Сколиоза степен 2 при възрастни и деца

Сложното, но умерено (в рамките на 11-25°) изкривяване на гръбначния стълб по фронталната и сагиталната равнина, което е съпроводено с усукване на прешлените, се нарича сколиоза. Сколиоза от втора степен се диагностицира доста често, тъй като този стадий, за разлика от първия, вече се проявява с забележими външни признаци. [ 1 ]

Разстройството има много предпоставки за възникването си. В повечето случаи обаче истинската причина за патологията не може да бъде открита.

Епидемиология

Първата информация за сколиозата като заболяване на гръбначния стълб е представена от Хипократ - освен това, древногръцкият лечител дори се е опитал да изгради лечение за това разстройство чрез външно въздействие върху него. Между другото, Хипократ отбелязва, че сколиозата може да се наследи по женска линия. [ 2 ], [ 3 ]

Според актуалната статистика, момичетата наистина са по-склонни да се разболяват: приблизително 6:1 в сравнение с момчетата.

Неотдавна учените потвърдиха, че момичетата, чиито майки страдат от сколиоза, имат 20 пъти по-висок риск от развитие на тази патология в сравнение с другите деца. В същото време наследствената сколиоза е по-агресивна. Този въпрос обаче все още се изучава.

Първите прояви на сколиоза и изкривяване на гръбначния стълб най-често съвпадат с периоди на активен растеж на опорно-двигателния апарат. Това е приблизително периодът от 6-7 години и юношеството.

Статистиката показва, че около 6% от населението на света страда от сколиоза в различна степен. Въпреки това, само в 14% от случаите лекарите успяват да установят причината за патологията: най-често тази причина е травма, рахит, вродени костни аномалии, различна дължина на долните крайници и др.

От стотиците пациенти с начални прояви на сколиоза, по-нататъшно прогресиране на заболяването се наблюдава при приблизително 1/3 от случаите. [ 4 ], [ 5 ]

Причини Сколиоза 2-ра степен

Сколиозата от втора степен винаги е следствие от прогресията на началната, първа степен на изкривяване. Единствените изключения от правилото са вродени дефекти, които се образуват в резултат на нарушение на формирането и растежа на прешленните дискове и лигаментния апарат в пренаталния период, както и деформации, причинени от някои детски заболявания - по-специално церебрална парализа, рахит, полиомиелит.

Като цяло, лекарите идентифицират следните причини за появата на това разстройство:

• Сред вродените причини са дефекти в развитието на гръбначния стълб (пълни и допълнителни клиновидни прешлени), срастване на телата на прешлените и напречните израстъци, ребрена синостоза и др.;
• Сред невромускулните причини са дефицит и отслабване на лигаментно-мускулния механизъм на гръбначния стълб, намален мускулен тонус при пациенти със сирингомиелия, миопатия, церебрална парализа, множествена склероза и др.;
• Сред причините, свързани със синдрома, са дисплазия на съединителната тъкан, синдром на Марфан, синдром на Елерс-Данлос;
• Вторичните причини включват фрактури, хирургични интервенции, белези и др. [ 6 ]

Рискови фактори

Появата и прогресията на сколиозата може да се дължи на комбинация от следните фактори:

• диспластични нарушения, засягащи гръбначния мозък, прешлените, дисковете, което води до нарушаване на нормалния растеж на гръбначния стълб;
• нарушения на хормоналния баланс и метаболитните процеси, което като цяло създава неблагоприятен фон в организма;
• динамични и статични нарушения – по-специално прекомерно и асиметрично натоварване на гръбначния стълб, особено по време на етапа на растеж на скелета. [ 7 ]

Преките рискови фактори включват отслабени мускули на гърба, физическа неактивност, недостатъчно или неадекватно хранене, „асиметрични“ професионални или спортни дейности, редовна неправилна позиция на тялото (по време на работа, учене) и носене на раница на едното рамо.

Ако по време на диагнозата лекарят не е в състояние да установи причината за разстройството, тогава се поставя диагноза идиопатична сколиоза. [ 8 ]

Патогенеза

Основните теории за появата на сколиозната кривина се считат за структурни промени в гръбначния стълб, нарушения на гръбначните мускули и колагеновите влакна, патологии на ендокринната система и вестибуларния апарат. Разглежда се и възможността за генетична предразположеност. [ 9 ]

В контекста на развитието на идиопатична сколиоза, основните теории се считат за генетични, ендокринологични и невромускулни. Механизмът на възникване на разстройството поради горепосочените причини обаче не е напълно проучен. [ 10 ]

В гръдния сегмент на гръбначния стълб, по време на процеса на образуване на извивката, тялото на прешлена се измества към изпъкналостта на извитата дъга. В резултат на това предната част на гръдните прешлени се обръща към изпъкналостта на дъгата, наблюдава се удължаване на корена на дъгата и разширяване на отвора на прешлените. Прешлените се деформират клиновидно. Подобна деформация се наблюдава и в междупрешленните дискове, които се стесняват от вдлъбнатата страна и претърпяват дегенеративни промени. [ 11 ]

С развитието на сколиозата, гръбначният стълб променя формата и положението си: забелязва се задно отклонение на напречните израстъци и тяхното намаляване. Ставните израстъци в зоната на вдлъбнатината стават по-хоризонтални, а ставните фасети (фасетни стави) се разширяват. Образуват се нови стави върху съседните части на сводовете. Забелязва се отклонение на спинозните израстъци на гръдните прешлени към изпъкналостта, а полудъгата на изпъкналостта се скъсява в сравнение с вдлъбнатата част.

Механизмът на лигаментите се променя патологично. Предният надлъжен лигамент се измества към изпъкналостта с последващо разнищване и изтъняване, а частта от предния надлъжен лигамент при вдлъбнатината се уплътнява. Тези процеси осигуряват стабилността на образувалата се изкривяване.

Гръбначният канал става неравен: стеснява се в зоната на вдлъбнатината и се разширява в зоната на изпъкналост. Защитната обвивка на гръбначния мозък, заедно с вътрешната част, се притиска към антеролатералната повърхност на вдлъбнатината.

Ребрата и гръдният кош се променят патологично в различни равнини. Наблюдава се припокриване на ребрата, разширяване на междуребрените пространства, деформация на ребрата и образуване на гърбица. При прекомерно сближаване на ребрата се увеличава вероятността от фиброзни сраствания и развитие на дегенеративни процеси в междуребрените мускули. [ 12 ]

Симптоми Сколиоза 2-ра степен

Често, дори при относително малка кривина, човек изпитва болка в гърба, която се разпространява към краката, ръцете, други части на тялото и дори вътрешните органи. Причината за такава болка е прищипването на нервите от поддържащи структури или променени прешленни дискове. Това води до влошаване на преминаването на биоелектрични сигнали по нервните влакна от гръбначния мозък до определени органи. [ 13 ]

Изкривяването на гръбначния стълб може да се прояви чрез следните признаци:

• нарушение на симетрията на тялото;
• нарушение на походката;
• силна умора в гърба (гърбът бързо се уморява, когато няма опора, като например облегалката на стол, или при продължително ходене или стоене);
• редовна болка в главата, гърба, долната част на гърба, между лопатките;
• задух, периодични проблеми със сърцето и/или храносмилателната система;
• прегърбвам се.

Ако говорим за деца, тогава родителите могат да обърнат внимание на следните ранни признаци:

• неестествено изпъкване на раменните лопатки;
• постоянно накланяне на главата настрани;
• асиметрично позициониране на раменете или бедрата, визуално неправилното им позициониране (по-високо или по-ниско едно спрямо друго);
• изкривяване на линията на колана;
• накланяне на тялото настрани при ходене.

Ако забележите някой от горните симптоми, непременно трябва да потърсите помощ от ортопед.

Как изглежда сколиозата от втора степен?

Ако погледнете внимателно гърба на човек със сколиоза от втора степен, можете да забележите следните характеристики:

• раменните лопатки са разположени асиметрично;
• положението на лопатките е различно (лопатката стърчи от едната страна);
• извита линия на спинозните израстъци;
• леко изкривено тяло.

С развитието на деформацията, лопатката от изпъкналата страна на извитата дъга става по-висока от лопатката от вдлъбнатата страна. Забелязва се образуването на така наречената ребрена гърбица, която сякаш „избутва“ едната лопатка навън.

Изкривяването на торса води до промяна в баланса на тялото: има аксиален наклон към върха на кривината.

Ако пациентът бъде помолен да се наведе напред, деформацията ще стане по-очевидна.

Болка при сколиоза 2 градуса

При изкривяване на шийните прешлени болката се проявява в рамото, междулопатковото пространство. Характерни са и редовни главоболия и световъртеж. Засилен болков синдром се наблюдава при навеждане напред или при продължително задържане на главата в едно положение.

При деформация на гръдния кош може да се появи болка в гърдите, в средата на гърба и в раменните лопатки.

При лумбална сколиоза най-често се наблюдава изтощителна болка в лумбалната област.

Цервикоторакалната деформация се проявява чрез интензивна болка в мускулите и главата. Болката се усилва при физическа активност, както и при дълбоко вдишване и кашлични импулси.

Гърбица със сколиоза 2 градуса

Сколиозата от втора степен е слабо дефинирана външно, следователно гърбицата на този етап от патологията се проявява само под формата на ребрена извивка. Прегърбването е едва забележимо, деформацията става видима само когато тялото е наклонено напред.

Проблемът може да причини лек дискомфорт, може да се усеща мускулно напрежение и да се появи болка при липса на физическа активност.

Появата на ребрена гърбица е по-типична за 3-4 степен на изкривяване, засягаща горната част на гръдния, торакалната или тораколумбалната част на гръбначния стълб, въпреки че при визуален преглед може да се забележи по-силно изпъкване на лопатката от едната страна.

Сколиоза от втора степен при дете

В детска възраст сколиозата започва да се развива между пет и 14 години. Най-опасните периоди се считат за 5-6 години и 10-14 години, тъй като именно на тези етапи гръбначният стълб на детето активно расте.

Тъй като гръбначният стълб се характеризира с доста изразена пластичност, при неправилно разпределение на натоварването върху него или под влияние на други фактори, отделни редове прешлени могат да се отклоняват от основната ос наляво или надясно, образувайки дъга на сколиоза. Това явление е типично за лумбосакралния отдел на гръбначния стълб, но може да се появи едновременно в различни отдели.

Освен това, вродена форма на патологията е типична за децата. В такава ситуация проблемът се обяснява с неправилното развитие на опорно-двигателния апарат на бебето, дефекти под формата на ребрени или вертебрални сраствания, наличието на допълнителни прешлени и др. Трябва да се отбележи, че вродената форма е много по-рядко срещана от придобитата.

Сколиоза 2 степен и бременност

Сред всички патологии на гръбначния стълб при бременни жени, сколиозата е на второ място след остеохондрозата. В същото време, това заболяване значително усложнява живота на жената в такъв отговорен период на бременността. Дори в здравословно състояние, гръбначният стълб на бременните жени е подложен на големи натоварвания, особено в лумбалната област, което през третия триместър се проявява с доста силна болка. При жени, страдащи от сколиоза от втора степен, синдромът на болката може да се открие по-рано и да се прояви още по-силно.

Освен това, бременността често причинява неуспех на компенсаторните промени, постигнати по време на лечението на проблема. Възможно е също така да се развият усложнения поради постдеформиращи нарушения на вътрешните органи и нервната система. Жените със сколиозни изкривявания са по-склонни към преждевременно раждане, спонтанни аборти, дефекти в развитието на бебето, а степента на изкривяване може да се влоши по време на гестационния период.

Въпреки това, много бъдещи майки успешно носят и раждат здрави деца. Основното условие: редовен лекарски контрол, правилно водене на бременността, контрол на теглото и използване на специални превръзки.

Етапи

За определяне на стадия на сколиозата се използват критерии като първичност и степен на изкривяване, неговата стабилност, наличие на структурни промени в прешлените (ротационни, торзионни, деформационни) и локализация на компенсаторни изкривявания над и под основния дефект. [ 14 ]

Според променената статична функция на гръбначния стълб се разграничават следните:

• компенсирана (балансирана) кривина, при която вертикалната ос, преминаваща от върха на спинозния израстък на прешлен C7, преминава през интерглутеалната линия;
• некомпенсирана (небалансирана) кривина, при която вертикалната ос, простираща се от върха на спинозния израстък на прешлена C7, е отклонена настрани и не преминава през интерглутеалната линия.

Според радиологичната класификация, сколиозата може да има следните стадии: [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

1. Ъгълът на сколиозата е 1-10°. Гръбначният стълб има лека изкривяване по фронталната равнина, асиметрия на лопатките и раменните пояси (гръдна и цервикоторакална сколиоза) или на кръста (лумбална сколиоза), мускулна асиметрия на нивото на дъгата на деформация.
2. Ъгълът на сколиозата е 11-25°. Изкривяването е ясно изразено и не се „крие“ при разтоварване на гръбначния стълб. Има малка компенсаторна дъга и леко изразена ребрена гърбица.
3. Ъгълът на сколиозата е 26-50°. Изкривяването е значително във фронталната равнина. Има компенсаторна дъга, гръдният кош е деформиран, ребрената гърбица е силно изразена. Има отклонение на торса встрани от основната сколиозна дъга. Разтоварването на гръбначния стълб води до лека корекция.
4. Ъгълът надвишава 50°. Кифосколиозата е стабилна, рязко интензивна. Наблюдават се нарушения на дихателните и сърдечно-съдовите органи. [ 18 ]

Форми

В зависимост от етиологията на развитието на патологията, сколиозата може да бъде:

• миопатичен;
• неврогенен;
• диспластична;
• белези;
• травматично;
• идиопатичен.

Идиопатичната сколиоза от втора степен е заболяване, чиито причини остават неясни.

Диспластичната сколиоза от втора степен се причинява от нарушение на метаболизма и кръвоснабдяването на тъканите на прешлените и дисковете. [ 19 ]

Според формата на деформация се разграничават следните:

1. С-образна сколиоза, която има една извита дъга;
2. S-образна сколиоза от 2-ра степен, с две дъги на кривина;
3. Ʃ-образна сколиоза, която има три дъги на изкривяване.

Според местоположението на деформацията се разграничават следните:

• лявостранна сколиоза от 2-ра степен (с преобладаващо изкривяване на дъгата наляво – среща се по-често и има по-благоприятна прогноза);
• дясностранна сколиоза степен 2 (с изкривяване на дъгата надясно);
• цервикоторакална сколиоза с пик на деформация на ниво Th3-Th4;
• гръдна сколиоза степен 2 с пик на деформацията на ниво Th8-Th9;
• тораколумбална сколиоза степен 2 с пик на деформацията на ниво Th11-Th12;
• лумбална сколиоза от 2-ра степен с пик на деформацията на ниво L1-L2;
• лумбосакрален с върха на деформацията на ниво L5-S1.

Според променената степен на изкривяване в зависимост от натоварването на гръбначния стълб се разграничават следните:

• фиксирана сколиоза от 2-ра степен, известна още като стабилна;
• нефиксирана сколиоза степен 2 (нестабилна).

В зависимост от клиничните характеристики:

• непрогресираща сколиоза (без увеличаване на ъгъла на деформация);
• прогресивна сколиоза от 2-ра степен, която се разделя на бавно и бързо прогресираща (до 9° и повече от 10° за 12 месеца).

Усложнения и последствия

Ако изкривяването на гръбначния стълб прогресира, с течение на времето това може да доведе до вторична деформация на таза и гръдния кош, нарушена белодробна функция, патологии на сърцето и коремните органи и развитие на дегенеративно-дистрофични промени.

Нарастващата деформация може да доведе до следните неблагоприятни последици:

• Анатомични и функционални промени във вътрешните органи, влошаване на дихателната функция, поява на белодробна недостатъчност, което води до хронично хипоксично състояние. [ 20 ], [ 21 ]
• Развитието на деснокамерна недостатъчност, причинена от повишено налягане в белодробната циркулация, и развитието на синдрома на „сколиотично сърце“. [ 22 ], [ 23 ] Синдромът се характеризира с дихателна недостатъчност, болка в гърдите, нарушено съзнание, повишена умора, тахикардия, болки в гръбначния стълб, парестезия, нощно изпотяване, подуване на краката и посиняване на устните, както и студенина на ръцете и краката.
• Промяна в локализацията на бъбреците и черния дроб по вид пролапс, нарушение на тези органи и черва. Възможно е нарушение на уродинамичното състояние, развитие на възпалителни процеси в пикочно-половата сфера.
• Дистрофични процеси, засягащи междупрешленните дискове и синовиалните стави, придружени от болков синдром, подобен на остеохондроза с радикуларен синдром.
• Тежки гръбначни нарушения, спазми, отпусната пареза и парализа, причинени от нарушения на кръвообращението, лимфния поток и развитието на застой на цереброспиналната течност.

Тези фактори обикновено могат да доведат до общо изтощение на организма и инвалидност поради тежки функционални и органични нарушения.

Каква е опасността от сколиоза от втора степен?

Не във всички случаи кривината от втора степен се влошава и прогресира. Но ако това се случи, съществува риск от деформация на гръдния кош, образуване на неправилно разположение на вътрешните органи на коремната и гръдната кухина, развитие на функционални нарушения от страна на няколко системи на тялото едновременно: пикочна, дихателна, храносмилателна, сърдечно-съдова.

Освен това, самият сколиозен дефект е забележим козметичен дефект. Това от своя страна може да причини депресия и невроза: човек става затворен, необщителен, социализацията страда, появяват се проблеми с ученето и професионалната дейност.

Диагностика Сколиоза 2-ра степен

По време на прегледа лекарят първо изслушва оплакванията на пациента. Пациентът може да посочи болки в гърба, дискомфорт, повишена умора в гръбначния стълб. След това специалистът провежда преглед: лекарят определя визуално наличието на изкривяване във всички равнини. В този случай пациентът е длъжен да се съблече до кръста, да се изправи, след което да се наведе напред и да докосне пода с пръсти. След това лекарят оценява симетрията на торса, проверява качеството на рефлексите, мускулната сила и широчината на движенията в ставите. [ 24 ]

Тестовете не са специфични и могат да бъдат предписани като допълнителни изследвания. [ 25 ]

Инструменталната диагностика обикновено се представя от следните процедури:

• Сколиометрия – помага за определяне на ротационните промени на прешлените, изчисляване на степента на ребрената гърбица, определяне на ъгъла на деформация. За изследването се използва специален апарат – сколиометър.
• Рентгенография – позволява визуализиране на областта на нарушението, изследване на промените в прешлените и междупрешленните дискове и наблюдение на динамиката на лечението.
• Компютърно или магнитно-резонансно изследване е подходящо в случай на едновременно увреждане на нервните функции или на подготвителния предоперативен етап.

Рентгеновата снимка обикновено включва две изображения в обратна проекция: едното в хоризонтално положение, докато лежите по гръб, а второто във вертикално положение. [ 26 ]

Рентгенологичните признаци на ротационни и торзионни промени в прешлените в изображението в задната проекция са следните:

• спинозният израстък на прешлена е изместен към вдлъбнатата част на сколиотичната дъга;
• дължините на десния и левия напречен процес се различават;
• положението и формата на педикулите на прешленната дъга са асиметрични;
• положението на междупрешленните стави също е асиметрично;
• Тялото на прешлена и междупрешленните пространства имат клиновидна форма.

Ако ъгълът на сколиозата не се променя в хоризонтално положение, тогава говорим за стабилна сколиоза. Ако ъгълът се променя в легнало положение, тогава сколиозата се счита за нестабилна (нефиксирана, нестабилна). [ 27 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се провежда с постурални дефекти като прегърбване, кръгъл или плосък гръб, крилати лопатки, лумбална хиперлордоза. Кардиналната отличителна черта е наличието на патологични ротационни и торзионни прешлени при сколиоза, а клиничният симптом може да бъде появата на ребрена гърбица и мускулен гребен. [ 28 ]

За диференциация се използват следните диагностични методи:

• невроортопедични изследвания;
• рентгенография с функционални тестове;
• ултразвуково изследване;
• електрокардиография, ехокардиография;
• ултразвукова доплерография;
• електроневромиография.

Лечение Сколиоза 2-ра степен

Какъв метод на лечение трябва да се използва при изкривяване на гръбначния стълб от 2-ра степен? Зависи от това колко е напреднал патологичният процес. В началните етапи на развитие, при сколиоза от 1-2-ра степен, често е достатъчно да се открие и отстрани причината за деформацията. Положението на гръбначния стълб може да се коригира с помощта на дълги курсове масаж и лечебна терапия. Лекарите съветват на педиатричните пациенти да се занимават с плуване, конна езда, а също и да спят на твърд матрак и да контролират стойката си. [ 29 ]

Могат да се препоръчат следните допълнителни методи:

• физиотерапия;
• мануална терапия;
• носене на корсети.

По-сложни методи, като например хирургично лечение, обикновено се предлагат на пациенти с 3-4 степен на изкривяване и само ако патологията нарушава функционирането на отделни органи и системи и влияе негативно върху здравето на пациента. Най-благоприятната възраст за операция е 10-14 години. Интервенцията е доста травматична и е съпроводена с дълъг рехабилитационен период.

Прочетете повече за лечението на сколиоза от втора степен в тази статия.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват ранна диагностика на изкривяването чрез провеждане на широко разпространени медицински прегледи на деца, посещаващи предучилищни и училищни заведения. Важно е да се обясни необходимостта от здравословен начин на живот и рационален дневен режим. Децата трябва да се хранят добре, за да се предотврати недостиг на витамини и минерали в организма.

Необходимо е да се осигури достатъчна физическа активност през деня, с правилните статико-динамични натоварвания на гръбначния стълб. Избягвайте прекалено дългото престой на масата: важно е редовно да се правят загрявки, динамични почивки в работата и ученето приблизително на всеки 20 минути. Редовните разходки и активното прекарване на времето са не по-малко важни.

Работното място на човек трябва да бъде правилно организирано и да има достатъчно осветление. Зоната за спане също трябва да е „правилна“: леглото трябва да е полутвърдо, възглавницата да е ортопедична, с адекватно разтоварване на цервикално-гръдната гръбначна зона.

Не трябва да забравяме и за стойката, която е основа за правилното положение на гръбначния стълб. Необходимо е да се обясни на детето колко е важно да не се прегърбва и да държи гърба си изправен. Именно в детството се формира един вид „мускулна памет“ на паравертебралните мускули, която допринася за нормалното положение на гръбначния стълб през целия ден.

Прогноза

Прогностичните данни за живота на човек със сколиоза от 2-ра степен се считат за благоприятни. Ако говорим за тежък прогресиращ ход на патологията, тогава с течение на времето може да възникне въпросът за определяне на инвалидност, ограничаване на работоспособността, стесняване на възможностите в професионалния избор. Възникват трудности с адаптацията на пациента в обществото.

Качеството на прогнозата до голяма степен зависи от хода на сколиотичния процес. Ако той не прогресира или прогресира бавно, тогава изкривяването често може да се коригира с консервативно лечение, като по този начин се предотвратява развитието на усложнения във функционирането на дихателната и сърдечно-съдовата система. Ако патологията прогресира бързо и не реагира добре на консервативна терапия, тогава може да се използва интензивна корсетна терапия или дори хирургическа намеса. [ 30 ]

Като цяло е общоприето, че сколиозата от втора степен се повлиява добре от лечение при определени условия:

• липса на наследствена предразположеност;
• адекватно физическо развитие на пациента;
• достатъчна мотивация за изцеление.

Въпреки това, в много случаи разстройството остава с човек за цял живот: не прогресира или прогресира бавно през целия живот.

Сколиоза 2 градуса и армията

Сколиоза от втора степен с деформация на гръбначния стълб в рамките на 11-17° обикновено не е достатъчен претекст за освобождаване от военна служба. Трябва обаче да се вземат предвид няколко момента. Така, ако изкривяването в гръдния отдел на гръбначния стълб е фиксирано, наблюдават се леки двигателни нарушения, тогава лицето може да бъде признато за годно с ограничения за спешна или договорна военна служба. Окончателното решение се взема от военномедицинската комисия.

Пълно освобождаване или отсрочка от служба може да бъде предоставена само в следните случаи:

• човек страда от постоянни нарушения на опорно-двигателния апарат само след няколко часа стоене на крака или бавно ходене;
• амплитудата на двигателните движения е забележимо нарушена и е с хроничен характер;
• има двигателни нарушения на фона на липсата на сухожилен рефлекс и намалена чувствителност;
• наблюдава се намаляване на мускулната сила в определена мускулна група, с компенсация за сметка на други мускулни групи.

Здравна група за сколиоза 2-ра степен

Заключението за това към коя здравна група да се причисли дете се прави въз основа на препоръките на няколко медицински специалисти едновременно: педиатър, хирург, офталмолог, УНГ лекар, зъболекар, невролог.

Като правило, здравите деца се включват в първа здравна група. Те могат да имат леки морфологични нарушения, които не засягат общото им здравословно състояние и не изискват медицинска корекция. Такива деца могат да изпълняват всички допустими натоварвания по време на часовете по физическо възпитание.

Втората здравна група включва деца с леки нарушения без хронични патологии. Например, това включва деца с наднормено тегло, ниски ръст, често боледуващи или наскоро претърпели наранявания или операции.

Третата здравна група включва деца с хронични патологии, включително гастрит, бронхиална астма, сърдечно-съдови заболявания. Тази група може да включва и пациенти със сколиоза от втора степен: това означава, че такива деца не могат да скачат, да бягат на дълги разстояния или да натоварват гърба си. Препоръчва се обаче индивидуален подбор на упражнения и тренировки. В някои случаи временно се определя една или друга здравна група, която се променя с коригиране или влошаване на заболяването.

Сколиоза 2-ра степен и инвалидност

Инвалидността не се присвоява на пациенти, независимо от степента на сколиоза:

• ако професионалната дейност и условията на труд не влияят на протичането на патологията;
• ако няма признаци на дихателна недостатъчност над стадий 1;
• ако няма обостряне на болката и неврологичните симптоми;
• ако статично-динамичното смущение е незначително.

На пациента се препоръчва да смени професията си, ако работата е свързана с тежък или умерен физически труд, ако работният процес изисква принудително положение на тялото, често навеждане, вибрации или продължително вертикално положение.

Пациентът се насочва към комисията, ако:

• има абсолютни противопоказания за трудова дейност;
• рискът от развитие на усложнения се увеличава, включително дихателна недостатъчност от поне 2-ра степен;
• има редовни обостряния на болката с неврологични симптоми.

Като правило, сколиозата от 2-ра степен в по-голямата част от случаите не се превръща в индикация за определяне на инвалидност, тъй като на този патологичен етап ограниченията на подвижността на гръбначния стълб са незначителни.