Симптоми на респираторно-синцитиална инфекция

Инкубационният период на респираторно-синцитиалната инфекция продължава от 3 до 7 дни. Клиничните прояви на заболяването зависят от възрастта на децата.

При по-големи деца респираторно-синцитиалната инфекция обикновено протича леко, като остър катар на горните дихателни пътища, често без повишаване на телесната температура или със субфебрилна температура. Общото състояние се влошава леко, отбелязват се леко главоболие, леки втрисания и отпадналост. Водещият клиничен симптом е кашлица, обикновено суха, упорита и продължителна. Дишането е учестено, със затруднено издишване, понякога с пристъпи на задушаване. Децата понякога се оплакват от болка зад гръдната кост. При преглед общото им състояние е задоволително. Наблюдават се бледност и лека пастозност на лицето, инжектиране на склерите и оскъден секрет от носа. Лигавицата на фаринкса е леко хиперемирана или непроменена. Дишането е затруднено, чуват се разпръснати сухи и влажни хрипове. В някои случаи черният дроб е увеличен. Продължителността на заболяването е до 2-3 седмици.

При деца на възраст 1 година респираторно-синцитиалната инфекция може да започне както остро, така и постепенно. Появяват се повишаване на телесната температура, запушен нос, кихане и суха кашлица. Обективно в началния период може да се наблюдава само леко влошаване на общото състояние, бледа кожа, оскъден секрет от носа, лека хиперемия на лигавиците на предните сводове, задната стена на фаринкса и склерит. По-късно симптомите се засилват, което показва по-голямо засягане на долните дихателни пътища в процеса, и се появява картина на бронхиолит. Кашлицата става пароксизмална, продължителна, а в края на пристъпа се отделят гъсти, вискозни храчки с трудност. Понякога пристъпите на кашлица са съпроводени с повръщане, апетитът е намален, а сънят е нарушен. В този период заболяването при някои пациенти може да наподобява магарешка кашлица.

В тежки случаи симптомите на дихателна недостатъчност бързо се засилват. Дишането става по-често, шумно и се появява експираторна диспнея с прибиране на податливите области на гръдния кош. Появяват се цианоза на назолабиалния триъгълник и раздуване на крилата на носа. Перкусията разкрива кутиев звук, а аускултацията - множество крепитиращи и финозъбо влажни хрипове. Телесната температура в този период често е повишена, но може да бъде и нормална, а симптомите на интоксикация не са изразени. Тежестта на състоянието на детето се дължи на дихателна недостатъчност. Черният дроб често е уголемен, а понякога се палпира ръбът на слезката.

Други клинични синдроми при респираторно-синцитиална инфекция включват обструктивен синдром и, по-рядко, синдром на круп. И двата синдрома обикновено се развиват едновременно с бронхит.

Рентгеновата снимка показва белодробен емфизем, разширяване на гръдния кош, сплескване на купола на диафрагмата и хоризонтално положение на ребрата, засилен белодробен модел и жилави коренчета. Възможно е уголемяване на лимфните възли. Възможно е увреждане на отделни сегменти и развитие на ателектаза.

В периферната кръв броят на левкоцитите е нормален или леко повишен, наблюдава се неутрофилно изместване наляво, наблюдава се увеличение на броя на моноцитите и атипичните лимфомоноцити (до 5%), СУЕ е леко повишена.

Протичането на респираторно-синцитиалната инфекция зависи от тежестта на клиничните прояви, възрастта на децата и наслояването на бактериалната инфекция. В леки случаи симптомите на бронхиолит изчезват доста бързо - за 3-8 дни. При пневмония протичането на заболяването е продължително - до 2-3 седмици.

Усложненията се причиняват главно от наслагвана бактериална инфекция. Най-често се появяват отит, синузит и пневмония.

Респираторно-синцитиална инфекция при новородени и недоносени бебета. Заболяването започва постепенно при нормална телесна температура, забелязват се запушен нос, упорита пароксизмална кашлица, периодична цианоза, бързо се засилват признаци на кислороден глад, често се наблюдава повръщане. Поради невъзможност за носно дишане, общото състояние се влошава: появяват се тревожност, нарушения на съня, детето отказва да кърми. Пневмонията се развива бързо. Броят на вдишванията достига 80-100/мин, отбелязва се тахикардия. В белите дробове се установяват възпалителна фокална инфилтрация и ателектаза. Наблюдават се левкоцитоза, повишена СУЕ. Протичането е продължително. Появата на усложнения се дължи на наслояването на бактериална инфекция, което влошава прогнозата.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]