Ramehexal

Рамигексал е класифициран като лекарство, което повлиява сърдечно-съдовата система – ренин-ангиотензиновата система – монокомпонентен АСЕ инхибитор.

Активният компонент на лекарството е рамиприл.

Произведено от немската фармацевтична компания Salutas Pharma GmbH.

Лекарството Ramigexal се продава в аптеките след представяне на рецепта, следователно лекарството се предписва само от специалист, ако има ясни показания за употребата му.

Показания Ramehexal

Рамигексал се използва:

• за хипертония;
• при хронична сърдечна недостатъчност;
• в рехабилитационния период на постинфарктни и постинсултни състояния;
• при нефропатия, свързана с диабет.

[ 1 ], [ 2 ]

Формуляр за освобождаване

Лекарството се произвежда под формата на таблетки. Съдържание на таблетка: рамиприл 2,5 или 5 mg. Допълнителни компоненти са натриев бикарбонат, MCC, хипромелоза, прежелатинизирано нишесте, натриев стеарил.

Фармакодинамика

Лекарство за стабилизиране на високо кръвно налягане, което инхибира ACE. Потиска ACE, което причинява отпускане на съдовите стени и понижаване на кръвното налягане. В резултат на инхибирането на ACE се стимулира активността на ренина - компонент на ренин-ангиотензиновата система, което нормализира кръвното налягане.

В случай на значителна нефропатия (със или без захарен диабет) Рамигексал забавя прогресията на бъбречните нарушения. При пациенти с риск от бъбречно увреждане, тежестта на албуминурията намалява.

Рамигексал практически няма ефект върху кръвообращението в бъбреците и скоростта на образуване на урина (СОУ).

Пациентите с високо кръвно налягане отбелязват понижение на кръвното налягане, независимо от промените в положението на тялото. При повечето пациенти понижението на налягането започва 1-2 часа след прием на хапчето. Максималният ефект може да се наблюдава след 3 до 6 часа: той продължава през целия ден.

Стабилни показания на кръвното налягане се установяват след около месец непрекъсната употреба на Рамигексал.

Дългосрочната употреба на лекарството не води до пристрастяване и не влияе върху степента на ефекта на лекарството.

Рязкото спиране на приема на Рамигексал не води до едновременно повишаване на показанията на кръвното налягане.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Фармакокинетика

Рамигексал се абсорбира добре при перорално приложение. Едновременният прием на храна не повлиява абсорбцията и усвояването на лекарството. Метаболизмът се осъществява в по-голяма степен в черния дроб, където се образуват активни и неактивни междинни метаболитни продукти. Активният метаболитен продукт е рамиприлат. Неговата активност е повече от 5 пъти по-голяма от активността на активното вещество на лекарството рамиприл.

Пиковата концентрация на активния компонент в кръвния поток се наблюдава 2 до 4 часа след перорално приложение. Връзката с плазмените протеини може да бъде около 56%. Полуживотът е 14-16 часа след прием на многократна доза Рамигексал. По-голямата част от активния компонент напуска тялото през пикочната система, около 40% - с изпражненията.

В случай на бъбречна дисфункция, активният компонент има тенденция да се натрупва в тялото.

Когато чернодробната функция е нарушена, има неуспех в процеса на трансформиране на активния компонент в рамиприлат.

Възрастта на пациента не влияе върху фармакокинетичните свойства на лекарството.

[ 6 ]

Дозиране и администриране

Рамигексал се приема перорално, независимо от времето на хранене. Таблетката се поглъща без да се дъвче или разтрошава. Ако е необходимо, може да се раздели на 2 части.

При високо кръвно налягане, приемът на Рамигексал се започва с 2,5 mg веднъж дневно. Като правило, същата доза се използва и за по-нататъшна терапия. Ако лекарят сметне за подходящо, количеството на използваното лекарство може да се увеличи за 14-20 дни до 5 mg. Максималната дневна доза на лекарството е 10 mg. Понякога Рамигексал се комбинира с диуретици.

При хронична сърдечна недостатъчност лечението започва с 1,25 mg Ramigexal дневно. Лекарят наблюдава пациента и, ако е необходимо, увеличава количеството на лекарството в продължение на 7-14 дни.

За лечение на постинфарктни състояния, Рамигексал се предписва от 4-ия-5-ия ден след инфаркта, при условие че хемодинамиката на пациента е стабилна. Дозировката се избира от лекаря строго индивидуално.

В случай на недостатъчна бъбречна функция, с креатининов клирънс от 50 ml в минута, Рамигексал се приема в стандартна доза. Ако клирънсът е ≤50 ml в минута, лекарството се предписва по 1,25 mg веднъж дневно. Максимална доза - 5 mg веднъж дневно.

[ 11 ]

Употреба Ramehexal по време на бременност

Рамигексал не се използва по време на бременност и кърмене.

Противопоказания

Преди употреба, внимателно прочетете списъка с противопоказания за приемане на лекарството:

• склонност към алергия към активните или някой от допълнителните компоненти на лекарството;
• алергична чувствителност към други лекарства, които инхибират ACE;
• предишна анамнеза за оток на Куинке;
• стесняване на лумена на бъбречните артериални съдове, бъбречна трансплантация;
• аортен спазъм, митрална стеноза;
• хипертрофия на сърдечния мускул;
• първично повишено производство на алдостерон;
• недостатъчна чернодробна функция;
• извършване на хемодиализа.

Лекарството не се предписва на жени по време на бременност и кърмене, както и на деца.

Рамигексал е противопоказан при тежки форми на сърдечна недостатъчност, ортостатичен дисбаланс, обостряне на коронарна болест на сърцето, тежки сърдечни аритмии и белодробно сърдечно заболяване.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Странични ефекти Ramehexal

Какви са възможните странични ефекти на Рамигексал:

• понижено кръвно налягане (включително критично), миокардна исхемия, болка в гърдите, нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия;
• анемия, намален брой на тромбоцитите в кръвта, възпаление на съдовите стени;
• диспепсия, чревни нарушения, епигастрична болка, възпаление на храносмилателния тракт, чернодробна дисфункция, холестаза;
• главоболие, нарушения на паметта и съня, сензорни нарушения в крайниците, тремор на ръцете, нарушения на слуха и зрението;
• суха кашлица, възпалителни процеси в носните синуси, назофаринкса, бронхите и трахеята;
• влошаване на бъбречната функция, подуване, намаляване на дневния обем на урината, протеин в урината;
• алергични дерматози, чувствителност към ултравиолетово лъчение;
• загуба на тегло, болки в ставите и мускулите, треска и др.

[ 10 ]

Свръх доза

Предозирането на Рамигексал може да се изрази в критично понижаване на налягането, до състояние на шок. В някои случаи се наблюдава дисбаланс на електролитния метаболизъм и бъбречна дисфункция.

За да се помогне при предозиране, се използват общи мерки за детоксикация на организма: промиване на стомаха, даване на сорбент (например активен въглен). Физиологичен разтвор и катехоламини се прилагат интравенозно.

Използването на хемодиализа в случай на предозиране с Рамигексал не е препоръчително.

[ 12 ]

Взаимодействия с други лекарства

Комбинираната употреба на лекарства, насочени към понижаване на кръвното налягане, както и диуретици, аналгетици на основата на опиум и анестетици, може да засили хипотензивните свойства на Рамигексал.

Комбинираната употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин, ибупрофен и др.), симпатикомиметични средства и храни, богати на готварска сол, може да намали ефекта на Рамигексал.

Едновременната употреба на калий-съдържащи лекарства, калий-съхраняващи диуретици и Рамигексал може да доведе до значително повишаване на нивото на калий в кръвния поток.

Едновременната употреба на Рамигексал с лекарства, съдържащи литий, може да провокира повишаване на нивото на литий в кръвния поток. Приемът на тези лекарства е възможен само при постоянно наблюдение на количеството литий в кръвта.

Комбинираната употреба на Рамигексал с лекарства за лечение на диабет може да засили степента на хипогликемичния ефект.

Едновременната употреба на цитостатици, имуносупресори и алопуринол може да провокира развитието на левкопения.

Употребата на Рамигексал заедно с алкохол потенцира действието на последния.

[ 13 ]

Условия за съхранение

Препоръчва се Рамигексал да се съхранява при температури до +25°C. Лекарството не трябва да се замразява или излага на пряка ултравиолетова радиация.

Рамигексал трябва да се съхранява в оригиналната опаковка, на специално определено място, където децата имат ограничен достъп.

Срок на годност

Срокът на годност на Рамигексал е посочен върху опаковката на лекарството и е не повече от 2 години от датата на производство. Ако срокът на годност е изтекъл, се препоръчва лекарството да се изхвърли.