Медицински експерт на статията
Нови публикации
Симптоми на диабетно стъпало
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Клиничните характеристики на невропатичните и исхемичните форми на синдрома на диабетното стъпало са представени в таблицата.
За да се вземе решение за необходимостта от антибиотична терапия, навременното разпознаване на системни и локални признаци на ранева инфекция е от голямо значение.
Системни признаци на инфекция на раната:
- треска;
- интоксикация;
- левкоцитоза.
Локални признаци на инфекция на раната
- за остри рани:
- хиперемия;
- оток;
- болка,
- локална хипертермия;
- гноен ексудат;
- за хронични рани:
- болка в областта на раната и околните тъкани;
- кървене от гранулационна тъкан;
- неприятна миризма;
- увеличаване на размера на раната;
- обилна ексудация;
- бавно заздравяване;
- атипичен цвят на гранулационната тъкан;
- образуване на кухини на дъното на раната.
Клинични признаци на остеоартропатия:
- Остър стадий:
- хиперемия;
- хипертермия (разлика от повече от 2°C по време на термометрия);
- подуване;
- болка (при приблизително 50% от пациентите);
- промените са асиметрични, обикновено едностранни;
- Рентгеновите лъчи могат да разкрият фрактури, луксации на малки кости и стави на стъпалото;
- Хроничен стадий:
- деформация на стъпалото до колапс на свода на стъпалото;
- промени в рентгенографията на стъпалото;
- Образуването на язви е възможно в области на свръхнатиск.
Клинични характеристики на невропатични и исхемични форми на синдрома на диабетното стъпало.
| Знак | Невропатична форма | Исхемична форма |
| Средна възраст | До 40 години | Над 55 години |
| Продължителност на диабета | Повече от 5 години | 1-3 години |
| Други късни усложнения на захарния диабет | Те се срещат често | Може да не се изрази |
| Сърдечно-съдови заболявания | Микроангиопатията може да не е налице | Артериална хипертония, хиперхолестеролемия, коронарна болест на сърцето |
| Лоши навици | По-честа злоупотреба с алкохол | Пушенето по-често |
| История на язви по краката | Често | Рядко |
| Състояние на язви | Обикновено безболезнено. Хиперкератоза на околните тъкани. | Болезнена суха некроза под формата на струпея. Хиперкератозата на околната тъкан не е типична (но е възможно отлагане на фибрин под формата на "ореол"). Кожата около язвата е изтънена, хиперемирана (дори при липса на инфекция). |
| Локализация на язви | В зони на повишено налягане (често причинено от деформация на стъпалото) - най-често върху стъпалото, в пространствата между пръстите | В "акралните" зони на стъпалото - по-често на пръстите на краката, петите ("акрална" некроза) |
| Състояние на крака | Кожата е розова, топла, суха. Пулсацията в артериите е запазена, вените са пълнокръвни. През нощта може да се появи силна болка и парестезия (синдром на неспокойните крака). | Кожата е бледа или цианотична, студена, влажна. Пулсацията в артериите е намалена или липсва. Интермитентно накуцване или болка в покой, облекчаваща се при спускане на краката. |
| Чувствителност | Нарушена е чувствителността към вибрации, болка и температура (като „чорапи“ и „ръкавици“), както и отслабването на колянните и петните рефлекси, мускулна атрофия | Тежкото сензорно увреждане често липсва. |
| Костни промени | Деформациите на стъпалата и остеоартропатиите се срещат по-често | Костните промени се развиват рядко |
[