Спинална херния и болки в гърба

Известно е, че вродените малформации на гръбначния стълб (миелодисплазия) като правило се комбинират с някои от вариантите на порочното развитие на гръбначния стълб. Най-честият и най-проучен вариант на миелодисплазия е спиналната херния.

Гръбначно-мозъчна херния - това е съчетано дефекти на прешлените и гръбначния мозък, включително формиране дефект костни структури на гръбначния канал, издадената дефект в гръбначния мозък и нейните елементи. Гърните на гръбначния мозък имат анатомични и клинично-анатомични класификации. В първия случай локализацията и съдържанието на херния сак обикновено се вземат под внимание. Във втория случай въплъщение анатомични дефект обикновено не подробно, определящ фактор е естеството на клиничните прояви и усложнения - чувствителни и / или моторни нарушения, тазовите функции. В класификацията, предложена от K.L. Dreyer (1973) изолира два варианта на гръбначния херния: черупки лумбалните херния не се придружава от заболявания на гръбначния мозък, мозъка и гръбначния менингеална херния текат симптоми на пареза или парализа. Натрупана актуална информация за анатомията на гръбначните хернии са ни позволи да се идентифицират различни анатомични варианти недостатък.

RE Lindseth (1996) изследва гръбначния херния като конкретен вариант на "дефекти на невралната тръба» (дефекти на невралната тръба), обединени гръбначния dizrafiya общите условия, спина бифида Аперта, и също така води до класификация дефекти и усложнения на невралната тръба от него.

Разнообразието на невралната тръба дефекти усложнения налага по време на първоначалното изследване на пациента с гръбначния херния поведение насочени аномалии свързани търсене на прешлените, гръбначния канал и гръбначния мозък (включително diastematomielii, различни изпълнения на фиксиране на гръбначния мозък, синдром на Arnold Chiari).

Особено се забелязва фундаментална промяна в възгледите за лечението на гръбначния стълб, които се появяват през последните двадесет години. Преди това наличието на неврологични заболявания и болки в гърба се считало за абсолютно противопоказание за хирургично лечение. От съвременните позиции тяхното присъствие не е противопоказание нито за хирургичното лечение на самата херния, нито за лечението на съпътстващи дефекти на гръбначния мозък и гръбначния стълб. В някои случаи операцията позволява не само да се улесни грижата на пациента, но и да се подобри качеството на живота му. Редът на операциите се диктува от следните принципи:

• отстраняването на съпътстващите дефекти на гръбначния мозък трябва да се извършва едновременно с основната пластична хирургия за гръбначния херния;
• Съпътстващите ортопедични дефекти и усложнения, включително деформация на гръбначния стълб, трябва да бъдат елиминирани след основната намеса.

Деформации на нервната тръба 

Анатомични варианти на дефекти на невралната тръба
meningocele	Кожната херния, без да включва елементи от гръбначния мозък в съдържанието му. Като правило, чисто козметичен дефект, непридружен от неврологични разстройства или ортопедични усложнения.
Миеломенингоцеле	Цереброспинална херния, съдържанието на които са елементи на нервната тъкан. Обикновено присъствието на периферни неврологични разстройства, както и патологии на централната нервна система, включително хидроцефалия и аномалията на Арнолд-Киари.
Липоменингоцеле	Цереброспиналната херния, съдържанието на която е липома, тясно свързана с елементи на нервната тъкан. Неврологичните нарушения често отсъстват при раждането, но могат да се развият по време на растежа, без да се разпространяват над лумбосакралното ниво.
Рахисхизис (рахишизис)	Дефект на тъканите,. Покриващи дисплазмения гръбначен мозък, обикновено включващи отсъствие на кожа, мускули (е възможно да се запази изтънялото подложка), костни структури и самата херния сак.
Усложнения на дефекти на невралната тръба
неврологична	Пареза и парализа (спастична и хладна), дисфункция на тазовите органи, нарушена чувствителност.
neuroorthopedic:	Деформации на гръбначния стълб Сколиоза. Маркирани в 100% от случаите с параплегия от гръдно ниво. В 85% от случаите на деформация над 45 "С-образен сколиоза типичен за чисти невромускулни деформации.. S-образна сколиоза често посочва едновременно gidromieliyu, сирингомиелия или синдром на линията мозък. Лордозата. Те се наблюдават рядко, често се свързват с контура на бедрените стави. Кифозата. Те се наблюдават при 8-15% от пациентите с миелоиниоцеле, често дори при раждане над 80 ° и напредък в процеса на растеж. Хип-дислокация Контузия на ставите на коляното Деформации на крака Артропатията на Чарко (прогресивна невротрофична дегенерация на ставите)
Усложнения от черупките на цереброспиналната херния	Възпаление на мембраните и разкъсване на мембраните
Фрактури на костите на бедрото и краката

[1], [2], [3], [4], [5]