Ранни признаци и симптоми на шизофрения при жени

Първите външни признаци, необичайното поведение са забелязани от близката околна среда и могат да предполагат, че жената трябва да обърне внимание на психичното си състояние, да отиде при психотерапевт или психолог за консултация, но в никакъв случай не са причина за диагностициране на психично заболяване у дома. Нещо повече, начинът, по който шизофренията започва при жените, също проявява други, по-безвредни заболявания, предизвикани от остър или хроничен стрес.

Предвестниците на шизофренията при жените не са специфични, но появата на изброените по-долу симптоми не трябва да се пренебрегва.

Едно от най-ранните прояви на шизофренията, както и депресивните състояния, е постепенната липса на интерес към външния му вид. Жените обикновено отдават голямо значение на този фактор. И ако преди това подредено, добре поддържан дама ходи в една и съща рокля в продължение на седмици, с изтъркан полски, разрошена коса, престава да прави обичайния грим, то това е тревожно звънци. Понякога жената започва да се облича много странно и изобщо не е подходяща за случая. Животните могат да забележат, че дъщеря им или майка им са спрели редовно да си мият зъбите, по-рядко взема душ, сменя дрехите си и интервалите между тези действия се удължават. Най-малкото такива симптоми говорят за емоционално прегаряне, когато обичайните и автоматични действия стават просто невъзможни.

Успоредно с това, може да се отбележи, че общителен и често висящ по телефона момичето започва да седи повече у дома, да общува по-малко с приятелите и приятелите си, дори и с членовете на семейството. В същото време може да се отбележи, че това не е причинено от ново хоби или работа. Тя просто седи или лъже, очевидно не прави нищо, предпочита да бъде сама, спира да гледа любимите си филми, чете любимите си книги, прави неща, които я очароваха преди. Тя не е привлечена от новите дрехи, преди обичана храна. Отсъствието на занятия може да започне по-късно, ако едно момиче учи, отсъства от работа, загуби интерес към разходки, посещения на театри, кина, изложби - всичко, което я е очаровало. Пропуските в изолацията се увеличават, тя явно предпочита своето общество.

Разбира се, има по-затворени и по-общителни жени, но всички те са способни едновременно да решават няколко задачи, споделяйки опита си с приятели, не са безразлични към външния вид. Те са склонни да подобряват и украсяват всичко. Следователно гореописаните промени в поведението стават забележими доста бързо.

Поведението при шизофрения при жените се променя, тъй като се променя тяхното отношение. В допълнение към грижата и пренебрегването на външния вид, забележимо подозрение, недружелюбно отношение към другите, понякога открито неразумна враждебност привлича вниманието. Да изглеждаш болен става без изразяване, обърнат навътре. Емоционалният компонент се губи, но пациентите могат да изразяват емоции, да се смеят и да плачат, напълно неподходящи, в несъответствие със ситуацията, някакви мисли и преживявания.

Те могат да имат засилена сънливост или безсъние, да се забелязват проблеми с концентрацията на вниманието, което влияе неблагоприятно върху тяхното обучение или професионална дейност. Въпреки че знанията и уменията, придобити преди проявата на болестта, продължават.

Неадекватни реакции, странни изказвания, чиста нетолерантност към критика, шизофрения не могат да бъдат пренебрегнати от всякакви разумни аргументи и логически изводи.

Друг възможен признак на шизофрения е внезапната силна страст към религията, окултното, езотеричното, суеверието. Това допринася за увеличаване на отделянето от реалността. Шизофреничните жени са по-податливи на свръхестествени вярвания и с течение на времето могат напълно да се потопят в мистичния нереален свят.

Трябва да се обърне внимание на появата на необичайна двигателна активност - по-интензивни изражения на лицето, нервни движения, потрепвания на ръцете и краката. В същото време внезапно се появи бавност, намаление на двигателните функции, стресовият тремор може да се появи и в продрома на шизофренията. Трябва да бъде забелязана странна измислена реч, често пълна с неологизми, повторения и непоследователност.

Появата на слухови халюцинации се регистрира при повечето пациенти с шизофрения. Те чуват гласове, които ги разговарят в третия човек, дават команди, гълтат или се подиграват. Други видове халюцинации не са изключени - тактилни, звукови, но те са много по-рядко срещани. От страна, наличието на халюцинации се проявява в разговори със самия себе си и се забелязва, че жената очевидно говори с някого или отговаря на въпроси, външният й вид обикновено е притеснен или раздразнен и може да започне да плаче или да се смее, да се мълчи и да слуша, гледа. Впечатлението за диалог с невидим събеседник.

Някои от мислите се възприемат от пациента като непознати, затворени в главата й отвън. Понякога тя казва, че мислите й са отворени за всеки, всеки може да ги прочете или да ги открадне. Това явление се нарича ехо от мисли.

Освен него и халюцинациите, продуктивните симптоми на шизофренията включват заблуди на влияние, наредени да изпълняват определени действия, да мислят по определен начин, да усещат нещо. Възможно е да се появят други заблуди, много стабилни, абсолютно несъвместими с културните традиции на обществото, фантастично.

Признаци на появата на делириум са: неоснователна враждебност или подозрение към роднини или непознати, страх за живота или близки, видими симптоми на страх - различни защитни действия (заключване на прозорци и врати, допълнителни брави, засенчване на прозорци, проверка на храна за отравяне) ) твърдения за заплахи, тормоз или собствена голяма мисия, постоянни оплаквания срещу съседи, служители, техните деца, които се намесват, увреждат, увреждат имущество и т.н.

Един от тези симптоми (голям), ясно изразен и не преминаващ повече от месец, е достатъчен, за да повдигне въпроса за диагнозата на шизофренията.

Малките симптоми със същата продължителност включват:

• постоянни халюцинации от всякакъв вид в комбинация с периодичното появяване на заблуди, понякога не напълно оформени, без ясно изразен афективен компонент, или наличието на постоянна, супернадеждана идея;
• кататоничен синдром - ступор, възбуда, каталепсия, негативност и други двигателни нарушения;
• апато-абуличен синдром, практическото отсъствие на емоции, тяхната неадекватност, обедняване на речта, неологизми;
• дезорганизация на мисловния процес, изразена в счупена, непоследователна, постоянно превключваща се реч, липса на логика и превключване на вниманието от една мисъл на друга, напълно несвързана с нея, резонанс;
• постепенно забележима промяна в качествените характеристики на поведението спрямо пасивността, десоциализацията и изолацията.

Последните групи симптоми се отнасят до когнитивното увреждане, показват началото на личната дезинтеграция и загуба на цели слоеве на психиката. Такива симптоми се наричат отрицателни.

Пациентът трябва да има поне два малки признака. Шизофрениците могат да имат и други симптоми - силно изразена деперсонализация / дереализация, дисморфофобия, хипохондрия, сенестепатия, сексуални перверзии.

Курсът на шизофрения при жените обикновено е придружен от афективни разстройства (нарушения на настроението) под формата на депресии (депресивно настроение, характеризиращо се с песимизъм, летаргия, мъка, малоценност, вина, опит за самоубийство) или мания (хиперактивност, възбуда, неразумно висок дух), Най-лесното маниакално състояние се нарича хипомания. Тя често се бърка с естествената радост, с екзалтацията, с оптимизма, с разкошването. Болезнеността на такива прояви става очевидна, когато хипоманията отстъпва пред депресията без никаква причина, или маниакалните симптоми се влошават и излизат извън границите на нормата - очевидно надценяване на собствените сили, фантастични проекти, постоянна агитация, абсурдни действия във връзка с изпълнението на нереалистични планове. Шизофрениците обикновено имат комплексни симптоматични комплекси, когато депресията и манията са придружени от халюцинации и заблуди, когнитивни и двигателни нарушения, соматични симптоми като хиперхидроза, нарушения на съня, сърдечна дейност, ендокринни нарушения - анорексия, булимия, менструални нарушения.

Признаци на шизофрения при млади жени след 20 години, както и при повече възрастни (след 30, 40 години), по принцип не се различават. Субекти на глупости могат да бъдат различни: някой има заблуда за величие, други имат заблуди или патологична ревност, някои от горните симптоми могат да бъдат по-изразени, а други може да не са изобщо.

Само опитен психиатър трябва да диагностицира шизофрения въз основа на цялостен преглед. При възрастни трябва да се идентифицира определен комплекс от симптоми, изключват се други заболявания, тумори и наранявания.

Първите признаци на шизофрения при децата са много различни - те се изтриват, в различните възрастови групи се появяват по различен начин. До две години са ирационални страхове, например страхът от определен цвят; при по-големи деца, парадоксално развитие - по някои показатели детето е пред нормата, в други - далеч назад; когато се активира социалният живот на детето, започва да се появява мания, агресивност, безразличие и тези признаци са поразителни за всички. По-късно, децата с шизофрения стават трудни за контрол, показват склонност към бягство от къщата, използване на психоактивни вещества, изолиране или, напротив, склонни да не детинско мъдро, да философстват. В детска възраст, особено при момичетата, шизофренията е изключително рядка.

Шизофренията след раждане при жените се развива при наличие на генетична предразположеност. Бременността и раждането са сериозна тежест за организма и могат да бъдат фактор, който провокира дебюта на болестта. Психологически и социални фактори - липса на подкрепа в лицето на съпруга и родителите, несигурно финансово положение и други са допълнителни стресови фактори. Раждането на детето може също да предизвика обостряне на шизофренията, ако една жена го е имала преди. Психота след раждането настъпва при една или две от хиляда бременни жени, а не всички от тях са прояви на шизофрения. По правило това са краткосрочни нарушения.

Опитът на една млада майка обикновено се съсредоточава около неотдавнашно събитие и е свързан с детето - тя може да се тревожи, че млякото е изчезнало и детето е гладно, че е болен, че е взето или заменено от някой друг, понякога детето е отхвърлено - майката не иска да го види, вземе я в ръцете си да се хранят. Психозите са придружени от възбуда или апатия, загуба на сила, безсъние, рязка промяна в настроението. Шизофреничните инфекции могат да покажат всички симптоми на заболяването - халюцинации, заблуди, кататония, деперсонализация и др. Лечението с лекарства обикновено бързо спира психозата и младата майка се връща към нормалното. Пренебрегването на ненормалното поведение може да доведе до отрицателни последствия.

Шизофренията при възрастни жени рядко се развиват, понякога болестта се проявява в ранна възраст и след навременна успешна терапия не се проявява в продължение на много години, а в напреднала възраст болестта прогресира отново. Симптомите на шизофрения при възрастни не зависят от възрастта, неговите прояви са същите: продуктивни симптоми и последващо развитие на негативни симптоми. Късна шизофрения (след 40 години) и много късно начало (след 50, 60 години) обикновено се характеризира с отсъствие или леки негативни симптоми и добър отговор на антипсихотичната терапия. В по-късния живот жените са по-склонни да се разболеят и тези случаи обикновено не са свързани със семейна история. Те са по-често свързани с букети от соматични заболявания, придобити с възрастта, предизвикани от приемането на голям брой лекарства, самотата, свързаните с възрастта промени на сетивните органи и мозъка. Сенилната шизофрения се проявява с появата на обсесивни мисли, действия и страхове. Социалната изолация е по-често доброволна, почти винаги има халюцинации, в повечето случаи се развива тардивна дискинезия.

Шизофрения при жени и семейни проблеми

Клетката на обществото, в която има пациент с шизофрения от всякакъв пол и възраст, не трябва да се завижда. Особено тъжно е положението, ако майката на семейството е болна. При шизофрениците се случват сериозни промени в чувствено-емоционалната сфера и най-напред се деформират по-високите чувства и емоции, свързани със състраданието, алтруизма и любовта, които изискват интензивно емоционално въздействие. Следователно, на първо място, пациентът е обтегнат от отношения с близки хора. Упадъкът на умствената дейност води до това, че не формалното общуване е най-голямо, а общуване с духовно близки, любящи и обичани хора, чиято подкрепа и любов все още са необходими на пациента, но вече няма достатъчно сили за отговора. Следователно, на несъзнателно ниво, пациентите доста агресивно отхвърлят най-енергично скъпите отношения с близки хора. В същото време те чувстват нуждата от участие, подкрепа и са много чувствителни към безразличието към себе си.

Прогресиращото заболяване води до това, че жената все повече се отдалечава от роднините си, нищо не й пука, освен някои лични измислени идеи. Грижа за себе си, постоянен срив, неспособност да се грижим за себе си и членовете на семейството често се тълкуват като мързел и небрежност. Подозрението на пациента, генерирането на неразумна ревност, появата на заблуди, някои от техните собствени, абсурдни, неразбираеми интереси на другите, дейности, провокира чести скандали и води до факта, че семейството често се разпада, когато никой още не осъзнава, че болестта е причина за неадекватността на майката,

Разбира се, децата страдат най-много в тази ситуация. Те са изцяло зависими от възрастните и не могат по никакъв начин да повлияят на ситуацията. Е, ако бащата, бабите и дядовците, обичащи и адекватни, ще забележат нещо нередно навреме и ще поискат медицинска помощ.

В утеха бих искал да кажа, че при жените шизофренията като цяло се проявява в по-лека форма, отколкото при мъжете и на практика не води до грубо лично унищожение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Как да разпознаем шизофренията при жените, диагноза

Не съществуват тестове и инструментални изследвания, които биха могли да потвърдят надеждно диагнозата на това заболяване. Диагностиката се извършва на базата на специфични поведенчески признаци и симптоми на пациента, като се говори за нарушения в сферата на мисленето - липса на логика, многословие, претенциозни изрази, символика, неадекватни реакции. Ако подозирате шизофрения, те изучават семейната история, изследват поведението на пациента, говорят с нея и нейните близки и питат за чувствата, за да открият наличието на халюцинации и заблуди. Най-добре е пациентът да бъде поставен в болницата за диагноза, където тя ще бъде под постоянно лекарско наблюдение.

Симптомите и тяхната динамика се наблюдават в продължение на половин година, при наличие на постоянни прояви се извършва диференциална диагностика с помощта на лабораторни и хардуерни изследвания, които помагат да се идентифицират и елиминират органичните причини за симптоми, подобни на шизофрения.

Няма специален тест за шизофрения при жените. Има различни тестови проучвания, които предполагат наличието на шизофрения или шизотипово разстройство. Те са предназначени за пациенти от всякакъв пол и възраст, но резултатите от тях не са окончателната присъда. Тестовете се използват в медицинската диагноза, но по-скоро като допълнително изследване за оценка на нивото на психичното възприятие при пациент.

Клиничната картина на шизофренията е доста сложна и винаги е комбинация от основните симптоми - загуба на асоциативни връзки и яснота на мисленето, неспособност за целенасочени мисли и действия, отчуждение и студенина, монотонно настроение, увеличаване на пасивността и постепенно оттегляне от активния живот.

Диференциалната диагноза се извършва с нарушения, подобни на шизофрения - неврози и психопатии, при които няма прогресия на истинската шизофрения.

Острите полиморфни епизоди на заболяването се различават от психозата при инфекции и интоксикации, особено след като дори тяхното доказано присъствие не може напълно да изключи шизофренията. Окончателната диагноза се основава на резултатите от проследяването, събрани по време на хода на заболяването. При шизофреници, след остър пристъп, психомоторно забавяне, намалена активност и изразяване на емоции, оскъдна реч и мимикрия, безразличие към външния вид и здравословно състояние са чести.

Атипичната маниакално-депресивна психоза напомня за шизофрения, но присъствието на явлението „мисловно ехо” не се проявява по време на чисто разстройство на настроението във всяка фаза. А при завършване на афективната психоза се получава пълна ремисия с възстановяването на всички лични качества. След пристъп на шизофрения с елементи на мания и депресия, личността е донякъде трансформирана и се появява някакъв психичен дефицит.

Диагнозата шизофрения ограничава появата на симптоми, подобни на шизофрения, в присъствието на епилепсия, очевидни органични патологии на мозъка и връзки към наранявания и злоупотреба с вещества.

[7], [8], [9]

Последици и усложнения

Шизофренията сама по себе си не е фатална, но развитието на негативни симптоми може да доведе до животозастрашаващи усложнения за пациента и хората около нея. Заболяването трябва да се лекува, защото адекватната терапия намалява риска от увеличаване на откъсването, социалната дезадаптация, пълна безпомощност и зависимост.

Опасното усложнение на шизофренията е развитието на психомоторна възбуда. При това състояние пациентът е опасен за себе си и за другите. Този вид обостряне настъпва внезапно, се отличава с немотивирана агресия, хиперактивност, развива се бързо и изисква предоставяне на спешна психиатрична помощ.

Те представляват опасността от депресивно-делириумни пристъпи на шизофрения, придружени от заблуди или грехове, тъй като пациентите в такова състояние често извършват така наречените удължени самоубийства, убивайки близките си, а след това и себе си, от пресилени мотиви.

Суицидните тенденции са характерни за шизофреници, около една трета от пациентите се опитват да се лишат от живота. Вероятността за такъв резултат увеличава активния период на заболяването и честите обостряния, депресивното състояние на пациента, злоупотребата с вещества, към която са склонни шизофрениците. Приблизително половината от пациентите използват такива лекарства като превенция на депресията, за спиране на меланхолията и тревожните мисли за бъдещето, да забравят дори за известно време, което влияе отрицателно на хода на заболяването, увеличава честотата на обострянията, увеличава вероятността от самоубийство и насилие, ускорява развитието на негативни симптоми. Пациентите стават резистентни към лечението, вероятността от благоприятен изход намалява значително.

Никотиновата зависимост между шизофрените е три пъти по-висока, отколкото при психически здравото население, за тях е по-трудно да спрат да пушат. Оказва се, че този навик има не само неблагоприятен ефект върху цялостното здраве. Проучванията показват, че пушенето донякъде нива ефектите на невролептиците, а пациентите с тютюнопушене изискват по-високи терапевтични дози от лекарства.

Социалната опасност на пациентите с шизофрения е силно преувеличена, но вероятността не бива да се подценява. Увеличава се по време на периоди на обостряния, когато има голяма вероятност за развитие на психомоторна възбуда.

Последиците от заболяването се намаляват с по-късния му дебют. Стабилната позиция в обществото, високите професионални умения и социалната активност увеличават вероятността за благоприятен изход от лечение и запазване на самодостатъчността.

[10], [11]

Предотвратяване

Съвременната медицина все още не е в състояние да даде точен отговор на въпроса защо дори сред децата, чиито родители са болни от шизофрения, само половината от тях се разболяват. Тъй като причините за болестта не са точно установени, то превантивните мерки са от общ характер. Здравословният начин на живот, позитивизмът със сигурност няма да навреди на никого.

Профилактиката при шизофрения е по-вероятно да предотврати екзацербации. И това, от своя страна, се определя от прагматичното отношение към болестта като самата пациентка, способността й да реагира на първите признаци на влошаване и членовете на семейството, тяхната осведоменост, желание да помогнат да се справят с проблема, спокойно го обсъждат. Такъв подход предотвратява стигматизацията и допринася за успешното лечение и социалната ре-адаптация.

[12], [13], [14], [15]

Перспектива

В момента има редица ефективни психотропни лекарства, позволяващи поддържането на активен социален стандарт на живот на по-голямата част от пациентите. Шизофренията при жените като цяло има доста благоприятна прогноза, тъй като се развива в сравнително зряла възраст. Успешното лечение се благоприятства от високия социален статус на пациентите и проявата на заболяването, предизвикано от травматично събитие.

Вариантът на дебюта на болестта под формата на остра психоза и бързото предоставяне на интензивна медицинска помощ се счита за по-благоприятен за пациента от незабележимо развитие и късно лечение с увеличаване на забележимо отчуждение, емоционална тъга, апатия. Алкохолизмът и наркоманията са още по-тежки.

[16], [17]