Страх от вода

В по-голямата част от случаите хидро- или аквафобията се свежда до страха от плуване в дълбоко и открито водно тяло. Страхът не докосва водата в чашата, тенджерата или вашата собствена вана. Хората дори могат да влязат във водата на плажа, да се плискат в нея, да плуват по брега, ако дълбочината им позволява да докоснат дъното с краката си, но ако не го усещате, настъпва истинска паника. Този най-често срещан страх от вода се нарича конкретно батофобия (страх от дълбочина). Може да засегне както възрастни, така и деца. Това няма нищо общо с обикновената предпазливост, въпреки че такъв страх може да изчезне сам по себе си, например, когато човек се научи да плува добре и придобие самочувствие както на сушата, така и във водата. Но по-често без лечение страхът от вода в разгара на фобията се засилва с времето и човек вече не може дори да бъде на брега на резервоар, да мисли за дълбоки води, да гледа снимки и филми, изобразяващи езера и морета. Симптомите на физическо заболяване се добавят към неадекватно силни чувства и страхът се превръща в истинско заболяване.

Съществуват и по-екзотични видове хидрофобия, например аблутофобия, когато страхът предизвиква необходимостта дори да изплакнете устата си, да измиете лицето си, да вземете душ, да се измиете, да извършите всяка процедура, включваща вода. Хидрофобията включва и страха от силно изпотяване на публично място и излъчване на неприятна миризма. 

Понякога хората плуват спокойно през деня, но се страхуват да плуват през нощта или да плуват в чистата вода на басейн или море, но не могат да се накарат да плуват във водни тела, ако дъното не се вижда или във водата растат водорасли. Някои се страхуват да изпаднат в паника от безкрайните простори на морето или океана (таласофобия), дори замразената вода под формата на лед и сняг може да предизвика отхвърляне (хионофобия).

Страхът от вода се отнася до специфични фобии, или по-скоро, страхове от природната среда. Той обхваща човек, изложен на него в много специфични ситуации, свързани с водата, фиксиран в подсъзнанието като опасен поради стреса, преживян в миналото. [1]

Епидемиология

Аквафобията в различни форми е доста разпространена, макар и не толкова широко разпространена, колкото страхът от височини, тълпи, кучета, кръв, отворено / затворено пространство. Точната статистика на страха от водата не е известна, но като цяло присъствието на различни фобии се признава в проучвания от 2 до 12% от населението на света. В напредналите икономики повече хора страдат от изолирани фобии (средно 6-8% от населението), отколкото в развиващите се азиатски, африкански и латиноамерикански страни (2-4%). Вероятността от фобийно разстройство да се появи през целия живот се изчислява на около 11%, въпреки че специфични или изолирани фобии най-често се развиват в ранна детска или юношеска възраст и могат да бъдат самоограничени или да придружават човек през целия му живот. Като цяло при по-възрастните възрастови групи от населението разпространението на фобиите е по-малко. [2]

Причини страх от вода

Страхът от вода се открива по различни начини, по-често това е страхът от дълбоки големи води, свързан с хипотетична опасност от удавяне. Но може да има и по-рядка фобия - страхът от водни процедури като цяло и дори от места, свързани с тях, например плувен басейн, баня, душ.

Ако първият вариант на страхове може да се появи при хора от различни възрасти, то вторият е по-типичен за децата.

Причината за появата на ирационален неконтролируем страх от вода обикновено се превръща в някаква, евентуално повтаряща се, травмираща ситуация, често от детството, и, разбира се, в личностните черти на човек - впечатлителност, подозрителност, способността да се „забива” на определени събития. Разкрита е безусловна генетична тенденция: понякога членовете на едно и също семейство от няколко поколения страдат от някаква фобия, еднояйчните близнаци страдат от фобии два пъти по-често от хетерозиготните. Освен това можете да научите детето да се страхува от вода: ако някой от родителите прояви явен страх от отворен резервоар, насърчава прекомерната предпазливост при детето, плаши детето с възможност за удавяне, тогава резултатът няма да бъде бавно да повлияе. [3]

Рискови фактори

Най-честите външни рискови фактори за развитие на страх от вода в детска възраст са невнимателни или насилствени действия на родителите при къпане на дете, когато то изпитва дискомфорт, свързан с температурата на водата, контакт с препарата в очите или устата, внезапно потапяне във ваната и др. Такива стимули могат да доведат до пълно отхвърляне на водните процедури като цяло или на такава, която изглежда особено „страшна“, например измиване на косата.

Страхът на детето от къпане може да бъде причинен от затъмнение в апартамента по време на процедурата, извънредна ситуация поради наводняване на апартамента и други събития, които водят до създаване на погрешни представи за водата като изключително опасно вещество. [4]

В по-късна възраст такъв необясним страх може да бъде причинен от гледане на филм, в който някой се дави в река, умира от ръцете на убиец в баня или душ (доста често срещан ход на сюжета). Филмите за бедствия за катастрофи на круизни кораби, цунами и наводнения, особено без възрастови ограничения за гледане, могат да предизвикат развитието на таласофобия.

Страхът от открити водни басейни може да се развие у човек, който се дави или е видял някой друг да се удави.

Основата на аквафобията може да бъде страшни истории за вода, басейни, чудовища, живеещи в дълбините им. Често фобията може да се развие в резултат на натрапчиви мисли, които се появяват в резултат на мислене за обезпокоителна ситуация.

Развитието на фобиите се улеснява от отслабването на организма след претърпяване на остри инфекциозни заболявания и интоксикация, поради наличието на хронични изтощителни патологии, зависимости, тежък физически или психически стрес.

Патогенеза

Патогенезата на която и да е фобия все още не е напълно изяснена. Фобиите често се развиват при хора с психични заболявания, тогава те се разглеждат в контекста на основната патология като една от болезнените прояви.

Първичните фобии (синоними: прости, изолирани, специфични) се считат за подвидове на тревожно разстройство. Механизмът на тяхното развитие е свързан с два вида фактори: предразположени и пряко провокиращи появата на страх. Първите включват наследствено определени личностни черти, възпитание (липса на устойчивост на стрес, безпомощност), някои физически разстройства, които допринасят за развитието на симптоми на вегетативни разстройства. Вторият, пряк провокатор, включва всяко преживяване на негативно взаимодействие с водата, което може да се превърне в страх от повторение на плашеща ситуация и в крайна сметка да се превърне в аквафобия.

И.П. Павлов отдава фобиите на нарушения на висшата нервна дейност и ги смята за проява на нестабилността на процеса на инхибиране. Съвременните неврофизиологични проучвания показват, че следните патологии на мозъка участват главно в патогенезата на фобийно разстройство: префронталната кора (разположена непосредствено зад челните части на черепа, анализира звукови и зрителни стимули, „включва и изключва“ алармената реакция), амигдалата (получава информация от мозъчната кора и започва верига от химични реакции, които водят тялото до състояние на тревожност), хипокампуса (съхранение на информация, получена от сетивата), гръбното ядро на шева ( натрупване на серотонинергични неврони, незабавно реагира на страха и фиксира такава реакция), част от ретикуларната формация е синьото ядро (получава сигнали от амигдалата и инициира развитието на автономни реакции: тахикардия, хипертония, изпотяване и разширени зеници). Оста на хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза също участва в патогенезата. Механизмът на развитие на фобия от неврохимична гледна точка е свързан с нарушен метаболизъм на моноаминовите невротрансмитери, главно норепинефрин и серотонин. Наблюдават се и нарушения на невротрансмисията в други системи.

Когнитивната психология разглежда хората с фобийни разстройства, първоначално предразположени да изкривяват възприемането на сигнали както от вътрешните органи, така и отвън, когато се появи въображаема опасност. В нашия случай предполагаемият контакт с вода провокира у пациента появата на образи и мисли от катастрофално естество, предизвикващ неконтролируем страх. Това е очакването на неадекватно ужасни последици, така да се каже, катастрофална интерпретация на ситуацията, която според експертите е прекият източник на появата на фобия. Нарастващото напрежение причинява редица вегетативни дисфункции. Човек чувства, че контролът върху ситуацията му се изплъзва, но се смята, че пациентът е още по-напрегнат от соматични прояви, които той също не е в състояние да контролира: повишен пулс, скокове на налягане, парестезии, дихателни проблеми, замаяност, студени тръпки, изпотяване - влошаване на благосъстоянието до припадък.

В крайна сметка след няколко срещи с плашещ обект, в случая вода, в подсъзнанието се фиксира верига от патологични реакции: среща с обект на страх -> предполагаемо опасна ситуация -> катастрофалното му възприятие -> безпокойство, страх, фобия -> разстройства на вегетативната нервна система -> избягващо поведение + настройка на потенциална среща с опасен обект, изчакване за него.

Представената по-горе схема описва патогенезата на фобията по много опростен начин, възникват кръстосани реакции между връзките на веригата, докато отделните връзки подкрепят източника на психологически стрес. Например вегетативните дисфункции потенцират катастрофални мисли: повишеният сърдечен ритъм се интерпретира като сериозен инфаркт, виенето на свят - в навечерието на инсулт, воал пред очите - като заплаха от колапс.

Естествено, пациентът конструира поведението си по такъв начин, че да избегне срещата с плашещия обект, доколкото е възможно. В случаите на батофобия или таласофобия това е напълно възможно да се постигне, при аблутофобия всичко е малко по-трудно.

Освен това, за да отвлекат вниманието си от страховете си, пациентите измислят различни защитни ритуали, които дори могат да бъдат ефективни за известно време, но ситуацията без лечение се влошава в повечето случаи и е много по-трудно да се отървете от напреднала фобия.

Симптоми страх от вода

Страхът е основна защитна емоция, която насърчава самосъхранението, причинено от потенциално опасен обект или ситуация. Чувството на страх в моменти на опасност е съвсем нормално, помага да се мобилизират ресурсите на тялото и да се избегнат опасни ситуации. Но обикновената предпазливост, страхът от нежелани последици от контакт с опасност и фобия (патологичен страх) са напълно различни понятия.

Първо, при обикновена хидрофобия възниква панически страх в строго определени ситуации, свързани с водата, или при какъвто и да е контакт с вода (тотална аквафобия). Извън тях човек е абсолютно адекватен. На второ място, той осъзнава, че реакцията му към водата не е съвсем нормална, но не е в състояние да я контролира.

Първите признаци на аквафобия се отбелязват независимо. По-големите деца, юноши и възрастни започват да забелязват, че определена водна ситуация им причинява безпокойство и силно желание да я избегнат. Ако не е възможно да се избегне, има рязко отхвърляне, панически страх, придружен от повишено изпотяване, треперене на крайниците, ускорен сърдечен ритъм, задух, световъртеж. Външно човек, който не иска да признае страха си, може рязко да пламне, да прояви агресия, да се обиди на нещо и по този начин да избегне контакт с плашещ обект. Малките деца също се съпротивляват: те плачат, те винаги ще бъдат износени преди същата процедура или ситуация, свързана с водата. По-голямо дете често се опитва да договори отлагане на процедурата "до утре", което никога не идва.

Юноши и възрастни могат дълго време да крият хидрофобията. Много зависи от ситуацията, в която водата ги кара да се страхуват. Например, ако е причинено от потапяне в дълбоки води, човекът просто не обича да ходи на плаж, басейн или воден парк, не отива на морето. Страхът от дълбочина във водата обикновено не е много забележим за външни хора. Човек, като правило, може спокойно да почива на бреговете на водни тела, дори да плува в плитка вода. Реакцията му на липсата на дъно под краката му често е известна само на него. Да скриете страха си от нощното плуване обикновено е лесно. Ако фобията се отнася до лесно избежими ситуации, свързани с водата и не пречи на пълноценния живот, тогава обикновено не се изисква лечение. Страхът от хигиенни и медицински процедури за вода се намесва много повече в живота.

Например, детето може да развие страх от гореща вода, ако е потопено във вана, пълна с твърде топла вода. Тогава всяка процедура и дори самият тип вана могат да предизвикат истеричен плач за дълго време. По-често подобни фобии изчезват с възрастта, тъй като възрастните сами контролират температурата на водата.

Страхът от големи количества вода е отделен като отделен вид - таласофобия. Големи се означават безкрайните простори на морета и океани, неконтролируеми елементи, цунами, Мариана и подобни депресии, чудовища, живеещи в морските дълбини. Подобен страх се проявява по различни начини: някои дори не могат да погледнат картини от морски пейзажи или филми за морски приключения без да потръпнат, други просто не отиват да почиват в морето, а трети ще живеят така, без да осъзнават, че имат такъв фобия.

Като вариант на тревожно разстройство, аквафобията се проявява със следните симптоми:

• състоянието на безпокойство възниква всеки път, когато се споменава възможността за същата ситуация, свързана с водата, или контакт само с водно тяло;
• перспективата за преживяване на друг контакт с обекта на страх предизвиква отхвърляне, той се избягва по всякакъв начин, когато е възможно;
• психологически аквафобията се проявява: предчувствие за катастрофа от среща с воден обект или изпадане във фобийна ситуация; повишено безпокойство и безпокойство; разсеяност, временна загуба на паметта, усещане за „празнота“ в главата; свръхчувствителност към звук и светлина; очакване на влошаване на физическото състояние.

Вегетативните симптоми се появяват почти едновременно с увеличаване на психическия стрес и могат да се проявят по много разнообразен начин от почти всички телесни системи. Такива прояви провокират хиперактивност на симпатиковата нервна система и нарастващото неволно мускулно напрежение. Пристъпът на фобия може да бъде придружен от притискащо главоболие (т.нар. „Неврастеничен шлем“); тремор на крайниците; миалгия; виене на свят и шум в ушите; хиперхидроза; воал пред очите; тахикардия или брадикардия; сърдечна болка; усещане за бучка в гърлото; суха уста; болка в епигастриума; желание за изпразване на червата и пикочния мехур; Затруднено или учестено дишане.

От ситуация на ситуация страхът се разраства неконтролируемо и всеки път се изпитва все по-силно. При предполагаема среща с обекта на страх могат да се развият панически атаки - нарастващ интензивен страх с изразени вегетативни прояви. Когнитивният ефект на тревожността също постепенно се увеличава, състоящ се в това, че човек, склонен към фобия, не оценява адекватно придружаващите физически симптоми. Той предполага, че развива сериозно заболяване, например мозъчен тумор, или очаква инфаркт на миокарда, инсулт.

Пациентът може да развие нарушения на съня: кошмари на съответния субект, по време на които той се събужда ужасен със силен пулс, като най-вече не разбира какво го е събудило. Вярно е, че при прости фобични разстройства пациентът може по-късно да заспи отново и да спи до сутринта.

Усложнения и последствия

Простите фобии, които включват патологичния страх от вода, в много случаи значително влошават качеството на живот на изложеното на тях лице. Не всеки може да се справи сам с тях и без лечение аквафобията може да приеме хроничен ход и да се усложни от по-изразени автономни симптоми, синдром на деперсонализация / дереализация. Пациентите се опитват с всички сили да избегнат една плашеща ситуация, страхувайки се да изглеждат нелепо в очите на другите, тъй като те осъзнават неадекватността на страха си. Освен това в съзнанието им идват мисли за развиване на лудост, сериозни и фатални соматични заболявания.

Възможно е развитието на обсесивно-компулсивно разстройство. Ако в началния етап страхът възниква само по време на директен контакт с обекта или причиняващата го ситуация, по-късно - при самата мисъл за обекта на страха, за някои тези мисли стават натрапчиви и редовно възникват без причина.

Смята се, че дори рискът от самоубийство при хора, податливи на всякакъв вид фобия, е по-висок, отколкото при тези, които не го правят.

Диагностика страх от вода

Когато диагностицира аквафобия, лекарят разчита на резултатите от разговор със самия пациент, неговите родители (ако детето е болно), личната и семейната история на пациента. За да се оцени общото състояние на пациента, могат да се предписват прегледи, тъй като при обикновено фобийно разстройство масивността на оплакванията на пациента не съответства на здравословното му състояние. Понякога има нужда от няколко срещи с пациента. Основните диагностични маркери са твърдението на пациента, че неконтролируемият му страх е причинен от контакт с вода или ситуация, свързана с нея, той с всички сили се опитва да избегне контакта, както и примата на психологическите и соматичните прояви, а не на заблуждаващо натрапчиво мисли. [5]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва с други фобии, хипохондрично или налудно разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство, OCD, депресия, шизофрения, в симптомокомплекса на които фобиите могат да се наблюдават като съпътстващи състояния.

Лечение страх от вода

При лечението на специфични фобии се предпочитат немедикаментозните методи на лечение: класове с психолог, психотерапевт, хипнотични сесии.

Най-ефективни за избавяне от фобиите са психотерапевтичните практики, които позволяват да се идентифицират причините за тревожно-фобийното разстройство, да се научи пациентът да реагира адекватно на обекта на страх, независимо да пренасочи негативните мисли, да анализира ситуацията, да облекчи напрежението и да контролира поведението си. Използват се различни техники за управление на пациентите, но CBT е избраното лечение. Същността му се състои във факта, че психотерапевтът по време на сеансите помага на пациента да разкрие своите фалшиви убеждения за обекта на страха и, използвайки логика и анализ, независимо пренасочва мислите в положителна посока. Терапията протича на етапи под ръководството на лекар. Пациентът първо „разиграва“ измислени фобийни ситуации и се научава да идентифицира паразитните мисли, на които се основава чувството за безпокойство, да ги пренасочва независимо и да спира фобийната атака. Когато пациентът се научи да разрешава измислени ситуации, той се „потапя“ в реалността. С течение на времето той развива навика да бъде в по-рано обезпокоителна ситуация и се развиват умения за справяне с тревожността.

Използват се и други методи: невро-лингвистично програмиране, рационална психотерапия, психологическа помощ.

Помощта на психолог се предоставя индивидуално, няма конкретни методи за лечение на аквафобия. Между специалиста и пациента се провеждат разговори, по време на които те обменят информация и психологът определя необходимите тактики за оказване на помощ. Тя се свежда до психологическо образование, когато специалист помага на пациента да овладее определено количество знания за произхода на натрапчивите страхове и въвежда методи за тяхното преодоляване, провежда практически упражнения с цел развиване на умения и техники за премахване на фобията и предлага тактики на поведение във фобийна ситуация. Специализираните консултации помагат да се намерят отговори на въпроси, представляващи интерес за определен пациент. Пациентът се научава да контролира страха си във връзка със страшна ситуация, да анализира поведението си и да развива адекватни реакции.

Хипнозата е ефективен и бързодействащ метод на лечение; обикновено се използва в случаите, когато работата с психотерапевт не води до подобрение на състоянието. Използват се както класическите директивни техники на транс хипноза, така и хипноза по метода на М. Ериксън, основаващи се не толкова на внушение, колкото на моделиране на тревожна ситуация и „напъване“ на пациента да вземе правилно правилното решение сам.

Като допълнителни методи на лечение се използват различни релаксиращи техники: арт терапия, пясъчна терапия, самохипноза, медитация. Подходите за лечение са индивидуални, в зависимост от възрастта на пациента и психологическите ресурси. Вашият лекар може да Ви посъветва да промените диетата си или да увеличите (намалите) физическата си активност.

Медикаментозната терапия се използва като допълнителен метод за облекчаване на симптомите на фобийни прояви. На пациента могат да бъдат предписани леки успокоителни (често билкови или хомеопатични); β-блокери за минимизиране на повечето физически прояви; психотропни лекарства: антидепресанти и транквиланти за намаляване на тревожността, антипсихотици в формираните ритуали. Психотропните лекарства успешно спират психотичните и вегетативните прояви, но изискват изключително внимание от лекаря и спазване на дозите и времето за прием от пациента, тъй като имат много странични ефекти, могат да доведат до пристрастяване и неспазване на правилата на допускането може да причини парадоксално влошаване на състоянието и дори да разшири списъка с обекти на страх...

 

Предотвратяване

Понастоящем никой не знае точните причини за развитието на фобии. Наследствените тенденции все още не подлежат на корекция, но влиянието на екзогенните провокиращи фактори може да бъде сведено до минимум. Тъй като раждането на фобия е предшествано от стрес и някои физически разстройства, е необходимо да започнете превенцията от раждането. Здравословният начин на живот (осъществима физическа активност, оптимална диета, придържане към сън-будност) и положително отношение в семейството ще допринесат за възпитанието на личност, устойчива на стрес. Освен това просто трябва да се научите как да плувате. Това умение ще ви бъде полезно в живота и ще служи като основа за увереност във водната среда.

Ако развитието на фобия не може да бъде избегнато, е необходимо да се разбере, че това е същото заболяване като например грипа, и да се обърнете към квалифициран психотерапевт. Предразсъдъците пречат на мнозина да започнат лечение навреме, но в самото начало на заболяването то може да бъде излекувано за една или две сесии.

Прогноза

Страховете на децата от къпане, причинени от небрежно боравене, често изчезват сами, когато човек започне да извършва хигиенни процедури самостоятелно.

Ако страхът продължава, тогава всеки страх от вода, разкрит в детството, се поддава добре на психотерапевтично въздействие от сугестивен характер. За разлика от тях, юношите и възрастните реагират по-добре на рационалната психотерапия. Това е като цяло и се избира индивидуален подход за конкретен пациент. Аквафобията е лечима и, както всички други патологии, е по-подходяща за терапия в не напреднал стадий.