Инфекция с Haemophilus influenzae при деца

Инфекцията с Haemophilus influenzae се проявява като гноен менингит, отит на средното ухо, различни респираторни заболявания (пневмония, бронхит, епиглотит), конюнктивит, ендокардит, остеомиелит и др.

Код по МКБ-10

A49.2 Инфекция, причинена от Haemophilus influenzae, неуточнена.

Епидемиология

Въпреки че H. influenzae е опортюнистичен патоген, той може да причини епидемични огнища при малки деца. В тези случаи заболяванията се причиняват от така наречените епидемични клонинги на патогена с повишени патогенни и инвазивни свойства. Описани са огнища на инфекция в родилни домове, отделения за пациенти с хронични заболявания и сред лекуваните с глюкокортикоидни и цитостатични лекарства.

Източник на инфекция са пациенти с явни или латентни форми на заболяването, както и здрави носители. Патогенът се предава най-често по въздушно-капков път. Фактори на предаване могат да бъдат също заразено бельо, играчки и предмети от бита. Децата се заразяват чрез контакт с родители, медицински персонал и помежду си.

Контагиозният индекс зависи от възрастта. При деца от първата година от живота може да достигне 3-5%, на възраст до 5 години - не повече от 1-2%. Най-податливи са преждевременно родените деца с признаци на първичен или вторичен имунодефицит.

Класификация на инфекцията с Haemophilus influenzae

В зависимост от локализацията на процеса са възможни пневмония, менингит, отит на средното ухо, остеомиелит, остър епиглотит, целулит. При новородени чести клинични форми са септицемия, конюнктивит, мастоидит, гноен артрит и др.

Причини за инфекция с Haemophilus influenzae

H. influenzae са грам-отрицателни плеоморфни пръчковидни или кокоидни клетки с размери (0,2-0,3) x (0,5-2) µm. Разположени са в намазки поединично или по двойки, а понякога и под формата на къси вериги и групи. Върху плътни среди образуват малки (до 1 mm в диаметър) кръгли безцветни колонии. Микроорганизмите са неподвижни, не образуват спори, но е възможно да образуват капсулни форми, които са свързани с патогенни свойства. Патогенът произвежда ендотоксин, чийто носител се счита за капсулни полизахариди. Според антигенната структура се разграничават 6 серотипа (a, b, c, d, e, f). Тип b е от водещо значение в развитието на различни патологични състояния. Микроорганизмът е патогенен само за хората,

Причини и патогенеза на хемофилната инфекция

Симптоми на инфекция с Haemophilus influenzae

Пневмонията, свързана с H. influenzae, представлява около 5% от всички пациенти с пневмония; още по-често този патоген се изолира от плеврален ексудат при пациенти с плеврит. Като правило, децата през първите 2 години от живота боледуват.

Заболяването започва остро с повишаване на телесната температура до 39-40°C, катарални симптоми и тежка токсикоза. Симптомите не се различават от другите бактериални пневмонии. Перкусия и аускултация разкриват фокус на възпаление в проекцията на един или повече сегменти на белите дробове. Процесът най-често се локализира в кореновите зони, но могат да бъдат засегнати долният и горният лоб на единия или и на двата бели дроба. Възможно е абсцедиране. Рентгенографските промени също не са специфични. В съответствие с клиничната картина, при ексудативен плеврит се откриват огнища на хомогенно потъмняване или плътни фокално-сливащи сенки.

Симптоми на инфекция с Haemophilus influenzae

Диагностика на инфекция с Haemophilus influenzae

Резултатите от лабораторните изследвания са от решаващо значение за диагностицирането на хемофилна инфекция. Материал от пациента (храчки, гной, аспират от мястото на лезията, цереброспинална течност и др.) се изследва под микроскоп (оцветяване по Грам) и се инокулира върху кръвен агар. Изолираната чиста култура се диференцира от бацила на магарешката кашлица, с който H. influenzae има голямо сходство. Съвременните методи включват PCR, реакция на латексна аглутинация и ELISA.

Диференциална диагностика

Гнойният менингит, причинен от H. influenzae, се диференцира от менингококов, стрептококов, пневмококов, стафилококов и други бактериални менингити. Същото може да се каже и за други форми на инфекция: пневмония, артрит, перикардит и др. Въпреки че заболяванията, причинени от H. influenzae, нямат специфични симптоми, такива прояви на заболяването като паникулит (целулит) и остър епиглотит са по-чести при инфекция, причинена от H. influenzae. Лабораторните методи на изследване са от решаващо значение в диференциалната диагностика.

Лечение на инфекция с Haemophilus influenzae

Антибиотиците са от първостепенно значение в комплексната терапия на заболявания, причинени от H. influenzae. Лекарствата по избор са цефалоспорини от трето и четвърто поколение. Патогенът е силно чувствителен и към хлорамфеникол, гентамицин, рифампицин, но е резистентен към оксацилин, линкомицин и др. В тежки случаи се препоръчва предписване на два антибиотика.

Лечение и профилактика на хемофилна инфекция

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]