Ramises

Лекарството принадлежи към фармакологичната серия от сърдечно-съдови средства, насочени към регулиране на кръвното налягане.

Този ефект се постига благодарение на ефекта на активния компонент на рамиприл върху ренин-ангиотензиновата система.

Рамизес се произвежда от украинската фармацевтична компания АД Фармак.

Лекарството Ramizes се предлага в аптеките с лекарско предписание.

[ 1 ]

Показания Ramises

Рамизес се предписва като самостоятелно лекарство или в комбинация с други лекарства, които стабилизират кръвното налягане и подобряват сърдечната функция (особено в постинфарктния период).

Лекарството може да се използва в режима на лечение при пациенти с нефропатия (диабетна или друга етиология).

Показанието за употреба се счита за превантивна терапия на инсулти и инфаркти, както и фатални последици от сърдечно-съдова патология. Лекарството може да се предписва при коронарна болест на сърцето, заболявания на периферната съдова система, хипертония, повишен холестерол в кръвта, малко количество липопротеини с висока плътност.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Формуляр за освобождаване

Рамизис се произвежда под формата на таблетки. Една картонена опаковка съдържа един или три блистера с по 10 таблетки.

Таблетката има плоска кръгла форма, с прорез за дозиране. Може да включва малки пунктирани елементи по повърхността. Цветът на таблетката отразява дозировката ѝ:

- 1,25 мг – бял цвят;

- 2,5 мг – бледожълт;

- 5 мг – бледо розово;

- 10 мг – кремаво бяло.

Активният компонент на лекарството е рамиприл. Съществуват и редица допълнителни съставки: лактоза, нишесте, магнезиев стеарат и др.

Фармакодинамика

Рамизес е лекарство, предназначено за стабилизиране на кръвното налягане. То принадлежи към група лекарства, които инхибират ангиотензин-конвертиращия ензим. Ключовата съставка е рамиприл, който при попадане в организма претърпява промени в активното вещество рамиприлат.

Активният компонент е способен да инхибира ангиотензин-конвертиращия ензим, което провокира намаляване на количеството ангиотензин II в кръвния серум и намаляване на производството на алдостерон. Освен това, действието на ренина в кръвта се стимулира и разграждането на брадикинина се забавя.

При лечение с Рамизес, пациентите отбелязват намаляване на степента на съпротивление на съдовите стени, отпускане на съдовите стени, което води до постепенно понижаване на кръвното налягане, без да се увеличава натоварването на сърцето. Напротив, лекарството е способно да намали натоварването на сърдечния мускул, като по този начин повлиява положително благосъстоянието на пациентите, особено при състояния след инфаркт и инсулт.

Понижение на кръвното налягане се наблюдава още 60-120 минути след прием на Рамизес и продължава през целия ден. Пиковата ефективност се достига след 14-20 дни непрекъснато лечение. Не е необходимо лекарството да се спира постепенно: не се наблюдава синдром на отнемане.

[ 5 ], [ 6 ]

Фармакокинетика

Основните процеси на лекарствения метаболизъм протичат в черния дроб, което води до образуването на рамиприлат. Рамиприл се превръща в дикетопиперазинов етер.

Рамиприлат става биологично наличен при перорален прием и може да бъде приблизително 45%. Веществото се абсорбира бързо в храносмилателната система (поне 56% от количеството). Степента на абсорбция не зависи от едновременния прием на храна. Пикови плазмени нива се наблюдават 60 минути след прием на лекарството.

Полуживотът също е 60 минути.

Пиковото ниво на рамиприлат в кръвния поток се открива 120-240 минути след приема на лекарството.

Крайният етап на елиминиране на лекарството е доста дълъг: например, след еднократна доза от 2,5 mg или повече, тялото се връща в основното си състояние след 4 дни. При курс на лечение, полуживотът може да бъде от 13 до 17 часа.

Свързването на активния компонент и неговия метаболит с плазмените протеини може да бъде 70-56%.

Фармакокинетичните свойства на Рамизес не зависят от възрастта на пациента. Не се наблюдава натрупване в организма.

Дозиране и администриране

Лекарството се използва за вътрешно приложение. Не се препоръчва дъвчене или смачкване на таблетките.

Дневната доза се разделя на една, по-рядко на две дози. Таблетките могат да се приемат както преди, така и след хранене.

Продължителността на курса на лечение и дозировката се избират от лекаря.

За лечение на високо кръвно налягане приемайте 2,5 mg Ramizes на ден. Ако динамиката на стабилизиране на налягането е недостатъчна, след 14-20 дни дозата се преразглежда и удвоява. Оптималната стационарна доза на лекарството може да бъде 2,5-5 mg на ден. Максималното количество на лекарството е 10 mg на ден. За да се ускори процесът на нормализиране на налягането, е разрешено използването на помощни лекарства, като диуретици и калциеви антагонисти.

В случай на недостатъчна сърдечна дейност, приемайте Ramizes в количество от 1,25 mg на ден. Ако терапевтичният ефект е недостатъчен, дозата може да се удвои на всеки 7-14 дни. Максималната доза остава непроменена - 10 mg на ден.

В постинфарктния период препоръчителната доза е 5 mg на ден. Тази доза може да бъде разделена на два приема от по 2,5 mg на прием. Необходимо е да се следи състоянието на пациента и, ако е необходимо, да се коригира дозата в едната или другата посока. Дозата се увеличава постепенно, на всеки три дни. Максималната доза е 10 mg на ден.

При тежки случаи на сърдечна недостатъчност лекарството се използва с повишено внимание, като се започва с възможно най-малкия брой таблетки.

За да се предотврати евентуален инфаркт, инсулт или смърт поради сърдечно-съдови усложнения, Рамизес се приема по 2,5 мг сутрин и вечер. След седмица от началото на терапията дозата може постепенно да се увеличи.

Пациенти с нефропатия (диабетна или недиабетна) приемат 1,25 mg от лекарството на ден. Не се препоръчва такива пациенти да използват повече от 5 mg Ramizes на ден.

Пациенти в напреднала възраст с нарушена бъбречна функция (с креатининов клирънс 20-50 ml в минута) приемат Ramizes в пробна доза от 1,25 mg на ден. Максималната доза за такива пациенти не може да надвишава 5 mg на ден.

Пациенти с недостатъчна чернодробна функция приемат лекарството по 1,25 mg на ден. Максималната допустима доза за такива пациенти е 2,5 mg на ден.

Пациенти с персистираща хипертония, нарушения на водно-солевия метаболизъм и патологии на периферното кръвообращение не трябва да приемат високи дози в началото.

Пациентите на хемодиализа трябва да приемат лекарството в количество от 1,25 mg на ден. Дозата се приема 2-4 часа след края на процедурата.

[ 7 ]

Употреба Ramises по време на бременност

Рамизес не се предписва на жени по време на бременност. Освен това, преди да предпише лекарството, лекарят трябва да се увери, че пациентката не е бременна. По време на лечението на пациентите се препоръчва да използват контрацептиви.

Ако жена планира бременност или вече е забременяла, лечението с Рамизес трябва да бъде преустановено или заменено с друго одобрено лекарство.

Активният компонент на Ramizes се намира в кърмата, така че при предписване на лекарството кърменето трябва да се спре.

Противопоказания

Рамизес не се използва в следните случаи:

• ако сте предразположени към алергии към някой от компонентите на лекарството, както и към лекарства, които инхибират ангиотензин-конвертиращия ензим;
• при лактазна недостатъчност и синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция;
• при наличие на оток на Куинке в миналото;
• при стесняване на бъбречната артерия, при хемодинамичен дисбаланс, при ниско кръвно налягане;
• при хипералдостеронизъм (първична форма);
• по време на бременност и кърмене;
• за лечение на деца;
• при тежки бъбречни заболявания.

Лекарството се предписва с повишено внимание при следните състояния:

• хипертонична криза;
• усложнена коронарна болест на сърцето;
• стесняване на аортния лумен;
• стеноза на митралната клапа;
• хипертрофична кардиомиопатия;
• нарушение на водно-солевия метаболизъм;
• тежко чернодробно заболяване;
• нарушение на сърдечното и мозъчното кръвообращение;
• колагенози;
• декомпенсация на сърдечната дейност;
• старост.

Странични ефекти Ramises

При приемане на лекарството могат да се развият някои странични ефекти:

• прекомерно понижаване на кръвното налягане;
• исхемия на сърдечния мускул, нарушения на сърдечния ритъм, подуване на крайниците, възпалителни процеси в съдовете, съдови спазми;
• бъбречна дисфункция, остра бъбречна недостатъчност, повишена диуреза, протеин в урината, високи нива на креатинин и урея в кръвта;
• суха "драскаща" кашлица, бронхит, синузит, бронхоспазъм, астматични рецидиви;
• възпалителни процеси на лигавицата на устата, гърлото, храносмилателната система;
• диспептични симптоми, чревни нарушения, нарушения на вкуса и обонянието, чернодробна дисфункция;
• главоболие, зрителни и слухови дисфункции, тревожност, нарушения на съня, вестибуларни нарушения, тремор в крайниците, възпаление на конюнктивата, мозъчно-съдови инциденти и психомоторни реакции, намалена концентрация;
• алергични реакции (обриви, сърбеж по кожата, подуване);
• повишено изпотяване, повишена чувствителност към ултравиолетови лъчи, обостряне на кожни заболявания, алопеция;
• крампи, мускулни или ставни болки;
• метаболитни нарушения, загуба на тегло, загуба на апетит;
• еозинофилия, анемия, неутропения, агранулоцитоза, ниски нива на хемоглобин и тромбоцити;
• болка в гърдите, повишена умора, апатия;
• намалено сексуално желание, еректилна дисфункция;
• подуване на млечните жлези.

Свръх доза

Приемът на големи количества от лекарството може да причини прекомерна вазодилатация, което ще доведе до рязко понижаване на кръвното налягане, дори до колапс. Освен всичко друго, предозирането може да причини забавяне на сърдечната честота, влошаване на бъбречната функция и нарушение на водно-солевия метаболизъм.

Няма специално лекарство, което да неутрализира ефекта на рамиприл. При употреба на големи дози от лекарството се извършва стомашна промивка, след което се предписват сорбенти (активен въглен). В случай на нарушение на водно-солевия метаболизъм и намаляване на обема на циркулиращата кръв, инфузионните разтвори се прилагат капково за попълване на течности в организма.

В случай на прекомерно понижаване на кръвното налягане могат да се предпишат кардиотонични хипертензивни средства (допамин, резерпин).

В случай на предозиране, хемодиализа или форсирана диуреза не се използват поради съмнителната им ефективност в тази ситуация.

[ 8 ]

Взаимодействия с други лекарства

Терапевтичният ефект на Рамизес може да стане по-изразен, когато се използва в комбинация с други лекарства, които понижават кръвното налягане, като диуретици, трициклични антидепресанти и анестетици.

При едновременно лечение с Рамизес и диуретици е необходимо да се следи количеството натрий в кръвта.

Симпатикомиметиците с вазоконстрикторни свойства, когато се използват заедно с Рамизес, намаляват ефекта на последния. При комбиниран прием на изброените лекарства е важно да се следят показанията на кръвното налягане.

Вероятността от хематологична реакция се увеличава при комбинирана употреба на Рамизес и имуносупресори, цитостатици и глюкокортикостероиди.

Не се препоръчва употребата на Рамизес и продукти, съдържащи литий, поради повишената токсичност на последните.

При употреба на Ramizes и антидиабетни лекарства е необходимо да се следят нивата на кръвната захар.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Условия за съхранение

Препоръчва се лекарственият продукт Ramizes да се съхранява на тъмни места с температура не по-висока от +25°C, далеч от деца.

[ 14 ]

Срок на годност

Срокът на годност на Ramizes е посочен върху опаковката на лекарството и е една година и половина за таблетки в доза от 1,25 mg или 2 години за таблетки с други дози.