Сраствания след цезарово сечение: признаци и превенция

Бременността и раждането са най-прекрасните и щастливи периоди в живота на една жена. Но не всеки ги преживява безоблачно. Някои може да имат проблеми с износването на плода, докато други, след изтичане на бременността, се сблъскват с факта, че не могат да родят сами, в резултат на което лекарите трябва да прибегнат до операция, наречена цезарово сечение. Но това не е краят на всички беди. Често срещан проблем са срастванията след цезарово сечение, които впоследствие значително помрачават радостта, свързана с раждането на нов живот.

Какво представляват срастванията?

Срастванията след цезарово сечение не са нищо повече от белегова тъкан, която се образува на мястото на „работата“ на скалпела на хирурга. Между другото, образуването на сраствания не е характерно само за цезарово сечение. Появата на сраствания по тялото е нормален физиологичен процес, който се развива след всяка коремна операция и е едно от най-честите усложнения след цезарово сечение.

Образуването на сраствания, според лекарите, е свързано със защитните функции на организма. По този начин той се предпазва от попадане на инфекция вътре и разпространението ѝ в коремната кухина през отворени рани, образувани в резултат на нарушаване на целостта на различни тъкани и органи по време на операция. Именно защитната реакция на организма е в основата на патогенезата на развитието на срастванията.

Развитието на гнойно-възпалителни процеси никога не се отбелязва по самите белези. Те (срастванията) предпазват цялата коремна кухина от подобна съдба. И всичко би било наред, ако същите тези сраствания не бяха причина за сливането на чревните бримки с близките органи, което впоследствие може значително да усложни живота на новата майка.

Причини сраствания след цезарово сечение

Ако се замислите, нищо в нашия безграничен свят не се появява просто така. Всичко си има своя причина. Същото важи и за образуването на сраствания след цезарово сечение. Има няколко причини, които допринасят за появата им, и ако ги отстраните навреме, можете да избегнете неприятни последици.

Лекарите са склонни да смятат, че основната и най-честа причина за сраствания след цезарово сечение все още е недостатъчната физическа активност на жените след операцията. Заседналият начин на живот на младите майки може да се дължи на факта, че тялото често се възстановява доста бавно след трудно раждане. Ограничаването на активността се улеснява и от страха от разминаване на следоперативните конци, болката в долната част на корема при активни движения, вегетативните нарушения, дължащи се на хормонален дисбаланс, възникнал по време на бременност.

Образуването на сраствания и слепване на коремните органи може да провокира възпалителни процеси в перитонеума. При цезарово сечение образуването на сраствания се наблюдава именно в тазовата област, където често се „гнездят“ огнищата на възпаление.

Появата на сраствания понякога е следствие от неправилно извършване на самата операция цезарово сечение. Тогава вината е в липсата на професионализъм на хирурга или небрежни действия от страна на асистентите и медицинския персонал. Небрежно поставен шев или „случайно“ забравен в коремната кухина инструмент също стават доста честа и сериозна причина за развитието на сраствания.

По принцип заседналият начин на живот, развитието на възпалителни процеси в тазовите органи и некомпетентността на персонала, извършващ хирургическата интервенция, са само рискови фактори за появата на сраствания в следоперативния период, които могат да бъдат избегнати, ако подходите по-внимателно към вашето здраве (и здравето на другите хора).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Патогенеза

Срастванията са образувания на съединителна тъкан в тялото. Тяхното образуване може да се диагностицира още в първите 12 часа след операция, извършена в коремната кухина. Това се дължи на отделянето на ранев ексудат, съдържащ различни клетъчни структури, и течна фракция от кръв, съдържаща фибриноген (безцветен протеин в кръвната плазма, произвеждан от черния дроб) през 3-те дни след операцията. Именно от последното се образуват нишките, които лежат върху повърхността на перитонеума и органите вътре в коремната кухина.

Фибриногенът стимулира производството на фибробласти, които от своя страна синтезират колаген, който е основата на адхезионната тъкан. Образуването на срастванията завършва в рамките на следващите 2-4 седмици.

Възпалителните процеси, от своя страна, също участват активно в образуването на адхезивна тъкан. В крайна сметка, самият възпалителен процес включва не само левкоцити, но и много други клетки, сред които могат да се разграничат гореспоменатите фибробласти със способността им да стимулират процесите на пролиферация и регенерация на тъканите. По този начин се създават всички условия за появата на белези от съединителната тъкан.

Според статистиката най-често срещаните са срастванията на яйчниците след цезарово сечение. Увеличаването на броя на случаите на тяхното образуване се улеснява от бързото нарастване на броя на възпалителните заболявания на яйчниците, по-специално от инфекциозен характер. Не винаги е възможно да се диагностицират навреме и жените не бързат да тичат при гинеколога с този проблем, без да се замислят за факта, че неоправдано се излагат на риск от развитие на патологии, водещи до безплодие.

Що се отнася до причините, поради които могат да се образуват сраствания след цезарово сечение, първото място в „рейтинга на популярността“ може да се даде на хирургическата интервенция и нейните последици, а различни възпалителни процеси ще заемат „почетното“ второ място.

[ 5 ], [ 6 ]

Симптоми сраствания след цезарово сечение

Въпреки факта, че срастванията започват да се образуват в първите часове след операцията, повечето жени дълго време не подозират за тяхното съществуване. Това важи особено за срастванията след цезарово сечение, защото новите майки понякога нямат време да погледнат към планината, камо ли да се вслушат в чувствата си. Всички мисли на жените в следродилния период са насочени конкретно към тяхното скъпоценно бебе, измествайки тревогите за тяхното здраве.

Първите признаци на сраствания се считат за неприятни болки, локализирани главно в долната част на корема. Болките при сраствания след цезарово сечение се различават от подобни симптоми при перитонит или възпаление на цекума (апендицит). Те са с дърпащ характер. Понякога са съпроводени с чувство на раздуване, както при подуване на червата. Тези симптоми, като прекомерното образуване на газове, най-често се дължат на неправилно хранене или консумация на застояли храни.

Ситуацията се утежнява от проблеми със столовете, които стават или чести и течни (диария), или редки и трудни (запек). Жената се убеждава още повече, че виновникът са стомашно-чревните патологии, които често се появяват по време на бременност като едно от усложненията, без дори да подозира за разрастването на съединителната тъкан на мястото на предишната операция по раждане.

Ако след цезарово сечение са се образували сраствания върху яйчниците, болката в долната част на корема е тъпа, не особено интензивна. Характеризира се със завидна постоянство с локализация от едната страна на корема, поради което жените приемат такава болка за дълъг процес на заздравяване на следоперативния шев. Болката се усилва само по време на менструация, което не се случва скоро при кърмещи майки.

Понякога болката се разпространява в лумбалната област, съпроводена с усещане за тежест в нея.

Но синдромът на болката не е задължителен симптом на развиващия се адхезивен процес. Най-често образуването на сраствания протича без изразени симптоми. Образуването на газове и запекът се приписват на чревна непроходимост, без да се навлиза в причините за възникването им, а диарията се приписва на симптомите на хранително отравяне или, отново, се свързва с последиците от временна чревна непроходимост.

Въпросът се поставя директно, когато многократните опити за забременяване за втори или трети път остават без отговор от страна на женското тяло. Именно тук се разкриват последствията от някога претърпяната операция. Оказва се, че срастванията затрудняват излизането на яйцеклетката от яйчника, предотвратявайки пълната овулация и оплождането на яйцеклетката, или провокират запушване на фалопиевите тръби поради развитието на възпалителен процес, или променят структурата на самите репродуктивни органи.

Всичко това е съпроводено с нарушения на менструалния цикъл, намалена работоспособност, постоянна слабост, оскъдно зеленикаво или жълто течение, понякога с кървави ивици. Телесната температура може да се повиши до субфебрилни стойности (37-38 градуса) и да остане такава за много дълго време, което показва развиващ се патологичен процес. Такива симптоми не могат да бъдат пренебрегнати, защото те водят, наред с други неща, до нарушения на репродуктивната функция на женското тяло.

Болката при сраствания след цезарово сечение и патологично течение може да се засили при психоемоционален и физически стрес, повишена активност и повдигане на тежки предмети, по време на полов акт и при хипотермия на тазовата и лумбалната област, по време на менструация и по време на овулация, при препълнен пикочен мехур и по време на дефекация при изпразване на червата. Струва си да се обърне внимание и на това във връзка с вероятността от образуване на сраствания след цезарово сечение.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Етапи

Невъзможно е да се определи етапът на развитие на адхезионния процес по око. Такава информация може да се получи само по време на диагностични изследвания от данни от лапароскопия.

Етапът на разпространение на адхезивната болест се определя въз основа на тежестта на патологичните промени във функционирането на органите, участващи в този процес.

По този начин, етап I на адхезивния процес се характеризира с локализацията на срастванията след цезарово сечение около репродуктивните органи (фалопиеви тръби и яйчници) или други органи, разположени в коремната кухина, но не засягат тяхното функциониране.

На етап II от процеса на образуване на адхезия върху белезите след цезарово сечение се наблюдава тяхното разпространение между един от яйчниците и фалопиевата тръба, включително и други органи на малкия таз, което може да предотврати освобождаването на яйцеклетката във фалопиевата тръба.

Стадий III на адхезивната болест се характеризира с развитие на безплодие. Адхезията обгръща фалопиевата тръба, причинявайки нейното запушване и напълно блокира улавянето на яйцеклетката.

[ 11 ]

Форми

Съществуват и 3 вида развитие на сраствания след операция. По-точно, говорим за формите, в които може да се прояви заболяването, характеризиращо се с образуването на сраствания след цезарово сечение.

Острата форма на адхезивния процес се характеризира с тежки симптоми на чревна непроходимост (остра и спазматична коремна болка, гадене и повръщане, нарушения на червата), придружени от повишаване на температурата до 38-39 градуса и сърдечна честота (пулс), слабост, спадане на кръвното налягане и признаци на интоксикация.

Интермитентната форма на протичане на адхезивната болест е по-често срещана от острата. Характеризира се с почти същите симптоми, но интензивността им е много по-слаба. До голяма степен поради тази причина патологията остава незабелязана, а неразположението се приписва на проблеми с червата (симптомите на чревна непроходимост са изразени по-ясно от други).

За хроничната форма на адхезивния процес „норма“ е липсата на каквито и да е неприятни симптоми. Понякога адхезивната болест може да напомня за себе си със слаби, дърпащи болки в долната част на корема, храносмилателни нарушения под формата на периодично появяващ се запек или диария, загуба на тегло без никакви предпоставки за това.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Усложнения и последствия

Въпросът за последствията от развитието на сраствания след цезарово сечение остава отворен, тъй като отговорът на него зависи от много фактори. Например, от възрастта на пациента, формата, в която протича заболяването, степента на разпространение на броя и размера на срастванията.

Самите сраствания са доброкачествени образувания и не представляват никаква опасност за здравето, освен ако образуването им не засяга функционирането на други органи.

Най-честото усложнение, което срастванията след цезарово сечение могат да причинят, е намаляване на чревната перисталтика и развитие на чревна непроходимост, водеща до отравяне на организма с токсини, образувани по време на застой на храната в червата.

Значителното повишаване на температурата по време на острата форма на адхезивна болест и необходимостта от активно движение, докато се грижите за бебето, могат да причинят усложнения в сърдечно-съдовата система, причинявайки развитие на тахикардия и артериална хипотония.

Но най-страшното нещо за жените в детеродна възраст е диагнозата „безплодие“. Но една от най-честите причини за безплодие при млади жени е образуването на сраствания върху яйчниците или във фалопиевата тръба след цезарово сечение, които ограничават движението на яйцеклетката в яйчника и нейното улавяне от фалопиевата тръба.

Ако говорим за опасните последици от образуването на сраствания, те включват развитието на вторично безплодие, което възниква на фона на извънматочна бременност. Ако образуването на сраствания засяга яйчниците и матката с фалопиеви тръби, може да възникне непредвидена ситуация. Когато яйцеклетка, влитаща във фалопиевата тръба, след плодотворна среща с „избрания“ сперматозоид, не може да стигне до местоназначението си (матката) поради запушване на фалопиевата тръба, причинено от разпространението на процеса на срастване в тази област, развитието на бременността протича извън матката. И такова състояние е опасно не само за здравето и способността за зачеване, но и за живота на самата жена.

Невъзможно е да се отговори на вероятността от развитие на извънматочна бременност или безплодие, докато не се определи степента на срастванията. Няма и ясен отговор на въпроса дали е възможно да се забременее със срастванията след цезарово сечение. Едно може да се каже със сигурност - срастванията след цезарово сечение не са смъртна присъда. Ефективното лечение, което често включва повторна операция, най-често позволява възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби. Друг е въпросът, ако срастванията са причинили нарушаване на функциите на репродуктивните органи, което е довело до безплодие. Най-важното е да се предотврати широкото разпространение на процеса и в случай на голям брой срастванията да се вземат мерки за възможно най-бързото им неутрализиране.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Диагностика сраствания след цезарово сечение

Тук има два основни сценария. Или образуването на сраствания след цезарово сечение протича със симптомите, типични за този процес, и самата жена се обръща за помощ в женската клиника, или срастваща болест не се проявява по никакъв начин и последствията от нея се откриват, когато възникне въпросът за невъзможността за зачеване.

Съществува и трети вариант, когато патологична пролиферация на съединителна тъкан в коремната кухина се открие в резултат на превантивен гинекологичен преглед, най-често във връзка с други заболявания на гениталната област. Но редовният преглед при гинеколог, поради различни причини, е почти най-големият проблем за повечето жени, особено за младите майки, потопени в грижите за бебето си.

Но колкото по-рано се открие образуването на сраствания върху вътрешните органи, толкова по-продуктивно ще бъде лечението на патологията и толкова по-малка е вероятността от безплодие, което е особено важно за младите жени, които мечтаят да станат майка повече от веднъж.

Появата на симптоми на чревна непроходимост след цезарово сечение, които не са били наблюдавани преди това, вече би трябвало да служи като алармен сигнал и жената може да го чуе без помощта на специалист. Лекарите от своя страна също трябва да се отнасят със специално внимание към прегледа на жени, претърпели коремна операция, при всякакви патологии, които не изключват паралелното развитие на срастваща болест.

[ 18 ], [ 19 ]

Тестове

Специфични тестове за откриване на сраствания след цезарово сечение не се провеждат. Традиционните лабораторни изследвания на кръв и вагинална натривка обаче ще позволят на лекаря да състави пълна картина за здравето на гениталната област на жената. Това дава възможност за откриване на скрити инфекциозни и възпалителни процеси, определяне на причинителя на инфекцията и дори диагностициране на такава опасна патология като дисплазия (в резултат на хистологично изследване на натривката), за да се започне лечението им навреме, успоредно с манипулации за неутрализиране на негативните ефекти на срастванията.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Инструментални изследвания

Инструменталната диагностика може да допълни картината на заболяването, но не всички нейни методи са достатъчно ефективни. Например, ултразвукът и ЯМР на тазовите органи могат да определят точното местоположение на неоплазмите, но не могат да отговорят точно на въпроса: дали това са сраствания или нещо друго.

Електрогастроентерографията дава пълна картина на това как работи стомашно-чревният тракт, но не помага за точното определяне на причината за чревната непроходимост. Рентгеновата снимка на тазовите органи помага да се установи наличието на възпалителен ексудат в коремната кухина, който е причина за сраствания след цезарово сечение, а също и да се определи дали е повишено образуването на газове и дали има подуване на корема.

За да се определят нарушения във функционирането на фалопиевите тръби и яйчниците във връзка с вероятното развитие на адхезивна болест, се използва методът на хистеросалпингография, който позволява да се видят патологични промени в структурата на органите и тяхното функциониране, както и да се определи етапът на развитие на адхезивния процес.

Но най-пълната и точна информация за проблема може да се получи само от резултатите от лапароскопията. Това е не само ефективен метод за инструментална диагностика, позволяващ визуално и с голяма точност да се определи наличието на сраствания и тяхното местоположение, да се оцени техният размер, да се определи стадият на развитие на срастваща болест, но и микрохирургия (специално оборудване с камера се вкарва в малки разрези), с помощта на която може да се извърши незабавно лечение на патологията.

Диференциална диагноза

За диференциалната диагностика основна роля играят събирането на медицинската история на пациентката, изучаването на нейните оплаквания и външният преглед, включително палпация на корема. Факт е, че прегледът на стол с помощта на огледала може да не каже нищо за проблема, но палпацията може да разкрие нарушение на подвижността на матката или наличието на инфилтрат (уплътнение, показващо образуването на доста големи сраствания) в областта на яйчниците и фалопиевите тръби.

Много е важно да се уточни с пациентката дали е правила предишни хирургични операции в областта на таза, колко редовна и болезнена е менструацията ѝ, има ли болка по време на полов акт, къде се усеща болката, какъв е характерът на болката и други въпроси, които помагат за изясняване на диагнозата.

Лечение сраствания след цезарово сечение

Лечението на адхезивната болест може да се проведе в две посоки: подпомагане на резорбцията на срастванията и премахване на неприятните симптоми или повторна хирургическа интервенция с цел отстраняване на срастванията и предотвратяване на рецидиви. Консервативното лечение включва използването на медикаменти и физиотерапевтични методи.

Сред лекарствата, използвани за сраствания след цезарово сечение, има 4 групи лекарства:

• Лекарства, които насърчават резорбцията на сраствания чрез разтваряне на фибрин (фибринолитични средства: Фибринолизин, Стрептокиназа, Трипсин, Химопсин, Лонгидаза, Алтеплаза, Актилизе и др.)
• Антимикробни средства (антибиотици: тетрациклин, цефазолин, вилпрафен, сулфонамиди, като фталазол и др.)
• Лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (антикоагуланти: Хепаринов мехлем, Кливарин, Вафарин и др.)
• Лекарства, които облекчават възпалението в тазовата област (противовъзпалителни лекарства: кортикостероиди, НСПВС, блокери на калциевите канали и др.).

Понякога, като част от цялостно лечение, витамините могат да бъдат предписани като общоукрепващи средства, въпреки че те не играят съществена роля в борбата с адхезивната болест.

Когато става въпрос за следоперативни сраствания, на преден план излизат лекарства от група 1, други лекарства се предписват при необходимост, ако има възпалителен процес паралелно с процеса на срастване.

„Фибринолизин“ има способността да разгражда протеиновите нишки на фибрина, поради което срастванията стават по-хлабави и в крайна сметка се разтварят напълно.

Начин на приложение и дозировка: прилага се чрез капкомер в комбинация с натриев хлорид и хепарин. Дозировка 100-200 U на 1 ml вода за инжекции. Дозата на "Хепарин" е 2 пъти по-малка от "Фибролизин".

Лечението с лекарството се провежда под строг контрол на параметрите на кръвосъсирването.

Лекарството има малко странични ефекти: алергични реакции, понижено кръвно налягане, коремна болка и болка на мястото на инжектиране, кървене. Има обаче достатъчно противопоказания, включително: бременност, склонност към кървене, хепатит, кърмене, улцерозни стомашно-чревни лезии, увреждане на черния дроб и др. Лекарството може да се използва не по-рано от 10 дни след операцията.

"Трипсин" е едно от най-често използваните лекарства с протеолитично действие. Принадлежи към класа ензимни лекарства, способни да разграждат вискозен ранев ексудат и фибринозни образувания, които представляват сраствания след цезарово сечение.

Във връзка с този проблем, лекарството се използва под формата на интрамускулни инжекции или локално, като се използва готов разтвор за намокряне на тампони, които след това се поставят във влагалището. Тампонът се поставя за няколко часа. Най-добре е това да се прави вечер. Дозировката за интрамускулни инжекции е 5-10 mg. Прахът се разрежда в разтвор на натриев хлорид или прокаин. Инжекциите се правят 1 или 2 пъти дневно в курс от 6 до 15 инжекции.

Приемът на лекарството може да бъде съпроводен с учестен пулс, треска, алергични реакции, болка и зачервяване на мястото на инжектиране. Лекарството не се използва за лечение на пациенти с тежки чернодробни, бъбречни и белодробни патологии, сърдечна недостатъчност, панкреатит. А също и в случай на свръхчувствителност към лекарството.

"Химопсин" е ензимен препарат за външна употреба, който при прилагане върху телесните тъкани спомага за отстраняването на гнойни маси от рани и разрешаването на фибринозни образувания, включително следоперативни сраствания. Дава добри резултати при пресни рани, а не при стари белези като превантивна мярка.

Произвежда се под формата на прах, който преди употреба се смесва с разтвор на прокаин или натриев хлорид (от 25 до 50 mg прах на 10-50 ml разтвор). Готовият разтвор се използва за накисване на салфетки и нанасяне върху следоперативния шев за 2-4 часа.

Лекарството има малко странични ефекти: леко повишаване на температурата или локални алергични реакции. Не се използва при наличие на ракови тумори, тежка сърдечна недостатъчност, кожни язви и кървящи рани.

"Longidaza" е не по-малко популярен от "Trypsin". Удобен е за употреба при сраствания на репродуктивните органи, което често се случва след цезарово сечение, тъй като се предлага под формата на супозитории и прах за приготвяне на лекарствен разтвор. Показанията за употреба директно показват, че е предназначен за профилактика и лечение на сраствания в малкия таз.

Прахът, както в предишните случаи, се разрежда в натриев хлорид или прокаин. Дозировката за лечение на сраствания в таза е 3000 IU. Инжекциите се прилагат интрамускулно веднъж на няколко дни (интервалът между инжекциите е от 3 до 5 дни). Терапевтичният курс е от 10 до 15 инжекции.

За по-голям ефект, паралелно с инжекциите, се препоръчва да се провежда лечение със супозитории, които се поставят в ануса или вагината. Супозиториите трябва да се поставят веднъж на всеки 3 дни в рамките на 10 супозитории.

Страничните ефекти, свързани с двете форми на лекарството, включват само редки алергични реакции. При интрамускулно приложение може да се появи болка и зачервяване на мястото на инжектиране.

Лекарството има малко противопоказания за употреба. Това са бременност, злокачествени тумори, свръхчувствителност към компонентите на лекарството. За интрамускулно приложение на лекарството има малко повече ограничения: остри инфекциозни заболявания, кървене (белодробно и очно), бъбречна недостатъчност.

Успоредно с приема на ефективни лекарства във всеки конкретен случай се провеждат физиотерапевтични сеанси. Физиотерапевтичното лечение в този случай включва електрофоретични процедури с хиалуронидаза, лидаза и други специфични ензимни препарати, електрическа стимулация на тъканите, парафинови апликации, калотерапия, магнитотерапия в комбинация с терапевтичен масаж и специални упражнения, които са ефективни при срастваща болест.

Народно лечение на сраствания след цезарово сечение

Нека бъдем честни, малко вероятно е да успеете да се отървете от сраствания по вътрешните органи, използвайки само рецепти от традиционната медицина. Традиционното лечение, което е ефективно само в началото на патологичния процес на образуване на сраствания (етап 1 на адхезивното заболяване), може да спре появата на фибринозни образувания чрез активиране на кръвообращението и лимфообращението, което влияе върху синтеза и растежа на съединителната тъкан.

1. Най-достъпното и ефективно народно средство се счита за отвара от ленено семе. Суровините за нея могат да бъдат закупени в почти всеки магазин за хранителни стоки. Ленените семена се варят във вряща вода за около 3-5 минути, прецеждат се. Отварата се използва за тампони: марля, плътно усукана във формата на тампон, се потапя в топла отвара, изстисква се малко и се поставя във влагалището. Процедурата се прави през нощта в продължение на една седмица. Ефективно средство за лечение на сраствания на яйчниците и фалопиевите тръби.
2. Ако лененото семе се запарва в марля, отварата може да се използва за тампони, а леко изстисканото семе може да се разтопи върху парче марля, в което е било варено, и да се прилага като компреси върху корема на мястото, където се предполага, че се намират сраствания. Процедурите трябва да се правят веднъж на всеки 3-4 дни. Курсът на лечение е 1 месец.
3. За тампони и промивки можете да използвате и запарка от корен на бадан. За запарката вземете 30 г счукан корен и залейте със 175 г вода, чиято температура трябва да бъде 60 градуса. След 8 часа запарката е готова. Курсът на лечение е 1 месец.
4. Като аналог на лекарственото лечение с ензими в народната медицина се използва терапия с човешка слюнка - един от най-мощните ензимни агенти. Срастванията след цезарово сечение няма да могат да издържат, ако следоперативните белези се смазват обилно със сутрешна слюнка.

В случай на срастваща болест, известен напредък може да се постигне чрез практикуване на билколечение. Сред билките, които са ефективни в това отношение, са жълт кантарион, градински чай, ливаден бодил, семена от бял трън и живовляк, корен от божур и алое. Те се използват за приготвяне на настойки, алкохолни тинктури и отвари, които се приемат вътрешно, използват се за промиване или за външна употреба. Настойки от билкови смеси, които се приемат вътрешно в комбинация с традиционни лекарства и физиотерапия, също имат добър ефект. Такова лечение ще помогне за справяне с болестта и ще предотврати рецидиви, което не винаги е възможно при хирургично лечение.

[ 24 ]

Хомеопатията в борбата с адхезивната болест

Хомеопатията може също да допринесе значително за лечението на сраствания след цезарово сечение чрез ефективни природни средства като Silicea, Fluoricum acidum, Calcarea fluorica, Graphites, Sanguinarinum nitricum.

Първите 2 лекарства се считат за най-ефективни по отношение на резорбцията на сраствания. Положителна динамика при пациенти след цезарово сечение се наблюдава дори в напреднали случаи със стари белези. И двете лекарства са естествени неорганични съединения под формата на хомеопатични гранули, които се приемат по 7 броя наведнъж. Гранулите се държат под езика, докато се разтворят напълно. Честотата на прием на Silicea е 3 пъти дневно, Acidum fluoricum - 2 пъти дневно.

Калкарея флуорика също е ефективно средство за лечение на следоперативни сраствания, но ако е възможно, трябва да се спрете на първите две лекарства, чието комбинирано приложение дава много добри резултати, помагайки да се избегнат хирургически интервенции и следоперативни усложнения.

Друго неорганично хомеопатично лекарство, Graphite, е особено ефективно в началния етап на образуване на сраствания, когато ексудатът се натрупва в коремната кухина. Под формата на разтвор лекарството се използва три пъти дневно, по 10 капки наведнъж.

В самото начало на лечението на рецидиви на адхезивна болест се препоръчва лекарствата да се приемат заедно в 6 разреждания на Graphite (5 гранули сутрин) и Silicea (5 гранули вечер) за продължителен период от време.

А билковият хомеопатичен препарат „Sanguinaricum nitricum“ в 6 разреждания помага да се сбогуваме с досадните, тъпящи болки в долната част на корема, чиято причина са злополучните сраствания след цезарово сечение. Трябва да се приема сутрин и вечер по 5 гранули.

Хубавото на хомеопатичните лекарства е, че те практически нямат противопоказания, а страничните им ефекти се ограничават до алергични реакции, дължащи се на непоносимост към отделни компоненти на лекарството.

Хирургично лечение

В първия етап на адхезивната болест обикновено не се изисква хирургическа интервенция, което не може да се каже за втория и третия етап. Тук само медикаментите и физиотерапията не са достатъчни. Ако срастванията пречат на нормалното функциониране на вътрешните органи, на преден план излиза задачата за освобождаване на червата, яйчниците, матката и др. и възстановяване на нормалното им функциониране чрез повторна операция.

Както в диагностиката, така и в лечението, най-ефективният и най-малко травматичен метод е лапароскопията. По време на диагностичния преглед е възможно незабавно отделяне и изрязване на лепилната „паяжина“, както си я представят жените, измъчвани от болка и дискомфорт.

В момента хирургическите манипулации за освобождаване на заплетени и „слепени“ органи се извършват по 3 метода:

• чрез лазер (лазерна терапия),
• използване на водно налягане (аквадисекция),
• с помощта на електрически нож (електрохирургия).

Най-добрият ефект по отношение на предотвратяването на рецидиви на адхезивна болест е хирургичното лечение с лазер, но скалпелът на хирурга практически вече не се използва за „неутрализиране“ на сраствания след цезарово сечение.

За да се предотвратят рецидиви на заболяването и да се предотврати образуването на нови сраствания в резултат на нова операция, се използват следните превантивни методи:

• въвеждане на бариерни течности в коремната кухина, които предотвратяват появата на ексудат и образуването на фибринозна тъкан,
• използването на самоабсорбиращи се филми за покриване на вътрешните органи на малкия таз, в близост до следоперативни белези.

Много е добре, ако хирургичното лечение се допълни с лекарствена терапия с противовъзпалителен и протеолитичен характер.

Предотвратяване

Превенцията на срастванията след цезарово сечение трябва да започне веднага след завръщането от родилния дом. Не бива да сте прекалено активни, за да не нарушите следоперативните конци, но все пак е необходимо да се движите колкото е възможно повече, особено след като това е необходимо дори за обичайните грижи за любимото ви бебе и обичайните ви домакински задължения.

Превантивният преглед от гинеколог известно време след цезарово сечение ще помогне за предотвратяване на развитието и разпространението на процеса на срастване. Внимателното отношение към вашето здраве няма да ви позволи да пропуснете първите признаци на патологична пролиферация на съединителната тъкан и трябва да уведомите Вашия лекар за всички неприятни и подозрителни симптоми, за да спрете процеса на срастване навреме.

Много е важно да не се пренебрегват инфекциозните и възпалителни процеси в тазовата област, които възникват по различни причини и допринасят за образуването на сраствания.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Прогноза

Прогнозата за адхезивна болест, която се появява след операция (цезарово сечение, аборт, коремна хирургия), е по-неблагоприятна, отколкото в случай на образуване на фибринозна тъкан поради възпалителни процеси. Въпреки това, ранното лечение ще помогне да се избегнат неприятни последици. Дори на втория етап от заболяването има голям шанс за положително решаване на проблема.

Ако процесът се започне, дори хирургичното лечение може да не даде положителен ефект. Дори ако болката и самите сраствания могат да бъдат облекчени по някакъв начин, не винаги е възможно да се реши проблемът с безплодието при този проблем.

Вярно е, че срастванията след цезарово сечение в момента не могат да бъдат пречка за тези, които мечтаят да изпитат отново радостта от майчинството. В края на краищата има ин витро и други начини да родите дете сами. В крайни случаи можете да прибегнете до услугите на сурогатна майка. Но ако една жена има голямо сърце и добра душа, без възможност да роди собствено дете, тя е способна да обгради бебе, останало без родителски грижи, с любов и грижа, което е не по-малко ценно от раждането на нов живот.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]