Медицински експерт на статията
Нови публикации
Рискови фактори за рак на простатата
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
[ Генетични рискови фактори за рак на простатата
В случай на рак на простатата (РПЖ) при близки роднини, рискът от развитие на заболяването се увеличава поне два пъти, ако двама или повече роднини са болни - 5-11 пъти. Около 9% от случаите на РПЖ са истински наследствен рак на простатата. Вероятно е РПЖ да е имало при трима или повече роднини или при двама роднини под 55-годишна възраст.
Според данни от аутопсии, разпространението на заболяването е приблизително еднакво в целия свят. В същото време честотата варира в различните страни: в САЩ и Северна Европа тя е много по-висока, отколкото в Югоизточна Азия. Честотата на заболяването обаче се увеличава сред японците, живеещи в Хавай, а сред живеещите в Калифорния е близка до тази на американците. Съдейки по тези данни, някои фактори на околната среда играят роля в прехода от латентен към клинично проявен рак. В същото време мутациите в гена p53 се срещат много по-рядко при японците, отколкото при европейците и американците. Освен това, мутациите на андрогенните рецептори при латентен рак на простатата се срещат по-рядко, отколкото при клинично проявеното заболяване.
Предвид високата разпространеност на рака на простатата, е необходимо да се проучат факторите, иницииращи трансформацията на латентния рак в клинично значими форми, и да се разработят мерки за предотвратяване на този процес.
Нездравословният начин на живот е основният рисков фактор за рак на простатата
Възможно е излишъкът от животински мазнини в нишата, дефицитът на витамин Е, селен, лигнани и изофлавони, защитният ефект на слънчевата светлина (повишено образуване на витамин D) да са от значение. Най-вероятният и най-добре проучен фактор, увеличаващ риска от рак на простатата, е консумацията на мазни храни и в по-малка степен на „червено“ месо. Ефектът от тютюнопушенето не е ясно установен, но при дългогодишните и тежки пушачи ракът на простатата протича по-агресивно. Според проучването на Giovannucci E. et al. (1999), рискът от развитие на рак при мъжете, които пушат повече от една кутия цигари дневно в продължение на десет години, е с 85% по-висок, а рискът от смърт от рак на простатата е с 200% по-висок в сравнение с непушачите. Не е установена обаче значителна разлика в заболеваемостта и смъртността между тези две групи. Hickey et al. (2001) са изследвали възможни биологични механизми, които обясняват връзката между тютюнопушенето и рака на простатата: вредният ефект на кадмия, съдържащ се в тютюна; промените в хормоналните нива; имуносупресията; генните мутации (напр. p53). Следователно, тютюнопушенето може да се счита за рисков фактор за рак на простатата и неговия агресивен ход.
Понастоящем няма данни за ефекта на алкохола върху развитието на рак на простатата. Известно е, че червеното вино, поради съдържанието си на ресвератрол, има защитен ефект върху клетките на простатата.
Наскоро бяха проведени проучвания върху микро- и макроелементи, включени в нормалната диета, за да се открият фактори, които могат да променят или намалят риска от рак на простатата. Според две рандомизирани проучвания, дневният прием на селен в доза от 200 mg и витамин Е в доза от 50 mg е свързан съответно с 52% и 36% намаление на риска от развитие на рак на простатата. Проучването SELECT (Selenium and Vitamin E Prostate Cancer Prevention Trial), което изследва ефективността на селена и витамин Е като химиопрофилактични средства, ще бъде завършено до 2013 г.
Много изследвания са посветени на изучаването на ефективността на лекарства, които повлияват андрогенния статус (3а-редуктазни инхибитори), метаболизма на мазнините (статини) и възпалението (нестероидни противовъзпалителни средства). Тъй като андрогените участват в патогенезата на рака на простатата, 5а-редуктазните инхибитори могат да намалят риска от развитие на заболяването с 25%, но това увеличава дела на слабо диференцирания рак. Понастоящем тези лекарства не могат да бъдат препоръчани за химиопрофилактика на рак на простатата. Ефектът на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) и статините върху риска от развитие на рак на простатата не е ясно доказан, така че широкото им приложение за химиопрофилактика също не се препоръчва.
По този начин, наследствените фактори играят най-важна роля в патогенезата на рака на простатата, а факторите на околната среда влияят върху неговото развитие.