която може да се открие наличието на възпаление в организма, промяната в концентрацията на различни кръвни компоненти (например, повишаване на еозинофили), присъствието на чужди или модифицирани компоненти на токсични вещества.

Освен това се извършва имунологично изследване на кръвта. Ако такъв анализ показва твърде малко IgG, има голяма вероятност да се говори за злокачествен туморен процес в лимфната система. Анализът на кръвта за антитела може да покаже наличието в организма на вируси, които могат да провокират развитието на лимфом.

Като алтернатива на частните клиники може да премине цялостна молекулярна и генетични изследвания, които включват кръв и урина, PRC-анализ, проучване на хормони, инфекции, вируси и т.н., или още по-добре тялото onkoskrining.

Освен това, с патологии на кожата, отстраняването се извършва от засегнатата област и с увеличаване на лимфните възли или предполагаеми увреждания на вътрешните органи се извършва биопсия на пункцията. Полученият материал се изпраща за цитологичен анализ.

Инструменталната диагноза на Т-клетъчния лимфом включва:

• Рентгенова,
• Комтонен и магнитен резонансен томограм, който ви позволява да виждате състоянието на тялото отвътре под различни ъгли.
• Ултразвук на коремната кухина с подозрение за медиастинален лимфом.
• Сцинтиграфия за откриване на метастази и лезии на костна тъкан.
• Компютризирана аксиална томография.

В зависимост от вида Т-клетъчен лимфом и неговия етап, онкологът избира текущите методи за диагностициране на заболяването.

[61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза е важен фактор при създаване на точна диагноза, особено за кожни лимфоми голяма степен наподобяващи дерматологични заболявания (например, екзема, псориазис, дерматит) и патологии, свързани с лимфаденопатия. Последният момент е много важен, тъй като увеличаването на лимфните възли може да бъде както злокачествено (с лимфоми), така и доброкачествено (при възпалителни процеси в тялото).

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80]

Лечение т-клетъчен лимфом

Онкологичните патологии никога не са били считани за лесни за терапия, но Т-клетъчният лимфом, въпреки цялата опасност от ситуацията, не е извинение да се откажем. Схемата и до голяма степен резултатът от лечението винаги зависи от навременността на противотуморните действия и от вида на патологията на Т-клетките.

Основните методи за борба с злокачествените лимфни неоплазми са:

• Системна терапия с химически лекарства, които спират туморния растеж (химиотерапия).
• Ефектът върху тумора на йонизиращото лъчение (терапия с електронен лъч, който е единственият метод за физиотерапевтично лечение на злокачествени лимфоми).
• Приемните кортикостероиди (противовъзпалителна терапия),
• Приемане на лекарства, които активират противотуморните процеси в организма (биотерапия). Препаратите се правят директно от клетъчните структури на пациента.
• Трансплантация на костен мозък. В тази първа проведено интензивно химиотерапия (миелоаблативна терапия), насочени към пълното унищожаване на раковите клетки и потискане на имунната система, за да се избегне отхвърляне на присадка, след което на пациента се прилага стволовите клетки от здрав донор или негов същото взета преди започване на химиотерапията.
• Приемане на лекарства, които стимулират имунната система, и витамини за повишаване на имунитета.
• Хирургично лечение. Хирургичното отстраняване на тумора се извършва само с единични лезии, главно когато туморният процес се диагностицира в стомашно-чревния тракт. За да се избегне рецидивирането на тумора след неговото отстраняване, химиотерапията е показана едновременно с няколко противотуморни лекарства (полихемотерапия).

Хирургичното лечение на Т-клетъчен лимфом не винаги е оправдано. Първо, в повечето случаи, лезиите открити няколко, и миграцията на анормални клетки чрез лимфната система допринася за относително бързото разпространение на болестта до други органи (метастази), които понякога не изисква един, а няколко операции. И ако смятате, че ракът значително отслабва тялото, то не всеки пациент може да понесе дори един, а не няколко оперативни интервенции.

Подходът към лечението, разбира се, може да бъде различен в зависимост от локализацията и разпространението на процеса. Така че за лечението на лека форма на гъбична микоза (еритематозно), е посочено назначаването на кортикостероиди и интерферонови препарати. Химиотерапията не се предписва, облъчването не се извършва.

При други форми на Т-клетъчни кожни лимфоми може да се предпише както системно, така и локално лечение. Локално лечение на рак на кожата Т-патологиите могат да се извършват с препарат под формата на гел "Valhlor", произвеждан в САЩ. Уви, това лекарство все още не е на разположение в нашата страна.

Активното вещество на лекарството е меклоретамин. Препаратите с това активно вещество (например "Евихин") се използват за системно лечение на Т-клетъчни форми на рак на кожата. Също така в комбинирана химиотерапия може да се използват такива антитуморни агенти като "Винбластин", "флударабин", "Дакарбазин", "hlorbutin", "Адриамицин", "Винкристин", "Циклофосфамид" и др.

Когато кожни патологии се прилагат също антитуморни антибиотици (например, "rubomycin"), кортикостероиди (например, "преднизолон", "триамцинолон") и фототерапия (PUVA терапия често е).

Когато биотерапия Т-клетъчни лимфоми могат да се използват като лекарства пациенти клетки и моноклонални антитела като "Rituxan", "Mabthera лекарства", "Campath", "Kampat", "Avastin", "Bexar".

Лечението на последиците от миоаблативната терапия с високи дози се извършва с употребата на препарати "Филстим", "Зарсио", "Неипомакс" и др.

Лекарствата могат да се прилагат или орално или интравенозно. Повечето лекарства са предназначени за капково администриране. Лечението трябва да се извършва под стриктния контрол на онколог.

Радиационната терапия с Т-клетъчен лимфом обикновено се провежда в продължение на 21-40 дни. Облъчването е локално по характер, без да уврежда останалата част от тялото. Времето и дозата на облъчване се определят от рентгенолога, в зависимост от местоположението и етапа на туморния процес.

В началните стадии на патологията лъчевата терапия може да бъде предписана като независим метод за лечение, след това тя вече се използва в комбинация с химиотерапия.

С блестящи форми на Т-лимфом, лекарите бавно предписват консервативно лечение, като изчакват да видят отношение. Пациентът се наблюдава редовно при онколог, а в случай на обостряне той ще бъде назначен за ефективна терапия в съответствие с вида на патологията.

Лекарства за Т-клетъчен лимфом

Трябва да се спомене веднага, че лечението на рака на всяка етиология е сериозен проблем, с който специалистите трябва да се справят. Какви лекарства ще бъдат ефективни за определена патология и какъв вид схема на лечение да се приложи, специализираният лекар решава. Лекарите категорично не препоръчват самолечение.

Има доста лекарства за лечение на туморни заболявания. Ако говорим за тяхната ефективност, заслужава да се отбележи: навременното започване на терапията в повечето случаи дава положителни резултати. Ясно е, че напредналите стадии на рака са извън възможностите дори на химиотерапията. Освен това всеки организъм е индивидуален и това, което носи желаното облекчение, не винаги помага за спасяването на живота на друг пациент.

Обмислете само няколко лекарства, които лекарите използват за лечение на Т-клетъчни лимфоми от различен произход.

"Евихин" е алкилиращо цитотоксично лекарство, чието действие е насочено към унищожаване на клетъчната структура на клонове на Т-лимфоцити с генни мутации.

Въведете лекарството интравенозно според една от двете схеми:

• Методът на шок е предназначен за 4-дневен курс на химиотерапия. Ежедневно, веднъж на ден, пациентът получава лекарството в доза, определена като 0,1 mg на килограм телесно тегло. Понякога предписват лекарството в пълна доза веднъж.
• Метод на фракционна тракция. Лекарството се прилага 3 пъти седмично. Обичайната дозировка е 5-6 mg. Курс - от 8 до 20 въвеждания.

Възможно вкарване в плевралните и коремните кухини.

Лекарството не се предписва за сложен курс на заболяването, с тежка анемия, някои кръвни заболявания (левкопения и тромбоцитопения). Въпросът за възможността за използване на лекарството също ще възникне при тежки увреждания на бъбреците и черния дроб, както и при сърдечносъдовите патологии.

Сред често срещаните нежелани реакции могат да се разграничат промени в характеристиките на кръвта, симптоми на анемия, разстройство на храносмилателния тракт, понякога слабост и болка в главата. Ако лекарството навлезе в кожата по време на инжектирането, то може да причини образуването на инфилтрация и тъканна некроза на мястото на приложение. Тежестта на основните странични ефекти при интензивна терапия е много по-силна, отколкото при частичното приложение на лекарството.

"Винбластин" е антинеопластично лекарство, базирано на винка алкалоид. Има антитуморен ефект поради факта, че блокира разделянето на клетките.

Лекарството може да се прилага само интравенозно, опитвайки се да избягва под кожата. Дозата се избира в съответствие с избрания режим на химиотерапия. Стандартната доза е от 5,5 до 7,4 mg на квадратен метър телесна повърхност (доза за кърмачета от 3,75 до 5 mg на квадратен метър). Лекарството се предписва 1 път седмично, понякога 1 път на 2 седмици.

Има друга схема на приложение, при която започва лечение с минимална доза за кърмачета, като постепенно се увеличава до 18,5 mg на 1 кв.м. Тяло. За деца началната доза е 2,5, а максималната доза е 12,5 mg на 1 кв. М.

Курсът на лечението зависи от броя на белите кръвни клетки.

Лекарството не се използва за тежко потискане на функцията на костния мозък, инфекциозни патологии, по време на бременност и кърмене. Не използвайте лекарството за свръхчувствителност към неговите съставки.

Чести нежелани реакции: левкопения и гранулоцитопения. Нарушенията от други органи и системи са много по-рядко срещани.

"Рубимицин" - лекарство, което принадлежи към категорията антитуморни антибактериални средства, т.е. Той едновременно се бори с ракови и бактериални клетки.

Лекарството се прилага също така интравенозно, за да се избегне появата на инфилтрация и смърт на кожните тъкани. Задайте курс на лекарството за 5 дни, през който пациентът получава лекарството в доза от 0,8 mg на 1 kg телесно тегло. Повторете курса след 7-10 дни. Сега лекарството се предписва за период от 3 до 5 дни при доза от 0,5-1 mg на килограм телесно тегло на ден. Педиатрична доза - от 1 до 1,5 mg на 1 кг тегло на ден.

Има много схеми за лечение на рак, като се използва лекарството в комбинация с други противотуморни средства, при които дозата и честотата на прием може да варират.

Противопоказания за употребата на лекарството са тежките патологии на сърцето, кръвоносните съдове, черния дроб и бъбреците, потискането на функцията на костния мозък, бременността и кърменето. При остри инфекциозни патологии съществува риск от развитие на различни усложнения. Забранено е да се пие алкохол.

Най-честите нежелани реакции са гранулоцитопения и троброцитопения (намаляване на концентрацията на гранулоцити и тромбоцити в кръвта).

"Campath" - препарат на основата на моноклонални антитела, които се свързват към лимфоцити и ги разтварят, стволови клетки от костен мозък остават непокътнати, и по този начин производство на Т-лимфоцити не се повлиява. Възрастните и лимфоцитите вече са узрели.

Лекарството се инжектира в тялото чрез инфузия, докато процесът на интравенозна инфузия е дълъг и е поне 2 часа. За да избегнете алергични реакции и болезнени усещания, преди да вземете капкомера, аналгетици и антихистамини.

Лекарството в продължение на 3 дни се въвежда съгласно схемата с увеличаване на дозировката: 3, 10 и 30 mg, като постоянно се наблюдава реакцията на тялото към лекарството. След това лекарството се прилага през ден в продължение на 1-3 месеца. Дозата в същото време остава максимална - 30 mg на ден.

При слаба толерантност на лекарството при настъпване на нежелани реакции, дозата постепенно се повишава само след като реакцията към лекарството се нормализира.

Лекарството не е позволено да се използва при пациенти с остър стадий на инфекциозна патология на системен характер, включително случаи на HIV-инфекция, тумори, не лимфоцитна характер на бременността и по време на кърмене, в случай на свръхчувствителност към компонентите. Лекарството се анулира, ако има токсични реакции или има по-нататъшна прогресия на заболяването.

Няма достатъчно информация за ефекта на лекарството върху тялото на децата.

Най-честите нежелани реакции на лекарството са: втрисане, повишена температура, повишено умора, понижаване на кръвното налягане, главоболие. Много са отбелязани реакции от стомашно-чревния тракт, като гадене, повръщане понякога и диария, промени в кръвното (намаляване на гранулоцити и тромбоцити, анемия), обрив, алергични реакции. Той може да развие сепсис, херпес симплекс, пневмония. Доста често пациентите отбелязват чувство на липса на въздух (диспнея).

"Nejpomaks" - лекарство, което стимулира производството на левкоцити, активното вещество - филграстим.

Въвеждането на големи дози химиотерапевтични средства преди трансплантацията на костен мозък често води до намаляване на производството на левкоцити, което трябва да бъде коригирано преди началото на процедурата. Същият феномен може да се наблюдава след обичайната химиотерапия. Следователно, пациентите с неутропения (недостатъчно производство на неутрофилни левкоцити) и предписват лекарства на основата на филграстим.

Лекарството се предписва един ден след химиотерапията в доза от 5 μg на ден. Въведете лекарството подкожно. Процесът на лечение не е повече от 14 дни. Терапията продължава докато се достигне оптималният брой неутрофили в кръвта.

С миелоаблативна терапия лекарството се прилага в доза от 10 μg в продължение на 4 седмици. Въведете я интравенозно капе.

Лекарството не се използва за тежка вродена неутропения (синдром на Кастман) и свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Внимание се наблюдава при сърповидно-клетъчна анемия.

Сред страничните ефекти на лекарството могат да бъдат идентифицирани: диспепсия, миалгия и артралгия, увеличение на черния дроб и далака, появата на инфилтрати в белия дроб, бронхиални спазми и диспнея. Също така, понякога има намаляване на костната плътност, скок на кръвното налягане, повишаване на сърдечната честота, подуване на лицето, кървене от носа, слабост. В някои случаи се наблюдават промени в състава на кръвта: намаляване на броя на тромбоцитите и увеличаване на броя на белите кръвни клетки (тромбоцитопения и левкоцитоза). В урината могат да бъдат открити протеини и кръв (протеин и хематурия).

[81], [82], [83], [84], [85], [86], [87], [88]

Нетрадиционни методи за лечение на рак

Изглежда, че съществуват ефективни методи за борба с рака (същата радиация и химиотерапия), а лекарства, които могат да убият клетките, са достатъчни, но не всеки може да си позволи това лечение. Освен това методите на традиционната медицина оставят зад себе си много нови проблеми, които отново трябва да се лекуват.

Например, ефектите от химиотерапията могат да се видят под формата на алопеция (активна загуба на коса), повишаване на теглото поради повишен апетит, нарушения на сърдечния ритъм и развитие на сърдечна недостатъчност. В някои случаи диагнозата е свързана с нова диагноза (обикновено друг вид рак на кръвта). За мъжете, химиотерапията може да застраши неспособността да има деца (безплодие).

Случаи на усложнения след радиационна терапия също са чести. Това може да бъде намаляване на функционалността на щитовидната жлеза (обикновено се развива хипотиреоидизъм), развитие на радиационен пневмонит характеризира с образуване на белег в тъканите на белите дробове, възпаление на червата или пикочния мехур (цистит и колит), липса на производство на слюнка, радиационни изгаряния.

Оказва се, че човек се отнася - другият е осакатен. Този момент и високата цена на терапията на Т-клетъчен лимфом и други онкологични патологии карат хората да търсят нови и нови методи за лечение на ужасно заболяване.

В Интернет вече можете да намерите много мнения относно лечението на рак, като използвате нетрадиционни методи. Някой отхвърля алтернативното лечение, като се позовава на факта, че не спаси живота на познати, други го използват активно, постигайки добри резултати. Няма да вземаме нито една страна, а само да даваме малко информация за лекарствата, използвани извън онкологичната болница.

Много привържениците на нетрадиционни лечение на рак (включително много лекари!) Се събират на мнение, че въпросът за развитие на злокачествени тумори е кисела среда на организма, което не е достатъчно кислород за нормалното функциониране на клетките. Ако нивото на рН на вътрешната среда се повиши, клетъчното дишане се подобрява и клетъчната пролиферация спира. Оказва се, че продуктите, които намаляват киселинността на организма и подобряват доставката на клетки с кислород, могат да спрат развитието на злокачествени процеси.

Специална роля в това отношение се дава на продукта, който всъщност присъства във всяка кухня - сода за готвене. Като алкали може да намали киселинността на всяка среда, включително вътрешната среда на тялото. Той препоръчва използването на сода като орално (GI alkalizes, попадащи в определено количество и в кръвта), и под формата на инжекции, които могат да доставят на алкален за всички ъгли на тялото чрез кръвния поток. Въпреки това се препоръчва предварителната сода да се гаси с кипяща вода.

Според метода на италианския лекар (!) Тулио Симончини сода трябва да се приема два пъти дневно, на половин час преди хранене (постепенно увеличаване на дозата до 1/5 до 2 чаени лъжички), тя се разрежда с гореща вода и пиене на чаша течност (вода, мляко). Необходимо е разтворът на сода да влиза директно в контакт с ракови клетки, поради което за лечение на различни видове рак, лосиони, инхалации, инжекции, промивания също се използват.

Един от привържениците на този метод за лечение на рак е нашият сънародник професор Иван Павлович Неумивакин, който разработи система за лечение на различни видове рак с помощта на сода и водороден прекис. В този случай не се използва чист пероксид, но неговият разтвор (от 1 до 10 капки от 3% водороден прекис се взима за 50 ml вода). Вземете лекарството три пъти дневно за един час преди хранене, като всеки ден увеличавате броя на капки пероксид на 1 (първия ден - 1 капка, втората - две и т.н.). След 10 дни лечение, направете 5-дневна почивка.

Между другото, за да се намали киселинността на вътрешната среда и да блокира пътя на рак учени поддръжници на алкализиране на тялото, се препоръчва да обърне специално внимание на диетата си, както и в нашата диета съдържа продукти, които могат или да увеличат или намалят рН. Продуктите за алкализиране включват билки, плодове (с изключение на много сладки), сушени кайсии, бадеми, мляко и млечни продукти, плодове, зеленчуци. Но месо, колбаси и пушени продукти, риба и морски дарове, яйца, сладкиши, гроздов сок, конфитюр, консервиране напротив, повишават киселинността на тялото. Между другото, един лимон без захар се счита за алкален продукт, независимо от неговата киселина, но ако се използва със захар, ефектът му ще бъде точно обратното.

Интересът е причинен от такъв метод за борба с рака като сок от пчелно цвекло, което също подобрява клетъчното дишане и е в състояние да арестува растежа и развитието на раковите клетки. И ако вземем под внимание богатия витамин-минерален състав на яркочервения корен, тогава можем със сигурност да кажем, че лечението с него ще спомогне за укрепване на имунната, нервната и други системи на тялото. И това ще позволи на организма да се бори самостоятелно с различни заболявания, включително рак.

Приемането на сок от цвекло е съвършено комбинирано с традиционните методи на лечение и дори намалява техните негативни последици. Но има и информация за лечение на рак със сок от цвекло, който е много по-евтин от курса на лечение в онкологичната болница.

За лечение се използва прясно изцеден сок, който се съхранява в хладилника най-малко 2 часа, направен от плодовете на сортовете с ярки цветове. За да получите достатъчен антитуморен резултат, трябва да пиете през деня, 600 ml сок. Пийте сок трябва да бъде леко затоплен за половин час преди хранене. Можете да го смесвате с сок от моркови.

Сок от напитка от цвекло на малки глътки от по 100 ml на 1 прием дневно. Продължителността на лечението е дълга (1 година или повече). За да се стабилизира сок напитка в размер на 1 чаша на ден.

Също така е полезно да се използва варено цвекло, защото при кратко термично третиране всъщност не губи полезните свойства.

Между другото, изборът на алтернативни лечители падна на цвекло. Нейните антитуморни свойства са признати и официалната медицина. Въз основа на цвекло, един от антитуморни лекарства дори е разработен.

Много растения притежават антитуморни свойства и не позволяват лечението с билки на Т-клетъчен лимфом и други ракови заболявания да не се разпространява широко, има положителни реакции и такова лечение.

Дори в официалната медицина, растенията, съдържащи карио-коластични отрови, способни да убиват патогенни клетки, са признати за антитуморни агенти. Такива отрови включват алкалоиди, лактони и сърдечни гликозиди, открити в много растения:

• съдържащи алкалоиди: colchicum брилянтен и великолепен (клубени), флора, бръшлян, червей, пелин, жълта вълна и някои други,
• съдържащи лактоза: подтискане на щитовидната жлеза и Хималаите, eucommia, хелиум, бадемонна вярност, гайлиардия.
• Съдържащи сърдечни гликозиди: бели, двулистни и черноплодни, яростни краставици, колоцитни, лекарствени аурани и др.

Трябва да се разбира, че горепосочените растения съдържат отровни вещества и поради това тяхната дозировка е строго ограничена.

Противовъзпалителният и антитуморен ефект е известен и с плодовете на японската софора, репичките, детелината, старицата и сабята. И като имуномодулатори за Т-клетъчен лимфом, можете да използвате екстракти от женшен, ехинацея, еллеутерокок. Не закъснявайте зад тях и такива популярни растения като коприва, невен, плантана, глухарче, низ.

Що се отнася до хомеопатията, тя не се ангажира да лекува напълно агресивни злокачествени тумори, но някои от лечебните средства са подходящи като допълнителни и превантивни. Така че, ако след традиционното лечение на злокачествен лимфом има екзацербации. Хомеопатично лекар може да предпише продължителното приложение на хомеопатични препарати барий karbonikum (5 гранули под езика 2 пъти дневно) и Konium (7 гранули преди лягане).

Както противоракови лекарства са доказани и Kartsinozinum Fitolyakka но като имуностимуланти Echinacea kompozitum използва лигавица kompozitum "EDAS-308", Galium-петата и сътр. Хомеопатично лекарство.

Предотвратяване

Въпросът за предотвратяване на развитието на онкологични патологии с висока смъртност, включително Т-клетъчен лимфом, е доста сложен. За да бъда честен, учените все още не знаят ясния отговор на въпроса: как да се предотврати появата на рак.

Ако разгледаме тези фактори, които увеличават вероятността за развитие на онкологични патологии, може да се разбере, че не всички от тях могат да бъдат изключени от техния живот. Хората с наследствена предразположеност и имунна недостатъчност ще трябва да положат много усилия, за да избегнат съдбата на роднини с онкологични заболявания.

Човек трябва да разбере, че рискът от рак е по-ниска в тези хора, които просто лечение на възпалителни заболявания (включително дерматологични), което им пречи да хроничен, не работят с канцерогени, живеят в екологично чист район, не са изложени на радиация. Т.е. Има какво да мислиш, защото животът ти е заложен.

Огромна роля в превенцията на рака играят лечението на състояния, способни да преминат в рак (преканцерозни заболявания). Учените-фитотерапевти дори са развили растителна реколта, която предотвратява неконтролираното клетъчно делене. В състава му се срещат: листа от коприва и псилиум по 5 г, цветя от молец и бреза, обеци от по 10 г, ликьори (корени) в размер 3 г.

Напълно раздробените суровини се смесват, вземат 10 g от състава и варете 1 супена лъжица. Вряща вода, след това се съхранява във водна баня за около 20 минути. След просмукване се оказва, че стъклото е непълно. Трябва да го допълните с преварена вода.

Получената инфузия трябва да се пие ежедневно 3 пъти на ден. 1 чаша лекарство е достатъчно за 1 ден. Трябва да го изпиете половин час преди хранене в продължение на 1 или 2 месеца.

Каквото и да е било, но е по-добре да предприемете всички мерки за превенция на рака, отколкото да се биете жестоко за живота си, след като чуете ужасна диагноза.

[89], [90], [91], [92], [93], [94], [95]

Прогноза

Прогнозата на Т-клетъчния лимфом изобщо не е ирискусна, особено по отношение на нейните агресивни видове, за които понякога просто няма време за борба. Колкото по-рано е открита болестта, толкова по-вероятно е тя да бъде победена. Ако заболяването се улови на първия етап от неговото развитие, шансовете за преживяване за още 5 или повече години са 85-90%, в зависимост от вида на патологията и възрастта на пациента.

Най-лошото е прогнозата за ангиоимунобобластни и Т-лимфобластни лимфоми, ако процесът се е разпространил в костния мозък и други органи. При ангиоимунобобластния Т-клетъчен лимфом пациентите обикновено умират след 2-3 години и само малко над 30% живеят по-дълго. Подобряването на лимфобластния усложнен лимфом може да се наблюдава само при една пета от пациентите. Въпреки че, ако започнете лечение на болестта на ранен етап, прогнозата в повечето случаи е доста благоприятна.

Що се отнася до гъбичната микоза, всичко зависи от формата и етапа на патологията. Класическата форма се характеризира с най-добрата прогноза. С течение на времето лечението, започнало при липса на усложнения, може да даде на пациентите още 10 или повече години живот. При сложни патологии продължителността на живота се намалява до 2-5 години. Но с формата на Видал-Брок, повечето пациенти умират в рамките на една година.

Т-клетъчният лимфом, подобно на други ракови заболявания, се храни от нашия страх. Следователно, прогнозата за живота до голяма степен зависи от настроението на пациента. В медицинската практика е имало случаи на "чудотворно" изцеление, когато хората, които стояха на ръба на гроба, който лекарите вече не могат да помогнат, отидете на изменението само защото те вярват във възможността за победа над смъртоносната болест. Независимо от това как се развиват обстоятелствата, човек никога не трябва да се отказва, защото животът е най-голямата ценност за човек и си заслужава да се бори.

[96]