Развитие на костите на горния и долния крайник

Лопатка. В областта на шийката на лопатката, в края на втория месец от вътреутробния живот, се полага първичната точка на осификация. От тази точка тялото и гръбнакът на лопатката се осифицират.

В края на първата година от живота точката на осификация се полага в коракоидния израстък, а на 15-18 години - в акромиона. Сливането на коракоидния израстък и акромиона с лопатката се случва на 15-19 години. Допълнителни точки на осификация, които възникват в лопатката близо до медиалния ѝ ръб на 15-19 години, се сливат с основните на 20-21 години.

Ключицата осифицира рано. Точката на осификация в нея се появява на 6-7-ма седмица от развитието в средата на зачатъка на съединителната тъкан (ендесмална осификация). От тази точка се образуват тялото и акромиалният край на ключицата, които при новородено са почти изцяло изградени от костна тъкан. В стерналния край на ключицата се образува хрущял, в който ядрото на осификация се появява едва на 16-18-та година и се слива с тялото на костта до 20-25 години.

Раменна кост. В проксималната епифиза се образуват три вторични центъра на осификация: в главата - най-често през първата година от живота; в големия туберкул - през първата-петата година и в малкия туберкул - през първата-петата година. Тези центрове на осификация срастват до 3-7-годишна възраст и се прикрепят към диафизата на 13-25-годишна възраст. В главата на раменния кондил (дистална епифиза) центърът на осификация се полага от неонаталния период до 5-годишна възраст, в страничния епикондил - на 4-6 години, в медиалния - на 4-11 години. Всички части срастват с диафизата на костта до 13-21-годишна възраст.

Улна. Точката на осификация в проксималната епифиза се полага на 7-14 години. От нея произлизат улнарният и венечният израстък. В дисталната епифиза точките на осификация се появяват на 3-14 години. Костната тъкан расте и образува главата и стилоидния израстък. Проксималната епифиза се слива с диафизата на 13-20 години, а дисталната епифиза на 15-25 години.

Радиална кост. В проксималната епифиза точката на осификация се полага на 2,5-10 години и расте до диафизата на 13-21 години. Точката на осификация, образувана в дисталната епифиза на 4-9-годишна възраст, се слива с диафизата на костта на 13-25 години.

Кости на китката. Осификацията на хрущялите, от които се развиват костите на китката, започва след раждането. През 1-2-рата година от живота на детето точката на осификация се появява в главичастата и кукавата кост, през 3-тата (6 месеца - 7,5 години) - в трикветралната, през 4-тата (6 месеца - 9,5 години) - в лунатната, през 5-тата (2,5-

9 години) - в скафоидната кост, на 6-7 (1,5-10 години) - в многоъгълните и трапецовидните кости и на 8 (6,5-16,5 години) - в граховидната кост.

Метакарпални кости. Метакарпалните кости се формират много по-рано от карпалните кости. В диафизите на метакарпалните кости точките на осификация се формират през 9-10-та седмица от вътреутробния живот, с изключение на първата метакарпална кост, при която точката на осификация се появява през 10-11-та седмица. Епифизните точки на осификация се появяват в метакарпалните кости (в главите им) на възраст от 10 месеца до 7 години. Епифизата (главата) се слива с диафизата на метакарпалната кост на възраст 15-25 години.

Фаланги на пръстите. Точката на осификация в диафизите на дисталните фаланги се появява в средата на втория месец от вътреутробния живот, след това в проксималните фаланги - в началото на третия месец и в средните - в края на третия месец. В основата на фалангите точките на осификация се полагат на възраст от 5 месеца до 7 години и нарастват до тялото на 14-21 години. В сезамоидните кости на първия пръст на ръката точките на осификация се определят на 12-15 години.

Тазова кост. Хрущялният рудимент на тазовата кост се осифицира от три първични центъра на осификация и няколко допълнителни. През 4-ия месец от вътреутробния живот център на осификация се появява в тялото на седалищната кост, през 5-ия месец - в тялото на срамната кост, а през 6-ия месец - в тялото на илиума. Хрущялните слоеве между костите в областта на ацетабулума се запазват до 13-16-годишна възраст. На 13-15-годишна възраст вторични центрове на осификация се появяват в гребена, бодлите, в хрущяла близо до ушната повърхност, в седалищния бугор и срамния бугор. Те се сливат с тазовата кост до 20-25-годишна възраст.

Бедрена кост. В дисталната епифиза точката на осификация се полага малко преди раждането или скоро след раждането (до 3 месеца). През първата година точката на осификация се появява в главата на бедрената кост (от неонаталния период до 2 години), на 1,5-9 години - в големия трохантер, на 6-14 години - в малкия трохантер. Сливането на диафизата с епифизите и апофизите на бедрената кост се случва в периода от 14 до 22 години.

Пателата. Осифицира се от няколко точки, които се появяват 2-6 години след раждането и се сливат в една кост до 7-годишна възраст.

Тибия. В проксималната епифиза точката на осификация се образува малко преди или малко след раждането. В дисталната епифиза точката на осификация се появява преди 2-годишна възраст. Тя се слива с диафизата на 14-24 години, проксималната епифиза - на възраст от 16 до 25 години.

Фибула. Точката на осификация в дисталната епифиза се полага преди 3-тата година от живота на детето, в проксималната - през 2-ра-6-та година. Дисталната епифиза се слива с диафизата на 15-25 години, проксималната - на 17-25 години.

Тарзални кости. При новородено вече има 3 центъра на осификация в тарзалните кости: в калканеуса, талуса и кубоидната кост. Центровете на осификация се появяват в следния ред: в калканеуса - през 6-ия месец от вътреутробния живот, в талуса - през 7-ия-8-ия, в кубоидната кост - през 9-ия месец. Останалите хрущялни рудименти се осифицират след раждането. В страничната клиновидна кост центърът на осификация се формира на 9 месеца - 3,5 години, в медиалната клиновидна кост - на 9 месеца - 4 години, в междинната клиновидна кост - на 9 месеца - 5 години; ладьевидната кост се осифицира в периода от 3 месеца от вътреутробния живот до 5 години. Допълнителната точка на осификация в калканеалния туберкул се полага на 5-12 години и се слива с калканеуса на 12-22 години.

Метатарзални кости. Точките на осификация в епифизите се появяват на 1,5-7 години, епифизите се сливат с диафизите на 13-22 години.

Фаланги на пръстите. Диафизите започват да се осифицират през 3-тия месец от вътреутробния живот, точките на осификация в основата на фалангите се появяват на 1,5-7,5 години, епифизите растат до диафизи на 11-22 години.

Варианти и аномалии в развитието на костите на крайниците

Съществуват множество варианти и аномалии в развитието на скелетните крайници.

Лопатка. Дълбочината на лопатката варира, понякога краищата ѝ срастват и вместо прорез се образува дупка. В редки случаи точката на осификация в акромиона не расте до гръбнака на лопатката. В резултат на това хрущялният слой се запазва между акромиона и гръбнака през целия живот.

Ключица. Извивките ѝ могат да варират. Коничният туберкул и трапецовидната линия на ключицата не винаги са дефинирани.

Раменна кост. Над медиалния епикондил може да има израстък - processus supracondylaris. Понякога е много дълъг и, огъвайки се, образува отвор.

Улна и лъчева кост. Олекранонът не винаги се слива с тялото на лъчевата кост. Лъчевата кост може да липсва (рядка аномалия).

Кости на ръката. В редки случаи се развиват допълнителни кости на китката, по-специално централната кост (os centrale). Могат да се развият и допълнителни пръсти (полидактилия). Допълнителният пръст обикновено се намира отстрани на кутрето, по-рядко отстрани на палеца.

Тазова кост. В центъра на илиачната ямка може да има отвор. В някои случаи илиачните кости са силно удължени.

Бедрена кост. Глутеалната туберкулоза може да бъде много изразена, на нейно място се образува туберкул - трети трохантер.

Кости на подбедрицата. Формата на тялото на пищяла може да не е триъгълна, а сплескана.

Кости на стъпалото. Могат да се развият допълнителни тарзални кости. По този начин задният израстък на талуса се превръща в самостоятелна триъгълна кост (os trigonum); медиалната клиновидна кост се разделя на две самостоятелни кости и др.

Кракът, подобно на ръката, може да има допълнителни пръсти.

[ 1 ], [ 2 ]