Симптомите на инфекцията с хемофилия при деца

Пневмонията, свързана с H. Influenzae, е приблизително 5% от всички пациенти с пневмония; дори по-често този патоген се засява от плеврален ексудат при пациенти с плеврит. Като правило децата на първите 2 години от живота се разболяват.

Заболяването започва рязко с повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, катарални явления и тежка токсикоза. Симптоматологията не се различава от друга бактериална пневмония. Перкусията и аускултацията откриват фокус на възпаление в проекцията на един или повече сегменти от белите дробове. Процесът е по-често локализиран в базовите зони, но могат да бъдат засегнати долните и горните листа на един или и двата бели дробове. Може би абсцесиран. Рентгеновите промени също не са специфични. В съответствие с клиничната картина, в случай на ексудативна плевразия се идентифицират фокуси на хомогенно затъмняване или плътни сенки на фокално-отводняване.

Хемофилен менингит се проявява клинично със същите симптоми като други гнойни менингити. Заболяването започва рязко с повишаване на телесната температура до 39-40 ° C и появата на обща инфекциозна токсикоза с повторно повръщане, възбуда, пълно сънно разстройство, тремор на брадичката, ръцете. Децата от първите месеци от живота са забелязани за хиперестезия, издуване на фонтанела, по-рядко наблюдават положителните симптоми на Керниг, Бруджински, скованост на тилната мускулатура. Промените в цереброспиналната течност практически не се различават от тези при менингококов или пневмококов менингит.

Паникулит (целулит, възпаление на мастната тъкан) обикновено се наблюдава при деца от първата година от живота. Заболяването започва с появата в областта на главата, шията, бузите или в пери-окулярния регион на гъсти, болезнени области със синкавочервен или лилав диаметър от 1-10 cm или повече. В същото време може да има други прояви на заболяването: отитис медиум, гноен менингит, пневмония и др.

Остър епиглотит или възпаление на епиглотиса се наблюдава при деца на възраст от 2 до 5 години. Това се проявява с остри болки в гърлото, невъзможност за гълтане, изразена диспнея, респираторен дистрес, дължащ се на свиване или дори блокиране на ларинкса в епиглотиса. Възможна афония, прекомерна слюнка, бледност, цианоза, подуване на крилата на носа. Малките деца често хвърлят глави в отсъствието на менингеални симптоми. При по-големи деца и възрастни, при натискане на корена на езика, може да се види рязко едематозен черешово-червен епиглотис. С директната ларингоскопия, в допълнение към поражението на епиглотиса, се открива възпалителен процес в субглоботичното пространство.

Хемофилен перикардит съставлява до 15% от всички случаи на перикардит при деца. Клинично не се различава от перикардита на друга бактериална етиология. Болестта се проявява чрез висока телесна температура, тахикардия, разширяване на границите на сърдечната тъпност, глухота на сърдечните тонове, респираторни разстройства и т.н.

При гноен артрит с хемофилна етиология обикновено са засегнати големи стави: коляно, лакът, бедро и рамо. Клиничните прояви на гноен артрит не се различават от тези на друга бактериална етиология.

Остеомиелитът, причинен от H. Influenzae, се проявява клинично със същите симптоми като остеомиелит на друга бактериална етиология (стафилококова, стрептококова и т.н.). Обикновено са засегнати големи тръбни кости: бедрена, тибиална, хумарална. Диагнозата се установява въз основа на резултатите от бактериологичните култури на аспирата на костния мозък, както и от изследването на петна, оцветени от Грам.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]