Ремерон

Ремерон е лекарство с антидепресивен терапевтичен ефект. Активният му елемент, веществото миртазапин, води до стабилно блокиране на активността на окончанията от тип H1, което води до забележим седативен ефект.

В случай на употреба на компонента миртазапин в лекарствени дози, антихолинергичният ефект върху пациента почти не се развива. Освен това, лекарството не променя функцията на сърдечно-съдовата система.

[ 1 ]

Показания Ремерон

Използва се като лечение за тежка депресия.

[ 2 ], [ 3 ]

Формуляр за освобождаване

Терапевтичният компонент се освобождава в таблетки - 10 или 30 броя в опаковка.

[ 4 ]

Фармакодинамика

Миртазапин е антагонист на пресинаптичните α-2-терминали; той стимулира движението на серотонинергичните и норепинефриновите невронни импулси. Лекарството причинява блокиране на 5-HT2 и 5-HT3 окончанията, в резултат на което импулсът може да премине само през 5-HT1.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фармакокинетика

Лекарството се абсорбира много добре и с висока скорост в кръвоносната система, а бионаличността му е 50%. Cmax стойностите се регистрират след 2 часа. Активният компонент се синтезира добре в плазмата с кръвните протеини.

Екскрецията се осъществява в рамките на 20-40 часа (може да достигне до 65). Равновесни стойности се достигат след 4 дни, след което вече не се натрупва в организма. Приемът на храна не повлиява фармакокинетиката на лекарството.

Процесът на екскреция протича с урина и изпражнения в продължение на няколко дни. Метаболитните процеси се развиват с помощта на ензимите CYP2D6, както и хемопротеин P450 CYP1A2.

В случай на бъбречни или чернодробни патологии, стойностите на клирънса на миртазапин са намалени.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Дозиране и администриране

Лекарството трябва да се приема перорално, с вода (не го разделяйте или дъвчете).

Лекарството трябва да се приема веднъж дневно (препоръчително е това да се прави преди лягане, вечер).

Ако е необходимо, порцията може да се раздели на 2 приема. В този случай вечерната доза трябва да е по-голяма.

При завършване на лечението е необходимо постепенно да се намалява дозата на лекарството, за да се избегне появата на синдром на абстиненция.

Обикновено се използват дози в рамките на 15-45 mg от веществото. Началната доза е 15 или 30 mg. Максималният ефект на лекарството се наблюдава след 1-2 седмици от началото на лечението. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи.

Ако няма подобрение след месец употреба на Remeron, лекарството трябва да бъде заменено.

Хората с бъбречно увреждане се нуждаят от непрекъснато наблюдение на стойностите на CrCl.

Ако пациентът има тежко чернодробно заболяване, терапията трябва да се провежда под лекарско наблюдение.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Употреба Ремерон по време на бременност

Има ограничена информация относно употребата на лекарството по време на бременност. Тестове върху животни не са показали никакви нежелани реакции върху деца. Решението за употреба на Remeron по време на бременност трябва да се вземе от лекуващия лекар.

Ако жена приема антидепресанти по време на бременност, е необходим постнатален преглед на новороденото след раждането, за да се изключи възможността за синдром на абстиненция.

Активната съставка на лекарството преминава в кърмата в малки количества. Необходима е консултация с лекар относно прекратяване на кърменето.

Противопоказания

Противопоказан е за употреба от лица със симптоми на непоносимост към компонентите на лекарството, както и за комбинирането му с МАО-инхибитори.

[ 14 ], [ 15 ]

Странични ефекти Ремерон

Често е доста трудно да се определи дали възникващите разстройства са странични ефекти на лекарството или прояви на депресия.

Най-честите симптоми, появяващи се по време на приложението на лекарството, са: сухота в устата, умора, повишен апетит, сънливост, покачване на тегло, замаяност с главоболие и седация. По-рядко срещани са: объркване, безсъние, летаргия и тремор, както и артралгия, периферни отоци, миалгия, болка в гърба, понижено кръвно налягане и силна умора; появяват се също повръщане, диария и гадене, както и псевдорубеола.

Понякога или изолирани случаи се развиват:

• мания с халюцинации, кошмари, агранулоцитоза и хипонатриемия;
• тежка психомоторна възбуда, парестезия, апластична анемия и миоклонус;
• възбуда, тромбоцитопения, серотонинова интоксикация и суицидни тенденции;
• подуване, засягащо устната лигавица, и повишена активност на чернодробните ензими;
• еритема, булозен дерматит и системна склероза (ССД);
• ТЕН и хормонален дисбаланс (антидиуретичен хормон).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Свръх доза

Отравянето с Ремерон често води до леки симптоми: седация, потискане на ЦНС, дезориентация, повишено/понижено кръвно налягане и тахикардия. В случай на интоксикация с няколко лекарства едновременно, симптомите могат да бъдат по-тежки, понякога водещи до смърт.

Провеждат се симптоматични и поддържащи мерки, извършва се стомашна промивка и се предписва активен въглен.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Взаимодействия с други лекарства

Лекарството усилва депресивния ефект върху централната нервна система, упражняван от седативни и антихистаминови средства, бензодиазепини, опиоиди и антипсихотици.

Миртазапин е забранен за комбиниране с МАО-инхибитори. Интервалът между тези цикли на лечение трябва да бъде поне 14 дни.

В същото време, Remeron не трябва да се комбинира с триптан, венлафаксин, SSRI, жълт кантарион и трамадол, както и с L-триптофан и литий, тъй като това може да увеличи честотата на негативните симптоми и тяхната интензивност.

Необходимо е повишено внимание при комбиниране на веществото с циметидин, нефазодон, кетоконазол, както и с еритромицин и азолни противогъбични средства.

По време на терапевтичния период е забранено да се пият алкохолни напитки.

При употреба на лекарства с варфарин е необходимо да се следят стойностите на PTI, тъй като подобна комбинация повишава стойностите на кръвосъсирването.

Карбамазепин с фенитоин и средства, индуциращи активността на ензима CYP3A4, увеличават скоростта на клирънс на миртазапин. В тази връзка, концентрацията му намалява приблизително наполовина. Комбинацията с вещества, индуциращи активността на чернодробните ензими, изисква коригиране на дозата на лекарството.

[ 25 ]

Условия за съхранение

Ремерон трябва да се съхранява на сухо място, недостъпно за малки деца, при температура между 2-30°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Срок на годност

Ремерон е одобрен за употреба за период от 36 месеца от датата на продажба на лекарството.

[ 29 ]

Заявление за деца

Ремерон не се препоръчва за употреба при деца (под 18-годишна възраст).

В плацебо тестове, включващи юноши, те показаха силна враждебност и суицидно поведение.

Аналози

Аналозите на лекарството са Alventa, Trittico, Deprexor и Venlift с Deprivit и Velaxin, както и Mianserin с Venlaxor и Gelarium Hypericum с Intriv. Наред с това, списъкът включва Coaxil, Prefaxin, Azafen, Medofaxin с Neuroplant, Melitor и Deprim с Lerivon, както и Pirazidol, Wellbutrin, Negrustin и Brintellix. Освен това, сред тях са Valdoxan, Depresil, Normazidol, Simbalta с Venlafaxine и Miaser.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Отзиви

Ремерон се предписва главно при ВСД и панически атаки - това се казва в медицинските прегледи. Лекарството обикновено се понася без усложнения, подобрява апетита със съня и състоянието на пациента. Понякога се използват допълнителни лекарства за елиминиране на страничните ефекти на лекарството.

[ 34 ], [ 35 ]