Рубеола - Диагностика

Диагнозата на рубеола се основава на клинични и епидемиологични данни и кръвна картина.

Специфичната диагностика на рубеола се основава на използването на RSK, RTGA, ELISA и RIF в двойни серуми. Определянето на специфични антитела, принадлежащи към клас IgM, се извършва не по-късно от 12-ия ден след контакт с източника на инфекцията.

При по-голямата част от пациентите антителата могат да бъдат открити във високи титри след 7-ия до 10-ия ден от заболяването. Наличието на рубеола се доказва с повишаване на титъра на антителата във втория серум в сравнение с първия 4 или повече пъти.

През последните години PCR методът е широко използван, особено за диагностициране на вродена рубеола.

[ 1 ], [ 2 ]

Показания за консултация с други специалисти

Рубеолата, която протича с увреждане на централната нервна система, изисква консултация с невролог.

Диференциална диагноза на рубеола

Диференциалната диагноза на рубеола се провежда с морбили, особено лека, псевдотуберкулоза, инфекциозна мононуклеоза, ентеровирусен екзантем, внезапна екзантема, токсико-алергичен дерматит.

Диференциална диагноза на рубеола

Нозологична форма	Прилика	Разлика
Морбили	Треска, обрив, катарални симптоми, полиаденопатия	Треска от 3-4 до 10 дни, фебрилна. Изразена интоксикация. Обрив на 4-5-ия ден, стадиите на обрива са характерни. Елементите на обрива са макулопапулозни, групирани, сливат се помежду си. Катаралните явления са рязко изразени. Груба кашлица, склерит, конюнктивит, сълзене. Лимфните възли от различни групи са увеличени, но тилните са рядкост. Преди появата на обрива - петна на Белски-Филатов-Коплик, специфични антитела от клас IgM.
Псевдотуберкулоза (генерализирана форма)	Треска, обрив, катарални симптоми, артралгия, полиаденопатия	Висока температура, продължителна, тежка интоксикация. Симптоми на "качулка", "ръкавици", "чорапи". Коремна болка, диария, артралгия в разгара на заболяването, обрив на 2-ри-4-ти ден от заболяването, подобен на скарлатина или макулопапулозен, главно около ставите. с последващо лющене, микрополиаденопатия без засягане на тилните лимфни възли. Откриване на специфични антитела.
Инфекциозна мононуклеоза	Треска, полиаденопатия, обрив, възможни атипични мононуклеарни клетки в кръвта	Треска от 3-4 дни до 3-4 седмици, предимно увеличени странични шийни лимфни възли, полиаденопатията е продължителна, до месец или повече, Обрив, като правило (90%), се появява след прием на ампицилин на 2-4-ия ден от заболяването и по-късно. Характерен тонзилит, фарингит, възможен хепатит, Левкоцитоза в кръвта. Съдържанието на атипични мононуклеарни клетки е повече от 10% в два или повече теста; специфични антитела IgM към капсидния антиген: положителна реакция на Хоф-Бауер.
Ентеровирусен екзантем	Треска, обрив, лимфаденопатия, катарални симптоми	Фебрилна температура до 7 дни, умерена интоксикация, лицева хиперемия, обрив на 2-3-ия ден от треската, често менингит, миалгия, херпангина. Уголемени са предимно странични, шийни лимфни възли. Специфични антитела с 4-кратно увеличение на титъра в двойни серуми, положителни PCR резултати.
Внезапен екзантем	Треска, обрив, лимфаденопатия	Треска 3-5 дни, телесна температура до 39°C и по-висока, обрив след понижаване на телесната температура, главно по торса, увеличени паротидни лимфни възли. Специфични антитела срещу HHV-4
Токсико-алергичен дерматит	Обрив, полиаденопатия	Обривът е обилен, сливащ се, особено близо до ставите, лимфните възли са малки, засегнати са лимфни възли от различни групи, гингивит, стоматит

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]