Рак на зърното

Един от видовете злокачествени тумори на млечните жлези е ракът на зърното или екземоподобната болест на Пейджет. Това заболяване най-често се проявява на фона на други ракови образувания в млечните жлези, главно при пациенти в напреднала възраст.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини рак на зърното

Експертите все още не знаят точните причини за рака на зърната. Съществуват обаче две версии за развитието на заболяването:

• преходът на злокачествения процес от дълбоките тъкани на млечната жлеза към областта на ареолата;
• атипична дегенерация на клетките в областта на ареолата.

Първата версия се дължи на факта, че повече от 90% от пациентите с рак на зърното имат и ракови тумори в други области на млечната жлеза. Това предполага възможността за разпространение на злокачествения процес от вътрешни тъкани към външни.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Рискови фактори

Рисковите фактори, които допринасят за развитието на рак на гърдата, могат да включват:

• неблагоприятна фамилна анамнеза (рак на жлезата при близки роднини);
• ранно полово развитие;
• късна менопауза;
• първично безплодие;
• наличието на кистозни образувания и огнища на хиперплазия в една от жлезите.

Накратко, основните фактори, които създават предпоставки за развитие на рак на зърното, са: хормонален дисбаланс – промени в нивото на половите хормони, и наследствена предразположеност.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Патогенеза

Злокачествените клетки при рак на зърното са дуктални клетки, които мигрират от канала в епидермалните тъкани на зърното. Това се доказва от факта, че пациентите са едновременно засегнати от карцином, както и от едни и същи имунохимични процеси, протичащи в клетките на дукталния рак и злокачествените лезии на зърното.

Често се говори за злокачествена дегенерация на нормалните клетки на жлезата. В резултат на такава дегенерация се засягат епидермалният слой на областта на зърното и подлежащата тъкан на гърдата.

Всъщност, електронно-микроскопските данни показват наличието на микроскопични вили и функционални взаимодействия между кератиноцитните клетки и раковите клетки на зърното. Освен това са открити преходни типове клетъчни структури, които са нещо средно между кератиноцитите и клетките на Пейджет. Това прави възможно обяснението на някои от характеристиките на патогенезата на заболяването, както и на комбинираната поява на няколко вида рак в една жлеза.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми рак на зърното

Симптомите на рак на зърното обикновено включват зачервяване и лющене в ареолата. Първите признаци се проявяват като леко дразнене и обикновено не предизвикват безпокойство при жените. Понякога, след известно време, дори настъпва временно „възстановяване“, което може да повлияе и на факта, че пациентката не потърси медицинска помощ своевременно. Впоследствие обаче симптомите се засилват и стават по-разнообразни:

• усещане за изтръпване и сърбеж;
• свръхчувствителност на зърната;
• чувство на болка и парене;
• канален разряд.

Обърнатото зърно при рак също може да бъде характерен признак, ако заболяването вече се е разпространило в каналите и тъканта на гърдата.

Приблизително всеки втори пациент с рак на зърното има бучка в жлезата, което е признак за по-нататъшно разпространение на злокачествения процес.

Признаците на ракови лезии могат да обхващат само областта на зърното и ареолата или да се комбинират с други тумори на гърдата, като например карцином. Ракът на кожата на зърното може визуално да „изчезне“, докато злокачественото образувание вътре в органа продължава да прогресира.

В допълнение към основните признаци на тумора, често се откриват метастази в аксиларните лимфни възли.

Ракът на зърната се среща и при мъже. Клиничната картина на заболяването обаче не се различава много от тази при жените:

• хиперемия на зърното;
• люспест;
• язви;
• сърбеж на ареолата;
• кървене от зърното.

Ракът на зърното обаче не се диагностицира много често при мъжете поради атипичния характер на това заболяване.

Усложнения и последствия

Злокачествен тумор може да расте дълбоко в тъканта на жлезата и в млечните канали, като ги разрушава и притиска, нарушавайки целостта на кръвоносните съдове и нервите. В резултат на това може да се наблюдава кървене и болезнени усещания.

Освен това, ракът на зърното може да бъде усложнен от инфекциозен процес. Най-често това се случва, когато по повърхността на кожата се появят язви и ерозии. Възпалителният процес - мастит - може да има изключително негативен ефект върху протичането на злокачествената патология.

Ако метастазите са започнали да се разпространяват, могат да възникнат усложнения в органите, където са се появили. Функцията на черния дроб, дихателната система, костите и мозъка може да бъде нарушена.

При тежки усложнения понякога е необходимо да се прибегне до симптоматично, а не до радикално лечение, за да се облекчат страданията на пациента и да се удължи животът му.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Диагностика рак на зърното

При съмнение за рак на зърното, първата стъпка е изследване на тъканна проба от пациента – биопсия. Специалистът изследва материала с помощта на микроскоп, като определя наличието на атипични клетки. Понякога за този метод се използва имунохистохимия – прилагане на специално контрастно вещество, което улеснява идентифицирането на патологични клетки. В допълнение към парче тъкан е разрешено микроскопско изследване на течни секрети от млечните каналчета.

Кръвните и уринарните изследвания не са много информативни, в някои случаи се предписва кръвен тест за туморни маркери.

Инструменталната диагностика е представена от следните методи:

• Ултразвукът се използва най-често, защото е безопасен метод, който предоставя на лекаря повече информация от рентгеновите лъчи;
• Мамографията се използва за диагностициране на рак при по-възрастни пациенти, защото включва използването на рентгенови лъчи;
• Магнитно-резонансната томография помага за откриване на тумор, дори когато промените в зърното все още не са толкова забележими.

Остъргване от засегнатата зърна може да помогне за поставянето на правилната диагноза. Тази процедура се извършва от специално обучен лекар - цитопатолог.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика се провежда главно с кожни заболявания на перипапиларната област: херпес, микоза фунгоидна, сифилис на млечните жлези, псориазис, дерматит. Поради тази причина често се налага консултация с дерматолог.

Лечение рак на зърното

Най-радикалният и разпространен метод за елиминиране на раков тумор е хирургичното лечение. Мащабът и методът на операцията зависят пряко от стадия на злокачествения процес.

Резекция на жлезата може да се използва, когато се диагностицира раков тумор или карцином. Операцията включва пълно или частично отстраняване на жлезата и някои близки лимфни възли. Но най-често, в случай на рак на зърното, областта около зърното се отстранява, подлагайки се на последваща лъчетерапия (за предотвратяване на рецидив).

Лъчетерапията е процедура, която помага за контролиране на растежа на тумора. Използването на външно гама-облъчване понякога позволява на пациенти, които имат противопоказания за операция, да избегнат операция. В ранните стадии на рак на зърното гама-облъчването може да се предпише като самостоятелен метод на лечение (при локално напреднали злокачествени процеси).

Химиотерапията се предписва по две основни причини:

• за предотвратяване на метастази;
• да се локализира туморният процес, преди да се пристъпи към други методи на лечение (например, хирургическа намеса).

Най-често се предписват лекарства:

• млади пациенти;
• в случай на хипочувствителност на рецепторите;
• в случай на мултицентричен туморен растеж;
• в случай на агресивен злокачествен тумор.

Химиотерапията е задължителна и при наличие на метастази в най-близките лимфни възли. Оптималното приложение на антрациклини и таксани - лекарства по избор често са такива като Таксол и Паклитаксел.

Химиотерапевтичните лекарства почти никога не се използват самостоятелно, а само в комбинации. Съществен недостатък на подобно лечение е големият брой странични ефекти. Например, в 80% от случаите се появяват гадене и повръщане, загуба на апетит. Съществуват обаче редица лекарства, които намаляват тежестта на подобни прояви. Трябва да се консултирате с лекар относно целесъобразността на тяхното приложение.

В някои случаи се предписва хормонална терапия за лечение на рак на зърното - това позволява значително да се увеличи процентът на преживяемост на пациентите. Най-често използваните лекарства са Nolvadex, Tamoxifen, Zitazonium. Хормоналните лекарства могат да се използват само ако туморът има рецептори, чувствителни към стероиди.

Народните средства могат да се използват само като допълнение към основния метод на лечение, предписан от лекар. Ракът на зърната се счита за една от най-злокачествените форми на рак на гърдата, така че силно не се препоръчва да се избира билколечение вместо традиционна терапия.

За ваша информация ви предлагаме няколко рецепти, които билкарите използват за лечение на рак на зърната:

• 20 г пелин, 20 г бял равнец, 20 г жълтениче, 40 г софора, 20 г сладка детелина, 40 г брезови пъпки, 30 г коренище от аир - от изброените билки се приготвя запарка (за 5 г от сместа - 1 чаша вряла вода). Приемайте в продължение на 2-3 месеца преди хранене, по 200 мл на ден;
• Екстракт от елеутерокок се приема сутрин, 1 чаена лъжичка, може да се смеси с течност;
• чай от лайка, алое и сок от каланхое – пийте два пъти дневно;
• Отвара от дъбова кора (1 супена лъжица кора на 200 мл вряща вода, варете половин час) се използва за компреси сутрин и вечер, в продължение на 60-90 дни.

Много хора се чудят: помага ли хомеопатията при рак на зърното? Нека бъдем честни, в момента няма надеждни данни за положителния ефект на каквито и да е хомеопатични лекарства за лечение на такива видове рак. Ако практикувате хомеопатия, все пак има смисъл да се консултирате с лекар, който се придържа към традиционните методи на лечение.

Предотвратяване

Основният метод за превенция се счита за минимизиране на ефекта на провокиращите фактори. Поради това се препоръчва да се спазват следните препоръки.

• Необходимо е разумно да се използват хормонални контрацептиви, да се правят почивки от приема им и да се консултирате с лекар.
• Не бива да се допускат аборти, тъй като те са огромно натоварване на хормоналния фон на жената.
• Раждането на дете преди 30-годишна възраст се насърчава, както и пълноценното кърмене.
• Силно е нежелателно да имате лоши навици като пушене, пиене на алкохол и др.
• Много е важно да се провеждат редовни прегледи на гърдите, включително самопреглед на гърдите.

Препоръчително е също така редовно да посещавате лекар - гинеколог, мамолог. Всички тези мерки в комбинация ще ви позволят своевременно да предотвратите или откриете всякакви заболявания на млечните жлези и да вземете подходящи мерки.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Прогноза

Тъй като ракът на зърното не винаги се открива в ранните етапи на развитие, по-нататъшната прогноза може да зависи само от правилната диагноза и навременността на лечението. Разбира се, не е изключена възможността за рецидив на заболяването дори след операция, тъй като този раков тумор е доста агресивен.

Следните критерии се считат за прогностични:

• туморен стадий;
• възрастова категория на пациента;
• брой засегнати лимфни възли;
• наличие на други тумори на гърдата;
• степен на агресивност на тумора.

Средната продължителност на живота на пациентите, диагностицирани с рак на зърното, е три години, а при наличие на метастази - 1 година.

[ 33 ], [ 34 ]