Симптоми на инфекция с Haemophilus influenzae при деца

Пневмонията, свързана с H. influenzae, представлява около 5% от всички пациенти с пневмония; още по-често този патоген се изолира от плеврален ексудат при пациенти с плеврит. Като правило, децата през първите 2 години от живота боледуват.

Заболяването започва остро с повишаване на телесната температура до 39-40°C, катарални симптоми и тежка токсикоза. Симптомите не се различават от другите бактериални пневмонии. Перкусия и аускултация разкриват фокус на възпаление в проекцията на един или повече сегменти на белите дробове. Процесът най-често се локализира в кореновите зони, но могат да бъдат засегнати долният и горният лоб на единия или и на двата бели дроба. Възможно е абсцедиране. Рентгенографските промени също не са специфични. В съответствие с клиничната картина, при ексудативен плеврит се откриват огнища на хомогенно потъмняване или плътни фокално-сливащи сенки.

Хемофилният менингит се проявява клинично със същите симптоми като другите гнойни менингити. Заболяването започва остро с повишаване на телесната температура до 39-40°C и поява на обща инфекциозна токсикоза с многократно повръщане, възбуда, пълно нарушение на съня, тремор на брадичката и ръцете. При деца от първите месеци от живота се наблюдават хиперестезия, изпъкване на голямата фонтанела, по-рядко се наблюдават положителни симптоми на Керниг, Брудзински и ригидност на тилната мускулатура. Промените в цереброспиналната течност практически не се различават от тези при менингококов или пневмококов менингит.

Паникулит (целулит, възпаление на мастната тъкан) обикновено се среща при деца на възраст 1 година. Заболяването започва с появата на плътни болезнени участъци със синкаво-червен или лилав цвят с диаметър 1-10 см или повече в областта на главата, шията, бузите или периорбиталната област. Едновременно с това може да има и други прояви на заболяването: отит, гноен менингит, пневмония и др.

Остър епиглотит, или възпаление на епиглотиса, се наблюдава при деца на възраст от 2 до 5 години. Проявява се като остра болка в гърлото, невъзможност за преглъщане, силен задух, респираторен дистрес поради стесняване или дори запушване на ларинкса в областта на епиглотиса. Възможни са също афония, обилно слюноотделяне, бледност, цианоза и разширяване на крилата на носа. Малките деца често отмятат глава назад при липса на менингеални симптоми. При по-големи деца и възрастни при натиск върху корена на езика може да се види рязко подут черешовочервен епиглотис. Директната ларингоскопия, освен увреждане на епиглотиса, разкрива възпалителен процес в субглотичното пространство.

Хемофилният перикардит представлява до 15% от всички случаи на перикардит при деца. Клинично той не се различава от перикардита с други бактериални етиологии. Заболяването се проявява с висока телесна температура, тахикардия, разширяване на границите на сърдечната тъпота, приглушени сърдечни тонове, дихателни нарушения и др.

При гноен артрит с хемофилна етиология обикновено се засягат големи стави: колянна, лакътна, тазобедрена, раменна. Клиничните прояви на гноен артрит не се различават от тези при други бактериални етиологии.

Остеомиелитът, причинен от H. influenzae, се проявява клинично със същите симптоми като остеомиелита с други бактериални етиологии (стафилококова, стрептококова и др.). Засегнати са предимно големи тръбни кости: бедрена кост, тибия и раменна кост. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от бактериологични култури от аспират от костен мозък, както и на изследване на натривки, оцветени по Грам.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]