^

Здраве

A
A
A

Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 16.05.2018
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

В началния стадий на хронична бъбречна недостатъчност оплакванията и клиничните симптоми на пациентите до голяма степен могат да бъдат свързани с основното заболяване. За разлика от острата бъбречна недостатъчност, хроничната бъбречна недостатъчност се развива постепенно. Клиничната картина е по-често образувана с GFR по-малко от 25 ml / min. Усложненията, лезиите на други органи и системи при хронична бъбречна недостатъчност при деца се наблюдават по-рано, отколкото при възрастните, и са по-изразени.

Клинични признаци на началния стадий на хронична бъбречна недостатъчност (GFR = 40-60 ml / min):

  • често отсъства;
  • възможна полиурия, умерена анемия;
  • в 40-50% от случаите се развива хипертония.

Клинико-лабораторни признаци на консервативния стадий на хронична бъбречна недостатъчност (GFR = 15-40 ml / min):

  • слабост, увреждане, анорексия;
  • полиурия, ноктурия;
  • Артериална хипертония, анемия, остеопороза (при повечето пациенти);
  • компенсирана ацидоза;
  • остеодистрофия (включително тези, придружени от забавяне в растежа);
  • забавяне на психическото развитие и пубертета;
  • повишаване на концентрацията на креатинин, урейния азот, паратироидния хормон;
  • хипокалцемия, хиперфосфатемия, намаляване на съдържанието на 1,25 (OH) 2 витамин D 3 (калцитриол).

Клинични и лабораторни признаци на крайния стадий на хронична бъбречна недостатъчност (GFR <15-20 ml / min):

  • олигурия (вместо полиурия с консервативен стадий на хронична бъбречна недостатъчност);
  • изразен периферен оток (до анасарка), асцит, течност в перикарда, плеврална кухина;
  • изразени нарушения на водно-електролитния метаболизъм (хиперкалиемия, хиперфосфатемия, хипокалцемия);
  • нарушения на CBS (декомпенсирана метаболитна ацидоза);
  • лезии на периферната и централната нервна система (нарушено съзнание, конвулсивен синдром, полиневропатия);
  • поражение на храносмилателния тракт (уремична гастропатия);
  • рефрактерна анемия;
  • сърдечно-съдови нарушения: перикардит, миокардит, левокамерна хипертрофия, аритмии, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност (до развитие на белодробен оток);
  • Имунологични аномалии (включително имунологична липса на реактивност - липса на производство на антитела след ваксинация срещу хепатит В и т.н.);
  • тежка остеодистрофия.

Симптомите на бъбречната остеодистрофия в растящото тяло на детето са по-изразени, отколкото при възрастните. Бъбречната остеодистрофия включва всички скелетни нарушения: фиброзен остеит, остеомалация, остеосклероза и забавяне на растежа. Скелетни промени в децата са подобни на тези в рахит и включват "мъниста" Garissonovu бразда сгъстяване китки, глезени и osteochondral ставите, мускулите хипотония. Деформация на крайниците често се среща в метафизичните зони, като в същото време кривините на диафизните участъци на дългите кости обикновено липсват.

Характеристики на клиничната картина на хронична бъбречна недостатъчност при деца от първата година от живота

Хроничната бъбречна недостатъчност е придружено от тежки метаболитни нарушения, като метаболизма при новородени и кърмачета е 5 пъти по-висока, отколкото при юноши. Клинични признаци: анорексия, повръщане, метаболитна ацидоза, бързото развитие на бъбречна остеодистрофия, умствена изостаналост. В тежка степен на вродени бъбречно заболяване, тези симптоми се наблюдават вече от първите месеци на живота. Ето защо новородени с хипоплазия на бъбреците и обструктивна уропатия често се нуждаят от интензивна терапия вече в неонаталния период. На 3-4th седмица от живота постепенно адаптиран бъбреците, концентрация на креатинин обикновено намалява до 90-270 ммол / л и обикновено се развива със загуба полиурия соли. През този период, внимателно наблюдение на баланса на течностите и електролитите, но това е една много трудна задача, тъй като на фона на маркиран метаболитна ацидоза при деца развиващите анорексия, с храна яде, те държи лошо.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.