Симптомите на левкемията

В типичните случаи на остра левкемия характеризира с комбинация от анемия и интоксикация симптом (бледност на лигавиците и кожата с сиво-жълтеница, летаргия, слабост, ниска температура и т.н.), пролиферативна (повишена периферна, медиастинални или коремни лимфни възли, хепатоспленомегалия, образуване на тумор орбита , плоски кости на черепа и т.н.) и хеморагични синдроми. В допълнение, често вече в първия клиничен откриване на остра левкемия може да бъде както клинични и рентгенографски признаци на увреждане на скелетната система, мозъка и неговите мембрани (главоболие, гадене, повръщане, нарушено съзнание, унищожаване на черепните нерви - често сдвояване VI, парапареза , парализа, конвулсии и др ..), тестисите, левкемичните прониква в кожата и др. Много деца са с една или две характерни за синдром на остра левкемия се появява за 4-6 или повече седмици преди клиничното развитие ще направи правилната диагноза. D. R. Miller (1990) обобщава характеристиките на 4455 деца с остра лимфобластна левкемия:

• деца до една година - 3%, 1 - 10 години - 77%, над 10 години - 20%;
• момчета - 57%, момичета - 43%;
• треска - 61%; кръвоизлив - 48%; болка в костите - 23%; лимфаденопатия - 63% (изразена - 17%); спленомегалия - 57% (17% далак палпира под пъпа), хепатомегалия - 61% (17% по-ниска чернодробна ръб е под пъпа), увеличение на медиастинални лимфни възли - 7%, CNS - 3%;
• анемия - 80% (при 20% хемоглобин е равна или по-голяма от 100 g / l); тромбоцитопения с брой тромбоцити под 20 хиляди в μL - 28%, 20-100 хиляди - 47%, равни или по-големи от 100 хил. - 25%; броят на левкоцитите е по-малък от 10 000 в μL - 51%, 1 0 - 5 0 000 в μL - 30%, повече от 50 000 в μL - 19%;
• морфология на лимфобластите: L1 - 85%; L2 - 14%, L3 - 10%.

Когато OnLL по-рядко, отколкото в остра лимфобластна левкемия, има пролиферативно, но по-често интоксикация, анемия и хеморагични синдроми, CNS, кост, гингивална хипертрофия, хиперлевкоцитоза.

синдром левкостаза развива при пациенти с остра левкемия с високо ниво на левкоцитите в периферната кръв (повече от 100 000 L) и резултатът от сумирането на бласти в капилярите. Най-често тя започва с кардиореспираторни разстройства с развитието на остра дихателна недостатъчност и белодробен оток, или с картина на пневмония, най-малко - с ефектите на ЦНС с остър главоболие или инсулт състояние.

Инфекции - редовен усложнение на остра левкемия в резултат на първичен и вторичен синдром на имунна недостатъчност (цитостатичен ефект терапия, гранулоцитопения). Особено опасно е неутропенията с брой на неутрофилите по-малък от 500 в μl. Смята се, че с такава експресия на неутропения през третата седмица процентът на инфекциозни усложнения е близо до 100%. Следователно, всяко треска при деца с такава тежка неутропения - индикация за активен антиинфекциозна терапия (цефалоспорини III и IV поколение, Мерон imipinem, Tazocin и др.). На фона на сложна цитостатично лечение преливане на кръв са опасни по отношение на инфекция не само с хепатит В, С и Е, но групата на херпесните вируси, гъбички, Candida и други.

В стъпка пълна клинична ремисия няма клинични прояви на остра левкемия, т.е. Аномалия, когато се гледат на детето: процентът на бластни клетки не надвишава 5% в миелограма и миелограма броят на лимфоцитите е по-малко от 20% .. В периферните кръвни бласти не трябва да бъдат, но умерена тромбоцитопения и левкопения са възможни поради цитостатичния ефект на терапията; в цереброспиналната течност няма отклонение от нормата.

Рецидив остра левкемия е костен мозък (миелограма откриване на повече от 5% бластни клетки) и vnekostnomozgovym ( "екстрамедуларна") с различна локализация левкемична инфилтрация (neuroleukemia, левкемични инфилтрация тестиси, далак, лимфни възли, синусите и др.).

[1], [2], [3], [4], [5]