Симптоми на остра лимфобластна левкемия

Основните симптоми на остра лимфобластна левкемия - слабост, повишена температура, неразположение, болки в костите и / или ставите, хеморагичен синдром (кървене на лигавицата на устната кухина, кожни кръвоизливи), бледност. Fever обикновено причинена от бактериална, вирусна, гъбична, протозойна или (рядко) инфекция, особено при деца с тежка неутропения (брой на неутрофилите по-малко от 500 L). Слабостта се проявява в резултат на анемия и интоксикация.

Хеморагичният синдром е свързан както с тромбоцитопения, така и с интраваскуларна тромбоза (особено при хиперлевкоцитоза). Това води до появата на петехии и екхимози. Мелена, повръщане с кръв. Кървенето от стомашно-чревния тракт обикновено е причинено от тромбоцитопения, коагулопатия или токсични ефекти на химиотерапевтични лекарства върху лигавицата.

Инфилтрацията на левкемия на периотема и ставните капсули, инфаркт на костен мозък и увеличаване на тумора в обема на костния мозък водят до появата на болка. Рентгеновите лъчи разкриват характерни промени, особено в тръбни кости, близо до големи стави. Болката може да се появи и по-късно, в резултат на остеопороза или асептична некроза. В хода на дългосрочно лечение с преднизолон и метотрексат, могат да възникнат патологични фрактури, включително фрактури на гръбначния стълб. Болка и подуване на ставите могат да бъдат взети за симптомите на ревматоиден артрит или други заболявания.

Разпространението на взрива в лимфните възли и паренхимни органи води до лимфаденопатия, уголемяване на черния дроб и далака. Клинично, органните лезии се проявяват чрез болка в корема, разширяване на медиастинума с развитието на компресионния синдром, увеличаване на тестисите при момчетата. Първоначално увеличение на тестисите под формата на безболезнени гъсти едно- или двустранни инфилтрати се наблюдава при 5-30% от случаите на първична остра лимфобластна левкемия. Истинската честота на яйчникова недостатъчност е неизвестна, според някои изследвания тя варира от 17 до 35%. Овариите са особено често засегнати от хиперлевкоцитоза и Т-клетъчен вариант на остра лимфобластна левкемия.

Има случаи на значително повишаване на бъбреците в резултат на инфилтрация на левкемия, като клиничните симптоми може да отсъстват. В процеса на лечение бъбреците могат да се увеличат поради повишаване на кръвната плазмена концентрация на пикочна киселина и други продукти на метаболизма на пурини, запушващи бъбречните тубули.

Редки усложнения - инфилтрация на миокарда и ексудатния перикардит поради обструкция на лимфните дренажни пътища между ендокарда и епикарда. Кардиомиопатията може да се развие по-късно в резултат на инфекциозни усложнения и използването на кардиотоксични антрациклинови антибиотици.

Разстройства на дихателната система могат да бъдат свързани с увеличаване на медиастиналните лимфни възли или с увеличаване на тимуса (типично за Т-клетъчна левкемия), левкемия инфилтрацията на белодробната тъкан или кръвоизлив в нея. Понякога е трудно да се разграничат тези усложнения от инфекциозния процес.

Най-честите симптоми на заболяване на очите, в остра лимфобластна левкемия - ретинални кръвоизливи, инфилтрация на кръвоносните съдове и оток на зрителния нерв папила, в резултат neuroleukemia, тромбоцитопения, коагулопатия.

Прояви на невролевкемия могат да бъдат лезии на черепните нерви, церебрални и менингеални симптоми.

Може би появата на левкемиди - цианотични гъсти, безболезнени инфилтриращи елементи върху кожата. Всяко увреждане на кожата се превръща в входен шлюз за инфекция, толкова често паронихия, панаритиум, целулит или заразени ухапвания от насекоми и следи от инжекции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]