Рамира

Медицински продукт с ефект върху ренин-ангиотензиновата система - Ramira - се нарича ACE инхибиращи лекарства с активната съставка рамиприл.

Ramira се произвежда от исландската фармацевтична компания Aktavis AT или от малтийската компания Aktavis Ltd. 

Показания Рамира

Лекарството се препоръчва за употреба:

• с повишаване на кръвното налягане, за самостоятелно или комбинирано лечение на високо кръвно налягане, заедно с диуретици и блокери на калциевите канали;
• с претоварване с липса на сърдечна активност, с възможност за използване с други (например диуретични) лекарства;
• ако сърдечната недостатъчност е недостатъчна, което е резултат от прехвърлен инфаркт;
• в пост-инфарктното състояние;
• с нефропатия, свързана или несвързана със захарен диабет;
• да се намали вероятността от инфаркт, инсулт или смърт поради сърдечно-съдова патология, особено при очевидни CHD, заболявания на дисталните съдове, захарен диабет;
• с риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания в резултат на високо кръвно налягане, повишени нива на холестерол в кръвта, ниско количество липопротеини с висока плътност.

[1], [2], [3]

Формуляр за освобождаване

Рамир се произвежда под формата на таблетки, таблетките са в блистерна опаковка. Картонената кутия съдържа три или девет клетки.

• 1,25 mg - 30 бр. (3 до 10 бр.);
• 1,25 mg - 90 бр. (9 до 10 бр.);
• 10 mg - 30 бр. (3 до 10 броя;
• 10 mg - 90 бр. (9 до 10 броя;
• 2.5 мг - 30 бр. (3 до 10 бр.);
• 2.5 mg - 90 бр. (9 до 10 бр.);
• 5 mg - 30 бр. (3 до 10 броя;
• 5 mg - 90 бр. (9 до 10 броя).

Активният компонент на лекарството е рамиприл. Една таблетка може да съдържа 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg или 10 mg рамиприл.

Спомагателните компоненти са натриев хидрогенкарбонат, прежелатинизирано нишесте, лактоза, кроскармелоза натрий, натриев стеарил фумарат. Също така в състава на таблетките може да има пигментирана смес от жълто или розово.

Фармакодинамика

Активната съставка на лекарството рамиприл е в състояние да инхибира действието на АСЕ. Лекарството е в състояние да потисне производството на ангиотензин II, да елиминира вазоконстрикцията, да стимулира производството на алдостерон. Той активира функцията на ренин в кръвната плазма, инхибира метаболитните процеси на брадикинина.

Ramira има антихипертензивен ефект, който не зависи от положението на тялото на пациента, което не води до компенсаторно увеличаване на сърдечната честота. Стабилизира налягането, независимо от съдържанието на ренин в кръвоносната система.

При повечето пациенти налягането се стабилизира в рамките на 1-2 часа след употребата на таблетки. Максималният ефект може да се наблюдава след 3-6 часа: продължава през целия ден. Пиковото ниво на стабилизиране на налягането може да се постигне след 20-30 дни от началото на лечението с лекарството. Стабилизиращият ефект е стабилен и може да продължи с продължителен курс на лечение (около 2 години). Преустановяването на лечението не е в състояние да предизвика внезапно повишаване на кръвното налягане.

Рамиприл няма значим ефект върху бъбречната циркулация, но понякога се наблюдава леко ускорение. Също така, лекарството не повлиява скоростта на гломерулна филтрация. Изразената форма на нефропатия (на фона на диабет или без него или него) може да бъде придружена от влошаване на бъбречната функция: Ramira спира развитието на дадените патологични процеси в бъбреците. При пациенти със съществуваща опасност от нефропатия с различен произход, лекарството намалява степента на албуминурия.

[4], [5], [6]

Фармакокинетика

Ramira се абсорбира лесно, когато се приема перорално. Едновременното хранене по никакъв начин не нарушава абсорбцията на лекарството.

Метаболизмът на лекарството се осъществява в черния дроб, където се образуват активни и неактивни обменни продукти. Активният продукт от метаболитните процеси на рамиприл е така нареченият рамиприлат, който проявява активност шест пъти по-голяма от тази на оригиналния компонент.

Пиковото съдържание на активния метаболит в кръвта може да се наблюдава след период от време от 2 до 4 часа след употребата на таблетката. Обемът на разпределение се определя от 500 литра. Връзката с протеиновия компонент на плазмата се оценява на около 56%. Полуживотът е от 13 до 17 часа. Около 40% оставят тялото с фекални маси, 60% - чрез пикочната система.

При пациенти със старческа възраст фармакокинетичните свойства на лекарството не се променят значително.

При недостатъчна бъбречна функция, активната съставка на лекарството може да се натрупва в тялото.

При недостатъчна чернодробна функция преобразуването на активния компонент на лекарството в крайния продукт на метаболизма на рамиприлат се влошава. 

[7], [8], [9]

Дозиране и администриране

Рамир трябва да се приема перорално, независимо от времето на хранене. Таблетката трябва да се поглъща без дъвчене или смилане, с много течност. Позволява се разделянето на таблетката наполовина.

При високо кръвно налягане приемайте по 2,5 mg лекарства на ден, за предпочитане сутрин. Ако се изисква увеличаване на дозировката, то се извършва постепенно, в продължение на 2 или 3 седмици до 5 mg. Максималната допустима дневна доза е до 10 mg. Предписаното количество лекарство в някои случаи може да бъде разделено на две дози на ден.

При хронична сърдечна недостатъчност първоначално се приемат 1.25 mg лекарства на ден. В някои случаи може да се наложи увеличение на дозата, което се постига чрез удвояване на дозата в продължение на 7-14 дни. Дневният прием може да бъде разделен на 2 пъти.

В пост-инфарктното състояние, Ramir се предписва не по-рано от три дни след инфаркта, при условие че има стабилна хемодинамика и липсата на признаци на исхемия при пациента. Оптималната начална доза е 2,5 mg два пъти дневно. Ако таблетките са слабо поносими от пациента, е разрешено намаляване на началната доза до 1,25 mg два пъти дневно. Освен това количеството на лекарството постепенно се увеличава, като се достигне до стабилизираща доза от 5 mg два пъти дневно. Максималното дневно количество от лекарството е 10 mg.

При недостатъчна бъбречна функция, дозата Ramir се коригира по преценка на лекуващия специалист.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Употреба Рамира по време на бременност

Ramira не се използва в периода на бременност и кърмене. Преди да определи лекарството, лекарят трябва да се увери, че пациентът не е бременна.

По време на терапията трябва да се използват надеждни методи за контрацепция. В случай на бременност курсът на лечение с лекарството трябва незабавно да бъде спрян или да се замести с друго лекарство, което е разрешено по време на бременност. 

Противопоказания

 В какви случаи трябва да се избягва наркотикът?

• с тенденция към алергични реакции в отговор на действието на активния компонент на лекарството или друг спомагателен компонент;
• с по-ранна алергия към ACE инхибиторни лекарства;
• със стесняване на лумена на бъбречните артерии (една или две);
• със сложни и тежки патологии на бъбреците (с креатининов клирънс по-малък от 30 ml на минута);
• в периода на възстановяване след бъбречна трансплантация;
• с първичната форма на хипералдостеронизъм;
• по време на бременност и кърмене;
• когато са завършени хемодиализни процедури;
• с недостатъчна функционалност на черния дроб.

 Ramira не се използва за лечение на пациенти в детска възраст.

[10], [11], [12], [13]

Странични ефекти Рамира

Страничният ефект на Рамир може да се отрази върху различните органи и системи на тялото.

Сърдечно-съдова система: понижаване на кръвното налягане, краткотрайна загуба на съзнание, сърдечна недостатъчност, замайване, гръдни болки, нарушения на сърдечния ритъм.

Хематопоетични органи: признаци на анемия, намален брой тромбоцити, неутрофили и еозинофили в кръвта, възпалителни промени в стените на съдовете, панцитопения.

Стомашно-чревен тракт: диспепсия, дисфункция на слюнчената жлеза, линеене, затруднено преглъщане, нарушения стол, възпалителни заболявания на храносмилателната система, чернодробна дисфункция (възпаление, холестаза, жълтеница).

Дихателни органи: пристъпи на суха кашлица, възпалителни процеси в горните дихателни пътища.

Нервна система: болка в главата, астенични състояние, вестибуларни нарушения, нарушена памет и сън, припадъци, конвулсии, депресия, тремор, и изтръпване на крайниците, увреден слух и зрение.

Бъбречна и пикочна система: бъбречна дисфункция, появата на белтък в урината, дисурични нарушения, периферна подпухналост.

Кожни и лигавични мембрани: алергични обриви, зачервяване, повишена чувствителност към ултравиолетова радиация.

Сред другите възможни странични ефекти могат също да разграничават болки и (или) ставите, увеличаване на размера на урея и креатинин в кръвта, увеличение в титъра на антинуклеарни антитела.

[14]

Свръх доза

Признаците за хранене на голямо количество рамир са:

• прекомерно намаляване на кръвното налягане;
• състояние на шок;
• нарушения на електролитния обмен;
• нарушена бъбречна функция (ARF).

Мерки за подпомагане при предозиране: почистване и промиване на стомаха, използването на сорбенти, ако е необходимо - интравенозна инфузия на физиологичен разтвор, катехоламини, ангиотензин II.

При постепенно забавяне на сърдечната честота можете да използвате изкуствен пейсмейкър (сърдечен стимулатор).

Когато ангиоедем - авариен епинефрин инжекция (и / или в I / V), след това - в / в глюкокортикоид лекарства, антихистамини, H²-рецепторни антагонисти.

Хемодиализа с предозиране на Ramir е неефективна, така че употребата му е нецелесъобразна.

[23], [24]

Взаимодействия с други лекарства

Комплекс приемане Ramira и други антихипертензивни средства, диуретици, анестетици опиум базата (наркотични аналгетици), анестетици, лекарства, трициклични антидепресанти и антипсихотични средства могат да предизвикат повишени хипотензивни ефекти лекарство.

Съвместното приемане с нестероидни противовъзпалителни средства, естроген-съдържащи лекарства, симпатикомиметици, както и с препарати, съдържащи сол, може да намали хипотензивния ефект на Ramir.

Съвместното приемане с лекарства на основата на калий може да помогне да се увеличи количеството калий в кръвта.

Не трябва да комбинирате лекарства на Рамир и литий, тъй като това може да предизвика повишаване на токсичния ефект на лекарствата, съдържащи литий.

Комплексната терапия със захарен диабет (включително инсулин) може да предизвика повишено понижение на нивата на кръвната захар до хипогликемия.

Съвместното приемане с алопуринол, цитостатици, имуносупресори, кортикостероидни хормони увеличава риска от развитие на левкопения.

Рамир и неговата активна съставка рамиприл повишават ефекта на алкохолните напитки.

[25], [26], [27], [28]

Условия за съхранение

Препоръчва се лекарството на Рамир да се държи на сухо, тъмно място, в опаковката на фабриката, в района на недостъпност за деца. Температурата не трябва да надвишава + 25 ° С.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Срок на годност

 Срок на годност:

• за таблетки с доза от 2,5 mg, 5 mg и 10 mg - до 2 години;
• за таблетки с доза от 1,25 mg - до една година и половина, в зависимост от условията на съхранение на лекарството.

[35]