Медицински експерт на статията
Нови публикации
Симптоми на неврогенен пикочен мехур
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Всички симптоми на неврогенен пикочен мехур обикновено се разделят на три групи:
- проява на заболявания на пикочния мехур с изключително неврогенна етиология;
- симптоми на усложнения на неврогенния пикочен мехур (цистит, пиелонефрит, везикоуретерален рефлукс, мегауретер, хидронефроза);
- клинични прояви на неврогенни лезии на тазовите органи (дебело черво, анален сфинктер).
Без да се разглеждат подробно формите на неврогенен пикочен мехур, честотата на симптомите на нарушения на уринирането е следната: енуреза се среща в 74,5%, императивни позиви - в 68,3%, императивна уринарна инконтиненция - в 67,8%, полакиурия - в 60,4%, увеличение на сутрешния ефективен обем на пикочния мехур в 18,6%, затруднено уриниране на големи порции в 3,6%.
Императивни позиви се забелязват, когато децата се оплакват от периодични желания за уриниране, без да уринират.
Енурезата е неволно уриниране при деца над 3-годишна възраст. Различават се нощна и дневна енуреза.
Полакиурията е повишаване на честотата на уриниране, с намаляване на интервалите между тях до 1/5 - 2 часа и намаляване на обема на пикочния мехур.
Спешните позиви и императивната уринарна инконтиненция нямат възрастова зависимост, докато енурезата и полакиурията намаляват с 12-14 години, което е косвен признак за възстановяване на рефлекса на пикочния мехур.
В 1,5-2% от случаите нарушенията на уринирането се комбинират с енкопреза, което показва съпътстващи нарушения на инервационните механизми на ректума.
Хиперрефлексивният пикочен мехур (или хиперрефлексивна дисфункция на пикочния мехур) се характеризира с често уриниране на малки порции (като средната порция е по-малка от нормалната). Често се открива енуреза.
Вид хиперрефлексия е постуралният пикочен мехур. Във вертикално положение (през деня) - порциите урина са малки, а уринирането е често. В хоризонтално положение (през нощта) урината се натрупва както при здрав човек и сутрешната урина е с нормален обем. Типична е дневната уринарна инконтиненция.
Хипорефлексивният пикочен мехур (или хипорефлексивна дисфункция на пикочния мехур) се характеризира с рядко уриниране на големи порции, средната порция урина е по-голяма от нормалната и има много остатъчна урина. Енуреза обикновено не се наблюдава. Цистограмата разкрива голям пикочен мехур. При този тип неврогенен пикочен мехур се определя намалена чувствителност на рецепторите. Понякога се образува парадоксална задържане на урина: пикочният мехур е разтегнат, но няма позив, урината излиза на капки. На този фон могат да се развият усложнения: пиелонефрит, цистит, везикоуретерален рефлукс.
В ранна възраст по-често се наблюдава неврогенен пикочен мехур от хиперрефлексивен тип (61,3%). На фона на неврогенен пикочен мехур от хипорефлексивен тип в голям процент от случаите се наблюдава нощно напикаване, а при неврогенен пикочен мехур от хиперрефлексивен тип - дневна уринарна инконтиненция. Наличието на неврогенен пикочен мехур предразполага към развитие на цистит или пиелонефрит в 84% от случаите.
Всяка от съществуващите форми на дисфункция няма ясни клинични симптоми. Следователно, можем да говорим само за някои характеристики на нарушенията на уринирането като цяло.
[