Симптоми на мозъчните тумори при деца

Тумори на мозъка

Най-честите клинични прояви на мозъчните тумори са повишеното вътречерепно налягане и фокалните неврологични симптоми.

Неврологичните симптоми при деца с мозъчни тумори зависят повече от местоположението на тумора, отколкото от хистологичната структура на неоплазмата. Възрастта на детето по време на заболяването също засяга клиничната картина.

Неврологичните нарушения са свързани с директна инфилтрация или компресия на нормални мозъчни структури или с медиирано забавено изтичане на цереброспинална течност и повишено вътречерепно налягане.

Основните клинични симптоми на мозъчните тумори при деца

• Главоболие (при малки деца може да се прояви като повишена раздразнителност).
• Повръщане.
• Повишен размер на главата при новородени и малки деца поради повишено вътречерепно налягане.
• Зрителни смущения:
  • намалена зрителна острота;
  • диплопия, дължаща се на парализа на шестата двойка черепни нерви (при малките деца, диплопията се проявява с често мигащ или интермитентен страбизъм);
  • оток на оптичния нерв поради повишено вътречерепно налягане;
  • Пароновия синдром (комбинация от пареза или парализа поглед към парализа на конвергенцията);
  • загуба на зрителни полета поради увреждане на визуалните пътища.
• Конвулсии.
• Психични разстройства (сънливост, раздразнителност, промени в личността).
• Нарушение на походката и равновесието.
• Ендокринологични нарушения.
• Diencephalic синдром (забавено развитие, кахексия или повишаване на теглото).

Повишено вътречерепно налягане

Повишено вътречерепно налягане - един от най-ранните клинични прояви на мозъка се характеризира с класически триада на симптомите на тумора: сутрин главоболие, повръщане без гадене, страбизъм или други нарушения на зрението. Появата на симптомите и синдромите зависи от скоростта на туморния растеж. Бавно нарастващите тумори причиняват значителни измествания на нормалните структури на мозъка и могат да достигнат големи размери до появата на първите симптоми. Бързо растящите тумори се проявяват клинично по-рано, когато размерът им все още е малък.

Първите признаци на повишено вътречерепно налягане са по-често неспецифични и не локализирани, развиват се подозрителни. Типично за децата в училищна възраст е намаляването на училищните постижения, умората, оплакванията от остри пароксизмални главоболия. Класическото главоболие с повишено вътречерепно налягане възниква, когато се изправяте от леглото, облекчавате повръщането, намалявате през деня. Продължителността на главоболието, докато диагнозата е обикновено по-малко от 4-6 месеца, по това време има допълнителни симптоми, свързани с тумора - раздразнителност, анорексия, забавено развитие; по-късно - намаляване на интелектуалните и физически способности (понякога тези признаци се появяват още в началото на заболяването). Важно е да се измери обиколката на главата на детето, тъй като през първите няколко години от живота му остават открити черепни шевове, а хроничното повишаване на вътречерепното налягане води до макроцефалия. Проверката на фонда ни позволява да разкрием признаци на оток на оптичния диск, клинично проявяващи се с периодично "замъглено" зрение. Децата с повишено вътречерепно налягане също могат да наблюдават симптома на "залязващото слънце" (нарушение на зрението нагоре).

Симптоми на туморите на сърцето

Когато тумори, разположени в задната ямка, фокални симптоми могат да отсъстват, клиничната картина е доминиран от симптоми на повишено вътречерепно налягане (тумор локализиран в мозъчните полукълба, в ранните етапи на развитие често се характеризират с фокални симптоми - конвулсии, загуба на визуални полета, невропатия, или дисфункция kortiko- спинален тракт). Мозъчните тумори се характеризират с аномалии на походка и равновесие.

Симптоми на супертенториални тумори

При децата проявите на супертенториални тумори може да не зависят от техния размер и местоположение. Фокалните симптоми обикновено предхождат повишено вътречерепно налягане. Неспецифичните главоболия могат да бъдат свързани с ранни кортикални симптоми и наличие на конвулсивни епизоди. Възможни са големи конвулсивни пристъпи, както и по-лесни епизоди с непълна загуба на съзнание (сложни парциални пристъпи) или преходни локални симптоми без загуба на съзнание (частични гърчове). Възможно развитие на хемипареза и хеминестезия, загуба на зрителни полета. При някои пациенти с туморни процеси в челните или парео-окципитални лъвове, с лезия на третия камер, се отбелязва само повишаване на вътречерепното налягане.

Изследването на визуалните полета е показано за целите на картографиране и проследяване на всяка лезия на визуалния път.

Средно разположените сушилни тумори, дължащи се на излагане на хипоталамуса и хипофизната жлеза, могат да причинят ендокринни нарушения. Diencephalic синдром при пациенти на възраст от 6 месеца до 3 години с тумори на хипоталамуса или третата камера се проявява чрез забавяне на развитието и кахексия.

Около 15-45% от първичните мозъчни тумори, особено ембрионални тумори и тумори от герминогенни клетки, се разпространяват в други части на централната нервна система до момента на поставяне на диагнозата. Неврологичните разстройства в този случай понякога затъмняват симптомите на първичния тумор.

Тумори на гръбначния мозък

Туморите на гръбначния мозък при деца съставляват 5% от всички тумори на централната нервна система. Те могат да се намират във всяко отделение, което води до компресиране на мозъчното вещество.

Типични са оплаквания от болки в гърба (в 50% от случаите), нарастващи в легнало положение и понижаване на седнало положение. Повечето тумори на гръбначния мозък са придружени от мускулна слабост, участието на определени мускулни групи зависи от нивото на увреждане на гръбначния мозък.

Най-честите симптоми и синдроми на гръбначния тумори мозък: устойчивост на огъване на тялото, причинява паравертебрални мускули, деформация на гърба (прогресивна сколиоза), нарушение в походката, промени рефлекси като намаление на горните крайници и възстановяване на долните, сензорни нарушения съответно преди лезии (30% от случаите), положително Babinski, дисфункция на сфинктера на пикочния мехур и / или ануса, нистагъм (с поражението на горните секции на шийните гръбначния мозък).

Туморите на гръбначния мозък се разделят на две групи.

• Интрамедуларни тумори (астроцитоми, епендимоми и олигодендроглиоми).
• Екстрамедуларни тумори:
  • интрадурална, свързана с болестта на Реклингхаузен (тийнейджърките са по-склонни да имат менингиоми);
  • екстрадурално - по-често невробластоми, поникващи през междувертебралните формени и лимфоми.

Вертебрални тумори могат да растат в гръбначния канал, което води епидурална компресия на гръбначния мозък и параплегия (например, хистоцитоза на Лангерхансовите клетки на заразяване гръдни или шийните прешлени, сарком на Ewing).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],