Рубеола: причини и патогенеза

Причини за рубеола

Причината за рубеола е вирус на рубеола със сферична форма с диаметър 60-70 nm, състоящ се от външна обвивка и нуклеокапсид. Геномът се образува от неразградена молекула + РНК. Вириодът е антигенно хомогенен.

Вирусът на рубеолата е чувствителен към действието на химичните агенти. Той се инактивира чрез действието на етер, хлороформ, формалин. При температура от 56 ° С за 30 минути, при 100 ° C - след 2 минути, след излагане на ултравиолетово излъчване - след 30 секунди. Ако има протеин в протеиновата среда, устойчивостта на вируса се увеличава. При ниски температури вирусът запазва своята биологична активност добре. Оптималното рН за вируса е 6.8-8.1.

Вирусът съдържа V- и S-разтворим антиген, показващ комплемент-свързваща активност.

Вирусът на рубеола може да се размножава в много видове първични и трансплантирани култури от човешка тъкан, маймуна, заек, бик, домашни птици.

Вирионите се образуват в цитоплазмата на чувствителна клетка. Вирусът има слаб цитопатогенен ефект, който има тенденция да образува хронична инфекция.

Възпроизвеждането на вируса на рубеола в тъканна среда е придружено от образуването на интерферон.

[1],

Патогенеза на рубеола

Мястото на първичната репликация на вируса е неизвестно, но вече в инкубационния период се развива виремия. И вирусът се освобождава в околната среда с издишан аерозол, урина и изпражнения. Вирусът прониква през тялото през лигавиците на горните дихателни пътища. Впоследствие вирусът се размножава в лимфните възли (този процес е придружен poliadenopatiey) и в епитела на кожата, което води до появата на обрив. Вирусът прониква в GEB и плацентата. Като резултат от активирането на производството на интерферон, формирането на клетъчната и хуморален имунитет от разпространението на вируса е спрян и възстановяването се случи, обаче, при бременни жени и деца с вроден рубеолен вирус може да оцелее в тялото за дълго време.

В вродена рубеола вирус навлиза плода чрез кръвта на майката и да заразява епитела на хорион въси и ендотела на кръвоносните съдове на плацентата. След това навлиза в кръвообращението на фетуса. В този случай се засягат органите и тъканите. Които са в процес на образуване, т.е. Така наречената критичния период на развитие на плода (за мозъка е 3-11-ти седмица на бременността, за окото и сърцето. - I-4-7 към органа на слуха - 7-12 седмици). Психомоторните нарушения на плода се развиват, когато майчината болест е рубеола в 3-4-ия месец от бременността. Футусът, който се образува, е относително резистентен на действието на вируса. Честотата на засегнатия плод зависи от периода на бременност. Инфекция с рубеола по 1-4 седмици на бременността води до разгрома на плода в 60% от случаите, за седмицата 9-12-ти - в 15% от случаите, в седмицата 13-16-ти - в 7% от случаите. По-ранната инфекция на плода е станала по-трудна и по-разнообразна от лезиите. Развитието на пороци и фетални аномалии се основава на способността на вируса да потиска митотичната активност на клетките и в по-малка степен директния си цитопатологичен ефект.

Епидемиология на рубеола

Източникът на причинителя на рубеола е болен, включително тези с изтрит и нетипичен ход на заболяването, лица с асимптоматична инфекция и носители на вируси. Вирусът се освобождава от слузта на горните дихателни пътища за 1-2 седмици преди появата на обрива и в рамките на 3 седмици след обрива. При деца с вродена рубеола патогенът може да се екскретира от организма с урина, храчки, изпражнения до 2 години след раждането.

Основният път на предаване на патогена е във въздуха. Виралемия, която се развива с рубеола, определя вътрематочния начин на предаване от майката до плода, както и вероятността за парентерално предаване на патогена. Разпространението на патогена чрез средствата за грижа няма никакво практическо значение.

Податливостта към рубеола е висока. Имунна към инфекция при деца от първата половина от живота, ако майката има имунитет към тази инфекция. Най-податливи на рубеола са деца на възраст от 1 до 9 години, повечето от които нямат имунитет срещу зачервяване.

Постинфекциозният имунитет към рубеола в повечето случаи е през целия живот, многократните случаи на заболяването са изключително редки.

При рубеола се наблюдават различни форми на епидемичния процес. За големите градове има постоянно разпространение при сезонно зимно-пролетно издигане. Възможно е да има епидемични огнища, които обикновено се появяват на интервали от 7 години.

Честотата на рубеола се характеризира с изразен фокус в детските групи. Рубеила се разпространява там. Където хората са в продължителен и близък контакт (семейство, училище, детска градина, болница).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],