Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на неврогенно заболяване на пикочния мехур
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Състоянието на пикочния мехур се оценява по броя на спонтанните уринирания на ден при нормални условия на пиене и температура. Отклоненията от физиологичния ритъм на спонтанните уринирания са най-честите симптоми на неврогенен пикочен мехур.
За да се определи вида на неврогенния пикочен мехур, е необходимо да се изследва ритъмът и обемът на уриниране и да се проведе функционално изследване на пикочния мехур.
Броят на уриниранията повече от 8 пъти на ден определя хиперрефлексивния тип уриниране, уринирането 2-3 пъти на ден - хипорефлексивния тип.
Оценката на уродинамичната функция на долните пикочни пътища се основава на урофлоуметрия, ретроградна цистометрия, уретрална профилометрия, измерване на интравезикалното налягане по време на естествено пълнене на пикочния мехур, електромиография на аналния сфинктер и мускулите на тазовото дъно и фармакоцистометрия.
Урофлоуметрията се извършва с помощта на устройство, което регистрира обема и скоростта на уриниране. Ускореното уриниране е признак на хиперрефлексия, сплескана крива показва повишаване на уретралното съпротивление, интермитентно уриниране се наблюдава при везикосфинктерна дисинергия.
Профилометрията на везикоуретералния сегмент показва профила на промените в налягането в края на катетъра по време на равномерното му отстраняване от уретрата и дава представа за органични или функционални нарушения в долните пикочни пътища.
Фармакоцистометрията позволява обективна оценка на реакцията на пикочния мехур към определени лекарства. Електромиографията на външния анален сфинктер се използва за индиректна оценка на функцията на сфинктера на пикочния мехур.
При извършване на ултразвук на пикочния мехур се виждат неравномерни контури, увеличаване или намаляване на размера му и непълно изпразване на пикочния мехур. Цистографиите показват неравномерни контури, промяна във формата на пикочния мехур и увиснала шийка. Детрузорно-уретралната дисинергия се диагностицира с помощта на урофлоуметрия. При рентгенови снимки на гръбначния стълб се диагностицира незатваряне на лумбалните прешлени в приблизително 13% от случаите.
Стандарти за дневен ритъм и обем на уриниране при деца
Индикатор |
Момичета |
Момчета |
||||
4-7 години |
8-11 години |
12-14 години |
4-7 години |
8-11 години |
12-14 години |
|
Брой уринирания на ден |
6-7 |
5-6 |
4-6 |
5-7 |
5-6 |
4-5 |
Капацитет на пикочния мехур, мл: |
||||||
Минимум |
68 |
50 |
115 |
63 |
46 |
140 |
Максимално |
161 |
235 |
270 |
135 |
272 |
325 |
Средно |
130 |
155 |
197 |
107 |
140 |
190 |
Въпреки оскъдните симптоми на началния стадий на неврогенна дисфункция на пикочния мехур, последствията от нея са доста тежки и с течение на времето са по-малко податливи на терапевтично лечение. Следователно, при откриване на първите признаци на заболяването е необходимо да се започне лечение, насочено към коригиране на последиците от хипоксията, предотвратяване на инфекция на пикочните пътища и нормализиране на функцията на пикочния мехур.
[