Рамиприл

Medpreparat се отнася за синтетични сърдечно-съдови лекарства, насочени към регулиране на кръвното налягане. Този ефект се постига чрез действието на активния компонент на рамиприл върху системата ренин-ангиотензин.

Рамиприл се произвежда от германската фармацевтична компания Höchst AG.

Лекарства Ramipril се доставя в аптечната мрежа само ако рецепта се потвърди от лекаря.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Показания Рамиприл

Рамиприл може да бъде определена като отделен медикамент, или в комбинация с други лекарства, за да се стабилизира кръвното налягане и подобряване на сърдечната дейност (главно в след инфаркта и периода след инсулт).

Лекарството се препоръчва за употреба при лечението на пациенти с нефропатия (диабетна или друга етиология).

Индикация за предписване Рамиприл се счита за превантивна терапия на удари и инфаркти, както и смъртни случаи, дължащи се на сърдечно-съдова патология. Лекарството може да се предписва за ХБН, заболявания на периферната съдова система, хипертония, висок холестерол в кръвта, ниско съдържание на липопротеини с висока плътност.

[7], [8], [9], [10]

Формуляр за освобождаване

Лекарството се произвежда под формата на таблетки. Един картонен пакет съдържа блистер, съдържащ 28 таблетки.

Активният компонент на лекарството е рамиприл.

[11], [12], [13], [14],

Фармакодинамика

Рамиприл е лекарствен продукт, предназначен за нормализиране на кръвното налягане. Принадлежи към групата лекарства, които инхибират ангиотензин-конвертиращия ензим. Ключовият компонент е рамиприл, който, навлизайки в кръвния поток, претърпява трансформация към активното вещество на рамиприлат.

Активният компонент има способността да инхибира ангиотензин-конвертиращия ензим, което води до намаляване на количеството ангиотензин II в серума и намаляване на производството на алдостерон. Наред с други неща, действието на ренин в кръвта се активира и разпадът на брадикинина се забавя.

При лечението на рамиприл при пациенти се наблюдава намаляване на степента на съпротивление на съдовите стени, релаксация на стените на съдовете, което води до уверено намаляване на кръвното налягане, без да се увеличава тежестта върху сърцето. В допълнение, лекарството е в състояние да намали натоварването на сърдечния мускул, като по този начин благоприятно повлиява благосъстоянието на пациентите, особено по време на постфаркционното състояние и състоянията след инсулт.

Намаляването на кръвното налягане се наблюдава след 60-120 минути след употребата на рамиприл и продължава през целия ден. Максималната ефективност настъпва след 14-20 дни продължително лечение. Не е необходимо лекарството да бъде отменен постепенно: не се наблюдава синдром на отнемане.

[15], [16], [17], [18]

Фармакокинетика

Основните метаболитни процеси с лекарството се появяват в черния дроб, което води до образуването на рамиприлат. Рамиприл се превръща в етера на дикетопиперазин.

Рамиприлатът става бионаличен при поглъщане и може да бъде около 45%. Веществото се абсорбира бързо в храносмилателната система (най-малко 56% от получената сума). Степента на абсорбция не зависи от едновременното приемане. Пиковото плазмено съдържание може да се наблюдава 60 минути след употреба на лекарството.

Полуживотът е също 60 минути.

Лимитираното ниво на рамиприлата в кръвоносната система се открива 120-240 минути след дозата.

Крайният етап на екскреция на лекарството е достатъчно дълъг: след еднократна употреба на лекарството в доза от 2,5 mg или повече, организмът се връща в основното си състояние след четири дни. С курсовата терапия полуживотът може да бъде от 13 до 17 часа.

Взаимодействието между активния компонент и неговия метаболит с плазмените протеини може да бъде 70-56%.

Фармакокинетичната картина на рамиприл не зависи от възрастта на пациента. В тялото няма натрупване.

[19], [20], [21],

Дозиране и администриране

Лекарството се използва за вътрешно приемане. Не се препоръчва дъвченето и смилането на таблетки.

Дневната доза е разделена на една, по-рядко с две дози. Можете да ядете таблетки преди или след хранене. Продължителността на курса на терапията и дозирането се избира от лекуващия лекар.

За лечение на повишаване на кръвното налягане приемайте 2,5 mg рамиприл на ден. Ако динамиката на нормализиране на налягането е недостатъчна, след 14-20 дни дозата се коригира и се увеличава двукратно. Оптималното състояние в стационарно състояние на лекарството може да бъде 2,5-5 mg на ден. Пиковото количество на лекарството е 10 mg на ден. За да се ускори процесът на стабилизиране на индикаторите за налягане, се разрешава използването на допълнителни лекарства, като диуретици и калциеви антагонисти.

В случай на липса на сърдечна активност, Рамиприл се приема в количество от 1,25 mg на ден. Ако полученият терапевтичен ефект е недостатъчен, дозата може да се удвои на всеки 7-14 дни. Ограничената доза е 10 mg на ден.

В периода след инфаркт препоръчителната доза е 5 mg на ден. Тази доза може да бъде разделена на два пъти 2,5 mg на прием. Необходимо е да се следи състоянието на пациента и, ако е необходимо, да се преразгледа дозата в една или друга посока. Увеличаването на дозата се извършва постепенно, на всеки три дни. Пиковата доза е 10 mg на ден.

При тежък курс на сърдечна недостатъчност, лекарството се използва с повишено внимание, като се започне от възможно малка доза.

За да се предотврати възможно сърдечен удар, инсулт или смърт поради сърдечно-съдови усложнения, Рамиприл се приема 2,5 mg сутрин и вечер. Седмица след началото на лечението дозата може да се увеличи постепенно.

Пациентите с нефропатия (свързани или несвързани с диабет) приемат 1,25 mg от лекарството на ден. Не се препоръчва употребата на такива пациенти повече от 5 mg рамиприл на ден.

Пациенти в напреднала възраст с нарушение на бъбречната функция (с креатининов клирънс от 20-50 ml на минута) приемат рамиприл при тестова доза от 1,25 mg на ден. Ограничаващата доза за такива пациенти не може да бъде повече от 5 mg на ден.

Пациентите с недостатъчна чернодробна функция приемат лекарството в доза от 1,25 mg на ден. Максималната допустима доза за такива пациенти е 2,5 mg на ден.

Първоначално не вземайте високи дози от пациенти с персистираща хипертония, нарушения на метаболизма на вода и сол, патологии на периферната циркулация.

Пациентите, подложени на хемодиализа, трябва да приемат лекарството в количество от 1,25 mg на ден. Дозата се приема 2-4 часа след края на процедурата. 

[25], [26], [27]

Употреба Рамиприл по време на бременност

Лекарството не се предписва на жени по време на носенето на детето. Освен това, преди да предпише лекарството, лекарят трябва да се увери, че пациентът няма бременност. По време на лечението се препоръчва пациентите да използват контрацептиви.

Ако жената планира бременност или тя вече е започнала, е необходимо да се отмени лечението с рамиприл или да се премине към друго одобрено лекарство.

Активната съставка на рамиприл може да се открие в кърмата, така че когато предписването на кърменето трябва да бъде спряно.

Противопоказания

Ramipril не е показан за употреба в следните случаи:

• с тенденция към алергични реакции към която и да е съставка на лекарството, както и към лекарства, които инхибират ангиотензин-конвертиращия ензим;
• с лактазен дефицит и състоянието на глюкозо-галактозна малабсорбция;
• с ангиоедем в миналото;
• със стесняване на артериите на бъбреците, с дисбаланс на хемодинамиката, с тенденция към понижаване на кръвното налягане;
• с хипералдостеронизъм (първичен произход);
• по време на бременност и кърмене;
• за лечение на деца под 18 години;
• с тежко бъбречно заболяване.

 Лекарството се прилага внимателно и под наблюдението на лекар при следните условия:

• хипертонична криза;
• сложна исхемична болест на сърцето;
• нарушаване на метаболизма на водата и солта;
• стесняване на аортата;
• стесняване на митралната клапа;
• хипертрофична кардиомиопатия;
• тежка чернодробна дисфункция;
• нарушение на коронарната и церебралната циркулация;
• колаген;
• декомпенсиране на сърдечната дейност;
• старост.

[22]

Странични ефекти Рамиприл

 При лечението на възможното развитие на някои странични ефекти:

• прекомерно понижаване на кръвното налягане;
• исхемия на сърдечния мускул, нарушения на сърдечния ритъм, оток на крайниците, възпалителни реакции в съдовата стена, вазоспазми;
• увреждане на бъбречната функция, артрит, повишена диуреза, появата на белтък в урината, повишено ниво на креатинина и уреята в кръвта;
• суха дразнеща кашлица, възпаление на бронхите, назални синуси, бронхоспазъм, рецидив на астма;
• възпалителни процеси на устната лигавица, гърлото, храносмилателния тракт;
• диспептични явления, нарушения на изпражненията, нарушения на вкусовите и обонятелните усещания, чернодробна дисфункция;
• болка в главата, визуални и слухови болест, тревожност, смущения в съня, вестибуларни нарушения, треперене на крайниците, възпаление на конюнктивата на окото, нарушения на мозъчното кръвообращение и психомоторни реакции, влошаване на концентрация;
• алергични реакции (обриви, сърбеж на кожата, подпухналост);
• прекомерно потене, повишена чувствителност към ултравиолетови лъчи, обостряне на кожни заболявания, алопеция;
• крампи и болки в мускулите или ставите;
• метаболитни нарушения, загуба на тегло, загуба на апетит;
• в кръвната еозинофилия, анемия, неутропения, агранулоцитоза, спад в нивото на хемоглобина и тромбоцитите;
• гръдна болка, умора, апатия;
• понижаване на сексуалното желание, еректилна дисфункция;
• оток на млечните жлези (гинекомастия).

[23], [24]

Свръх доза

Поемането на големи количества рамиприл може да доведе до прекомерна вазодилатация, която ще доведе до рязък спад на кръвното налягане, докато колапсът не се развие. В допълнение, приемането на прекомерни количества от лекарството може да доведе до забавяне на сърдечната честота, нарушена бъбречна функция и нарушение на метаболизма на вода и сол.

Специално лекарство, което неутрализира действието на рамиприл, не съществува. Когато се използват големи дози Ramipril, стомашната кухина се измива, след което се предписват сорбенти (активен въглен). Когато метаболизмът на вода и сол е нарушен и обемът на циркулиращата кръв намалява, инфузионни разтвори се добавят, за да се допълни течността в тялото.

При прекомерно понижаване на кръвното налягане могат да се предписват кардиотонични хипертонични лекарства (допамин, резерпин).

Не е необходимо да се използва хемодиализа или принудителна диуреза в случай на предозиране, поради тяхната съмнителна ефективност в този проблем.

[28], [29], [30], [31]

Взаимодействия с други лекарства

Рамиприл терапевтичен ефект може да стане по-ясно изразено, когато се използва в комбинация с други лекарства, които по-ниско налягане, например, диуретици, антидепресанти трициклична структура, както и препарати за анестезия.

При едновременното лечение на рамиприл и диуретици е необходимо да се следи нивото на натрий в кръвта.

Симпатикомиметиците с вазоконстриктивни свойства, когато се комбинират с рамиприл, намаляват ефекта на последния. При съвместната употреба на тези лекарства е важно да се следи показанията на кръвното налягане.

Вероятността за възникване на хематологична реакция при комбинирано приложение на рамиприл и имуносупресори, цитостатици, глюкокортикостероиди се увеличава.

Не се препоръчва употребата на рамиприл и лекарства, съдържащи литий, с оглед на повишената токсичност на последното.

Когато използвате рамиприл и антидиабетни лекарства, трябва да наблюдавате нивата на кръвната захар.

[32], [33], [34], [35]

Условия за съхранение

Препоръчва се лекарството да се държи на тъмни места с температура не повече от + 25 ° C, извън зоната за достъп на децата.

Списък Б.

[36], [37], [38],

Срок на годност

 Срокът на годност е отбелязан върху опаковката на препарата и е 36 месеца от датата на освобождаване. 

[39], [40], [41]