Страх от инжекции

Има много различни патологични страхове и сред тях страхът от инжекции е особено често срещан, което в медицината се нарича трипанофобия. Тази фобия може да бъде оправдана или спонтанна и често се превръща в основна пречка за необходимите медицински процедури и по-специално ваксинации. Страхът от инжекции може да бъде временно явление, но понякога той се превръща в постоянен курс, с увеличаване на интензивността и по-нататъшна трансформация в панически атаки. [1]

Причини от страха от инжекции

При прегледи на пациенти, които изпитват страх от инжекции, експертите са идентифицирали подобни причини за това състояние:

• Пропуски в образователната работа, заплахите и сплашването на бебето („Ако не се подчинявате, ние ще ви направим изстрел“ и т.н.). Прекалено чувствителните и впечатляващи деца могат да се плашат от инжекции след посещение на лекарски кабинети, просто след като чуят писъците и плача на други деца.
• Изправени пред случаи на непрофесионализъм и тактичност на медицинските специалисти.
• Страх от погледа на кръвта, други генетично програмирани фобии, които могат да предизвикат външния вид и страха от инжекции.
• Продължителни периоди на лечение в детска възраст, продължителна интензивна грижа в ранния живот.
• Честота на усложнения след инжектиране (при пациента или неговата общност).

Образуването на страх от инжекции се осъществява в детството, което се улеснява както от собствената тревожност, така и от поведението на възрастните, както и на братя и сестри и връстници. Повечето деца получават първата си инжекция в ранна възраст - по-специално като част от ваксинацията. В този случай някои деца на практика не реагират на процедурата или бързо забравят за дискомфорта, докато други изпитват тежък стрес, който по-късно служи като основа за формирането на страх.

Появата на проблема се отбелязва по-често при прекомерни деца, впечатляващи и недоверчиви, като има нисък праг на чувствителност към болка. В някои случаи страхът от инжекции се провокира не от собствените им преживявания, а от историите на непознати, четене на приказки, виждани илюстрации или карикатури и т.н. Дори една отдавна чута страшна история, на пръв поглед вече забравена, е скрита в подсъзнанието и се проявява чрез формиране на връзка между опита и инжекциите, спринцовки и т.н.

Самият момент на първата инжекция също е важен. Ако майката е притеснена, нервна и детето вижда и усеща всичко това, степента на тревожност се увеличава в него. Има много родители, които буквално заплашват децата си - например „Не искате да приемате хапче, лекарят ще дойде и ще ви направи изстрел“, „ако не се храните добре, ще се разболеете и ще бъдете инжектирани“ и т.н. Често след първото или второто изявление детето започне да развива страх от подобни манипулации или на лекари като цяло.

Понякога провокиращата роля се играе и от личен злополучен опит - неуспешно извършена процедура, некомпетентност на медицинския персонал, развитието на усложнения след инжектиране, използването на неподходящи спринцовки и т.н.

Както показва статистиката, най-често срещаният страх от инжекциите се формира при деца, чиито родители и роднини също имат подобна фобия и несъзнателно „постави“ детето върху него.

Рискови фактори

Специалистите са идентифицирали такива категории причини, които могат да доведат до страх от инжекции:

1. Социален фактор. Тази категория включва непрофесионализъм и неопитност на здравните работници, пренебрежението на медицинските сестри към санитарните правила и медицинската етика. Специална роля се играе от техния собствен негативен опит - например неуспешна манипулация, поява на неблагоприятни ефекти.
2. Психологически фактор. Страхът от инжекции произхожда от детството: водещата роля се играе от сплашване (дори шеговито, според възрастните). Проблемният морален принцип се засилва подсъзнателно, като допълнително прераства в пълно измерение-фобично разстройство. Стартът за появата на Фобия често е епизод от карикатура или приказка, където героят е „заплашен“ с инжекции за неудобни дела или посещение в клиниката, където можете да чуете да крещи и плаче от други деца.
3. Наследствен фактор. Специалистите признават, че страхът от инжекции може да бъде подсъзнателен и предаден генетично.

В повечето случаи детето не наследява фобията, но го придобива - например, когато вижда или чува своите връстници или роднини, изпаднали в паника от лекари и инжекции. В резултат на това самото дете започва да изпитва страх от инжекции. Сплашването и упреците допринасят за образуването на отрицателна реакция.

Патогенеза

Има много патогенетични механизми за появата на специфичен страх от инжекции. В повечето ситуации става въпрос за някакъв стресов инцидент в детството, което допълнително повлия на възприемането на човека за определена процедура или лекарство като цяло. Въпреки това, един ясно дефиниран фактор, който провокира фобия, няма: коренът на проблема може да се скрие в семейните модели, принципите на образованието. Понякога страхът се развива активно не в ранна детска възраст, а вече в юношеството, след което той активно се консолидира и продължава в старост.

Не винаги пациентът просто се страхува от инжекции. Забележително е, че трипанофобията също варира:

• Хората не се страхуват от самите инжекции, а от ситуации: например, че иглата ще бъде тъпа, че те ще трябва да инжектират отново и т.н.;
• Само интравенозни инжекции са плашещи - по-специално възможността въздух да влезе във вената;
• Пациентът се плаши от последствията под формата на синини, тюлени, абсцеси и особено тези, които ще изискват хирургическа намеса;
• Лицето се страхува, че иглата ще се счупи по време на инжектирането, увреждане на костите и др.;
• Пациентът не се страхува от инжекциите като цяло, а само от ваксинации (и техните последици);
• Се страхува да се зарази с опасни инфекциозни заболявания чрез инжектирането.

По-голямата част от случаите на страх от инжекции все още са свързани с естественото желание за предотвратяване на появата на болка, която, от една страна, е съвсем естествена и в същото време лишена от всякаква основа.

Фобията може да работи в няколко варианта: ванагал, асоциативна и резистивна.

• Вазовагалният вариант вероятно е генетично определен: Страхът до точката на припадане се появява вече при вида на спринцовка и дори при мисълта за възможна инжекция. Васовагалната фобия се характеризира със следните симптоми:
  • Сърцебиене, звънене в ушите;
  • Бледност на кожата, мускулна слабост;
  • Прекомерно изпотяване, замаяност, гадене;
  • Промени в кръвното налягане.

Формата Vasovagal включва също отвращение към инжекции, което е свързано не само директно с инжекцията, но и със страха от припадане и падане, превръщайки се в смеха за други пациенти и т.н.

• Асоциативният вариант се среща главно като следствие от негативни преживявания в детството-по-специално, той може да бъде причинен от погрешна връзка с причината и ефекта. Например, детето видял екипаж на линейка да дойде при дядо му и да му даде инжекция и след известно време той умря. В резултат на това детето може да направи грешен извод, че дядото е умрял, след като е бил инжектиран. Основните прояви на асоциативна фобия се считат за:
  • Истерия, паническа атака;
  • Продължителна тревожност;
  • Загуба на сън, болка в главата.
• Резистивният вариант се причинява от страх не от инжекцията като цяло, а от това, че е лишен от избор, от принуждаване да направи нещо, което не искат да правят. Подобен проблем често е резултат от факта, че в детството детето е било грубо държано, обвързано за извършване на манипулация. Физически фобията се проявява чрез симптоми като:
  • Увеличен сърдечен ритъм;
  • Повишено кръвно налягане;
  • Тремори;
  • Прекомерност до точката на агресия.

Паническите атаки често се случват не само непосредствено преди процедурата, но и при вида на медицински персонал или плакат със спринцовка, когато се приближават до медицинско заведение.

Симптоми от страха от инжекции

Патологичният страх от инжекции не е трудно да се разпознае. Пациентът не само избягва подобни манипулации по всякакъв възможен начин, но и предпочита дори да не говори по темата, тъй като баналното споменаване добавя към неговото страдание. Някои пациенти се страхуват само от интравенозни инжекции или капки, други изпитват стрес от интрамускулна пункция или от вземане на кръвен тест с скарафикатор. Фобичните прояви са различни, но всички хора с трипанофобия по всякакъв начин се опитват да избегнат инжекции, настояват да ги заменят с таблетки или други лекарства. Ако не можете да се измъкнете от манипулацията, тогава има съответни признаци:

• Увеличен сърдечен ритъм;
• Затруднено дишане, объркан респираторен цикъл;
• Тремори;
• Повишено изпотяване;
• Замаяност до точката на припадане;
• Гадене, коремен дискомфорт;
• Желанието да се крие, да се крие;
• Понякога загуба на самоконтрол.

Човек с този тип фобично разстройство може да бъде външно напълно нормален, да води нормален живот и да не се различава от другите хора. Проблемът не засяга умствената активност, семейния живот и растежа на кариерата. Нарушението се открива само при приближаване към директен или косвен контакт с плашещ обект. В такъв момент човек престава да се контролира, губи способността да мисли логично и рационално.

Страх от инжекции при деца

Повечето деца се страхуват или се притесняват от едно или друго нещо и няма нищо патологично в това, стига да се отнася до потенциално опасни или неразбираеми ситуации. При някои деца обаче страхът е хипертрофиран и се трансформира във фобия - по-специално трипанофобия. Страхът от инжекции в детството е особено интензивен, богат на емоционални прояви. Дете, което се страхува патологично от медицински манипулации, в момента на среща с тях, преживява състояние на терор, той става истеричен, демонстрира агресия, губи контрол над себе си.

Особено предразположени към подобни разстройства, прекалено впечатляващи, уязвими, недоверчиви, подозрителни деца, които насочват прекомерно внимание върху собствените си чувства и преживявания, прекарват много време, мислейки за това, което ги притеснява.

Страхът от детството от инжекциите може да се развие в невротично състояние и да се панически разстройство по-близо до зряла възраст. Фобията се трансформира в тикове, мускулни потрепвания, бързо мигане. Често има нарушение на съня и качеството на нощната почивка: бебето дълго хвърля и се обръща, не може да спи и често се събужда през нощта. Поради кошмарни сънища и чести събуждания, детето не спи достатъчно, а сутринта и през деня се чувства уморено и сънливо.

Децата с трипанофобия често присъстват със соматични прояви като коремна болка, повтарящи се епизоди на течни изпражнения и кратка необяснима треска. В такива случаи е важно да се консултирате с педиатър или семеен лекар за диагностициране и изключване на соматични заболявания.

Ако страхът от детето има патологични признаци, пречи на лечението или ваксинацията, може да прерасне в по-сериозни психични разстройства, е необходимо да се консултирате с психиатър или психотерапевт, по-рядко - с невропсихолог (по индикация).

Усложнения и последствия

Фобиите и тревожните разстройства могат да усложнят, ако не е налична необходимата терапевтична интервенция. Усложненията могат да се проявят като физиологични или психо-емоционални разстройства.

В момента на стрес, отнасящ се до страха от инжекции, човешкото сърце започва да работи по-бързо, което влияе неблагоприятно както на общото състояние на тялото, така и на функционалността на нервната система. С изразена паническа атака рискът от развитие на инфаркт на миокарда, сърдечен удар се увеличава значително. Съществува ускорение на надбъбречните жлези, повишено производство на хормони на стреса, което влошава състоянието на мускулните влакна и костите, потиска активността на имунната система.

Усложненията могат да включват стомашно-чревния тракт, тъй като стресът нарушава храносмилателната функция и производството на ензими.

Продължителните или честите фобични епизоди могат да повлияят негативно на качеството на живот на човек, влошават адаптацията му в обществото. Отрицателните последици често са депресивни състояния, социална изолация, изолация. В пренебрегвани случаи могат да се развият продължителна депресия и неврози.

Решението да не се ваксинира дете, което има страх от изстрели, също носи рискове и излага както бебето, така и другите на риск от заразяване с потенциално фатално заболяване. Например, децата, които не са имунизирани срещу морбили, изпълняват 35 пъти по-голям риск от заразяване с инфекцията от ваксинираните деца. Известно е, че подобни заболявания се разпространяват сред хората чрез заразяване с тези, които са незащитени - тоест тези, които не са имунизирани или които са имунизирани, но не са напълно имунизирани (извън графика).

Последиците могат да бъдат много разнообразни, до превръщането на трипанофобията в панически атаки и други психопатологии. Основният проблем са възможните трудности със социалната адаптация и намаляване на качеството на живот на пациентите. В някои случаи хората не се консултират с лекари за достатъчно сериозни заболявания, за да избегнат възможни инжекции. Това се превръща в причина за развитието и влошаването на различни патологии, до увреждане и смърт.

Диагностика от страха от инжекции

По време на първоначалния преглед лекарят събира необходимата анамнестична информация, слуша внимателно пациента (и/или родителите на детето), извършва физикален преглед:

• Инспектира и оценява външните характеристики;
• Мерки за височина, тегло;
• Оценява степента на физическо развитие;
• Отбелязва наличието/отсъствието на физически наранявания;
• Определя соматичен статус.

Поставя се надеждна диагноза, ако състоянието на пациента не се обяснява с други нарушения. Ако има причини да се подозират за други нарушения, се предписват редица допълнителни проучвания - на първо място, за да се изключат соматичните патологии, които могат да бъдат придружени от прояви-фобични прояви. Лекарят най-често предписва:

• Общ клиничен кръвен анализ (Общ преглед, левкоцитна формула, COE);
• Общ терапевтичен биохимичен кръвен тест (дава възможност за оценка на състоянието на бъбреците, черния дроб, метаболитните процеси, общото състояние на тялото);
• Обща анализа на урината (за изключване на патологията на бъбреците и уринарната система);
• Хормонален скрининг (хормони на щитовидната жлеза);
• Електроенцефалография (за оценка на функционалното състояние на мозъка);
• Ултразвукова доплерография, мозъчно съдово проучване за изключване на съдови заболявания;
• Магнитно-резонансно изображение на мозъка, за да се изключат органичните мозъчни патологии;
• Електрокардиография за откриване на сърдечно-съдови заболявания.

По време на консултацията лекарят задава въпроси, водещи на пациента, определя наличието на други фобии, ако е възможно - открива причината, която може да е предизвикала страха от инжекции. На практика той или тя използва различни клинични диагностични тестове и скали, за да класифицира страховете и да определи тяхната тежест, което допълнително влияе върху спецификата на лечението.

Диференциална диагноза

Диагнозата на трипанофобията често се усложнява от факта, че пациентите имат вторични тревожни признаци, които се възприемат като основен, основен проблем. Независимо от това, внимателното разпитване разкрива някои характеристики на патологичното състояние.

• Итрофобията - се различава от страха от инжекции по това, че фобичният обект тук не е инжекция или спринцовка, а лекари или медицински персонал, както и всеки човек, носещ лекарска рокля (фармацевт в аптека, зъболекар и т.н.).
• Нозофобията е страхът да се разболееш и няма значение дали лечението включва инжекционно манипулиране.
• Фармакофобията е страхът от всякакви лекарства, независимо дали под формата на снимки, хапчета или смеси.
• Агорафобията е страхът не само от инжекциите, но и от болката като цяло.
• Хемофобията е страхът да види кръв, независимо от причината за нея.
• Трипофобията е страхът от получаване на рана или пробиване, независимо дали чрез инжектиране или друг вид пробиване.

Линията между горните сортове фобии е доста тънка, така че понякога е трудно да се разгледа и разгледа. Специалистите казват, че фобичните нарушения са склонни да бъдат комбинирани, преплетени, което прави диагнозата много по-трудна.

Друга патология, която изисква диференциация от трипанофобията, е екстремната плах. Въпреки че това условие е по-общ по своя характер и няма ясен фокус върху конкретни процедури и манипулации.

Всъщност фобичните разстройства не са толкова често срещани, колкото изглежда на пръв поглед. По-голямата част от такива случаи са нормални, адекватен страх от инжекции или лека тревожност или отвращение към подобни процедури. От друга страна, се говори, че Фобия се говори, когато е изключително изразено, ирационално състояние, което опровергава логиката. При хора с патологична фобия дори споменаването на инжекции предизвиква паническа реакция: човек трепери, изпотяването се увеличава, сърдечната честота се увеличава. Патологичният страх не може да бъде контролиран, докато нормалният страх може да бъде потиснат или коригиран.

Лечение от страха от инжекции

Страхът от инжекции, ако това е фобично разстройство, е лечим с участието на психиатри и психолози. Само опитен специалист обаче ще може да разпознае проблема и компетентно предписва лекарства и поддържащо лечение. Най-често психотерапията и лекарствената терапия се използват за елиминиране на фобията.

Психотерапията е подходяща по отношение на прилагането на когнитивно-поведенческа корекция. По време на консултацията лекарят привежда пациента в контакт с фобичния обект, като едновременно променя възприемането на усещанията и пренасочване на мисловния процес на човека. В резултат на това реакцията на пациента към фобичния обект се променя. Могат да се използват и други техники, като конфронтация и десенсибилизация - постепенно представяне на фобичния обект на пациента и промяна на отношението на пациента към него.

Лекарствената терапия е показана само за по-сложни случаи. Предписват се следните лекарства:

• Антидепресанти;
• Лекарства против тревожност;
• β-блокери, които ограничават отрицателните ефекти на стреса върху тялото.

В някои случаи сесиите за релаксация, медитация, йога класове имат положителен ефект.

Не е възможно да преодолеете страха от инжекции сами, ако имате истинско фобично разстройство. Лечението трябва да се извършва от специалист - квалифициран психиатър или психотерапевт. Най-големият успех се отбелязва при използване на когнитивно-поведенческа корекция, което ви позволява да откриете реалните причини за проблема. Опитен лекар няма да окаже натиск върху пациента, да го убеди да преодолее страха. Неговата цел е да промени ключовите вярвания на човек, който активира веригата от панически атаки. Възможно е да се провеждат индивидуални или групови сесии, с практиката на хипноза, предложение, невролингвистично програмиране. Методите за дълбока мускулна релаксация, автоматично нахлуване показват положителен ефект.

Важно е да се осъзнае, че проблемът със страха от инжекции не може да бъде игнориран. Родителите на деца, които категорично избягват инжекции и имунизации, трябва да се свържат с специалисти възможно най-рано: фобията, която току-що е започнала, е много по-лесна за коригиране.

Предотвратяване

По-голямата част от случаите, свързани със страха от инжекции, се развиват в ранна детска възраст. Родителите трябва да бъдат особено търпеливи и внимателни към уязвими, чувствителни деца. Важно е да се изключат всякакви моменти, които могат да изплашат бебето: да избягват неподходящо поведение, прекомерна емоционална реакция на детето.

Възрастните и дори възрастните хора не са имунизирани срещу страх от инжекции. В такива ситуации не трябва да „криете“ страховете и притесненията си, те трябва да бъдат споделени с приятели и семейство. Необходимо е систематично да контролирате психо-емоционалното си състояние, да поддържате благоприятни условия за живот и здраве, да ядете пълна и рационална диета, да се наблюдават режима на работа и да се почистват със задължителен и достатъчен нощен сън.

Задължително е да се придържате към психохигиена - тоест изключване на гледане на насилствени сцени, филми на ужасите, избягване на теми за насилие и грубост. Оптимално е да правите повече разходки, да се социализирате, да пътувате, да получите положителни емоции.

Има много начини да се отървете от страха от инжекции. Въпреки това е много по-ефективно да се предотврати проблема предварително.

Прогноза

Страхът от инжекции се диагностицира на фона на различни патологии и състояния - от невротично разстройство до шизофрения. Следователно, във всеки отделен случай прогнозата се оценява индивидуално - в зависимост от съществуващото разстройство. Като цяло проблемът може да изчезне с течение на времето или, обратно, да се влоши.

Вероятността за развитие на неблагоприятни последици е свързана с интензивността на патологичната симптоматика, с наличието на съпътстваща патология. По-благоприятната прогноза има опасения, които се развиват на лична и емоционална основа, но не на фона на психопатологичните разстройства.

Човек (и още повече дете) не трябва да се срамува от страх от инжекции. В определени ситуации, при които се очаква контакт с фобичен обект, е важно да подкрепите пациента и да ги уверите в техните способности и смелост.