Радиационна терапия при рак на гърдата

Такова ужасно заболяване като рака на гърдата може да бъде преодоляно само чрез комплексни мерки, които включват хирургическа интервенция, медикаментозно лечение, химиотерапия, радиологично облъчване, хранене и други мерки. Лъчетерапията за рак на гърдата се използва и като монотерапия, тя се комбинира добре с хирургическа интервенция и представлява консолидиране на резултата след химиотерапия. Съвременните апарати за радиологично облъчване са свободни от много негативни фактори, които са се проявявали при провеждането на подобно събитие преди 10-15 години. Съвременната лъчетерапия позволява да се повлияе на злокачествените конгломерати от неоплазми съвсем локално, без да се засягат здравите клетки.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показания за лъчетерапия при рак на гърдата

Преди да се вземе решение по въпроса в кои случаи онкологът предписва лазерна терапия, първо трябва да се повдигне въпросът за видовете тази процедура, който зависи от целта на нейното използване:

• Радикално радиологично облъчване, което позволява пълна резорбция на злокачественото новообразувание.
• Палиативното радиологично облъчване се предписва при диагностициране на значителни обеми на тумора и широко разпространени метастази. В този случай няма да е възможно да се постигне пълно облекчаване на проблема, но е напълно възможно да се забави разпространението на метастазите и растежа на образуванието. Тази процедура позволява удължаване на живота на онкологичен пациент, намаляване на симптомите на болка и улесняване на живота му.
• Симптоматичното облъчване се предписва от онколог в случай на особено тежка клинична картина на заболяването. След преминаване на лъчите, интензивността и тежестта на болката при такъв пациент намаляват, което вече е трудно да се елиминира дори с наркотични болкоуспокояващи.

Показания за лъчетерапия за рак на гърдата, въз основа на които се прави необходимото предписание:

• Повече от четири засегнати лимфни възли.
• Многобройни огнища на инвазия в млечните жлези;
• Едематозна форма на раково новообразувание, засягащо млечната жлеза и/или лимфните възли на жената с образуване на конгломератни структури. Тоест, при диагностициране на локално разпространен процес, необременен от продукти от разпадането на тумора.
• Метастатична костна лезия с болезнени симптоми.
• Радикална резекция на млечната жлеза.
• Органосъхраняваща хирургическа интервенция.
• Елиминиране на усложненията на прогресиращия раков процес.
• Предоперативна лъчетерапия за повишаване на чувствителността на раковите клетки.
• Следоперативна лъчетерапия за отстраняване на всички останали клетки след операцията.
  • Висока вероятност за рецидив.
  • Третият стадий на рака.
  • Многобройни метастази в аксиларно-подключичната област.

Интраоперативна лъчетерапия за рак на гърдата

Доскоро радиологичното облъчване на оперираната област се извършваше след приключване на операцията. Лъчите засягаха и разрушаваха клетки, които по една или друга причина не можеха да бъдат изрязани.

Но науката не стои неподвижно. Разработват се и се внедряват нови методи на лечение и модерно, по-модерно оборудване. Иновативната интраоперативна лъчетерапия за рак на гърдата, която се появи в арсенала на онколозите не толкова отдавна, вече се е доказала в лечението на много онкологични заболявания.

Същността на този метод е, че той позволява да се започне процесът на облъчване на раковите клетки още на етапа на хирургическата интервенция. Радиоактивните лъчи се насочват към определена област веднага след изрязване на тумора. Това позволява да се сведе до минимум вероятността от остатъчен тумор. Тоест, неутрализира се областта на тумора, която може да не е била изрязана. В крайна сметка, както показват проучванията, в девет от десет случая рецидивиращ карцином на гърдата се появява на мястото, където туморът вече е бил изрязан. Поради тази причина онколозите практикуват незабавно насочено облъчване с високи дози на областта, която попада в рисковата зона.

Високата ефективност и привлекателност на разглеждания метод се крие и във факта, че здравите клетки на тялото не са засегнати.

Както показва мониторингът на използването на интраоперативна лъчетерапия (IORT), който обхваща резултатите от последните пет години, процентът на рецидиви е доста нисък в сравнение с класическата лъчетерапия и е по-малък от 2%.

Разглежданият метод за побеждаване на раковите клетки по време на терапевтичния процес е особено актуален за пациенти в напреднала възраст, но ако говорим за нискоагресивен тип ракови тумори. В някои случаи е разрешена пълна замяна на постоперативното радиологично облъчване с интраоперативна лъчетерапия. Ако постоперативната лъчетерапия е неизбежна, използването на интраоперативния метод позволява да се намали продължителното приложение на постоперативна лъчетерапия средно с няколко седмици.

Към днешна дата, поради иновативния характер на технологията, оптималното ниво на единични дози електронно облъчване не е установено. Онколозите, разчитайки на своя опит и клиничната картина на заболяването, предписват дозировка, която попада в диапазона от 8 до 40 Gy.

Както показват наблюденията, пациентите, подложени на IORT процедурата, понасят сесията нормално, без особени усложнения.

Веднага след интраоперативната лъчетерапия лекарите отбелязаха засилено подуване и зачервяване на облъчените и съседните тъкани. Имаше и друга особеност: през първите два до три дни се наблюдаваше изразен ексудат, отделящ се в тъканите и/или кухините на тялото (ексудативна реакция). Впоследствие възстановителният период протича относително нормално.

Някои пациенти показват повишаване на локалната телесна температура на седмия до деветия ден. Локално, в зоната на облъчване, се наблюдават оток и образуване на хематом, който впоследствие се развива в инфилтрат с последващо нагнояване.

Малки бетатрони (устройства, излъчващи необходимите лъчи), поставени директно в операционната зала, позволяват лазерно лечение на пациента, докато е още на операционната маса, без да се отслабва контролът върху състоянието на пациента. Контролът се осъществява дистанционно с помощта на монитор.

Странични ефекти от лъчетерапията за рак на гърдата

Доста често, страхувайки се от странични ефекти, пациентите отказват лъчетерапия. Процентът на отказите е особено висок сред възрастните пациенти. Това се дължи главно на психологически страх и невежество. За да се разсеят някои от спекулациите, е необходимо да се обсъди по-подробно какви странични ефекти от лъчетерапията за рак на гърдата могат да възникнат и се проявяват най-често.

Струва си веднага да се успокоят пациентите, че по време на въпросната процедура не се наблюдават симптоми като косопад и упорито гадене, поради факта, че използваната доза йонизиращо лъчение е достатъчно ниска, така че не води до развитие на лъчева болест.

Въпреки това, странични ефекти съществуват и се появяват с различна честота и интензивност при различните пациенти. Обикновено се наблюдават следните:

• Повишена умора, която става по-забележима към края на курса и постепенно изчезва сама след завършването му. Периодът на възстановяване е дълъг и отнема от един до два месеца.
• Понякога може да се появи болка в областта на млечната жлеза, засегната от радиацията. Тя може да бъде тъпа, болезнена или остра (тези симптоми са по-рядко срещани). Обикновено този симптом също не изисква медикаментозно лечение.
• Доста често върху кожата на облъчения пациент може да се развие радиационен дерматит. Три до четири седмици след началото на терапията може да се развие локално дразнене на кожата, придружено от:
  • Сърбеж.
  • Оток на подкожната тъкан.
  • Хиперемия.
  • Повишена сухота на кожата.
• При някои пациенти радиационният дерматит може да прогресира „според сценария“ на слънчево изгаряне.
  • Може да се развие влажна десквамация под формата на мехури, пълни с течност.
  • Възможно е отлепване на епидермиса. Най-често такива лезии се появяват в анатомичните гънки на тялото. Например, под мишниците и под гърдите. В повечето случаи подобни патологични симптоми постепенно изчезват в рамките на пет до седем седмици след края на облъчването. За да се устои на появата на подобна патология възможно най-дълго, е необходимо да се следи кожата и да се опитате да поддържате висок имунен статус. Струва си да се грижите и за дрехите си. По време на лечението те трябва да са удобни, да не се стискат или търкат. Желателно е да са изработени от естествени материали, за да не се провокира алергична реакция в организма, който вече е отслабен от заболяването. По време на терапията е добре да се въздържате от използването на продукти на алкохолна основа за избърсване на кожата, тъй като те я изсушават. Кремовете също не са добре дошли. На фона на прекомерно изпотяване, много пациенти могат да получат мацерация на кожата (отделяне на растителни или животински клетки в тъканите).
• Може да се появи мускулна болка.
• Намалена кръвна картина. Развиват се левкопения и тромбоцитопения.
• Доста рядко, но е възможно да се появи кашлица и други прояви на възпалителния процес, протичащ в дихателните органи.
• Диспептични чревни разстройства.
• Временно потъмняване на епидермиса в областта на гърдите от страната на облъчването.

Какви странични ефекти може да причини лъчетерапията?

Последици от лъчетерапията при рак на гърдата

По-голямата част от пациентите в онкологичните клиники се подлагат на процедурата за радиологично облъчване на раковите клетки, за да се потисне способността им да се възпроизвеждат и унищожават. През последните десет до петнадесет години медицинската радиологична апаратура е претърпяла редица значителни промени и подобрения. Въпросната процедура е станала много по-безопасна, но въпреки това, този метод не може да се нарече абсолютно безопасен за организма на пациента. Ефектът, който той носи при локализиране, намаляване на обема и унищожаване на раковите тумори, обаче надвишава негативните ефекти от неговите прояви.

Последиците от лъчетерапията при рак на гърдата зависят пряко от състоянието на организма на пациента, съпътстващите заболявания, нивото на индивидуална тъканна чувствителност, както и дълбочината на проникване на радиологичните лъчи. В повечето случаи последиците от лъчетерапията започват да се проявяват при пациенти, преминали през дълъг курс на лечение.

Основните последици, като умерено подуване и леки болезнени симптоми, могат да причинят известен дискомфорт в продължение на шест до дванадесет месеца след процедурата. Тези болки обикновено са причинени от развитието на пост-лъчев миозит (увреждане на мускулната тъкан под въздействието на различни фактори, което е с възпалителен, травматичен или токсичен характер).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Усложнения на лъчетерапията при рак на гърдата

Обикновено усложненията от лъчетерапията при рак на гърдата не изискват никакви терапевтични мерки или поддържащо лечение. Но този факт не бива да се пренебрегва. Появилите се патологични симптоми трябва да бъдат съобщени на лекуващия ви лекар - онколог или наблюдаващ мамолог, който трябва да вземе този факт под контрол и, ако е необходимо, да предприеме адекватни мерки за спиране на проблема.

Едно от усложненията, което често изисква медицинска намеса, е лимфедем (подуване на мускулните структури на ръката от страната на засегнатия гръден кош). Възможно е да се развие радиационна пневмония, катализатор за която е бил ефектът на рентгеновите лъчи върху гръдната тъкан. Това заболяване може да започне да прогресира три до девет месеца след получаване на терапевтична доза.

Друго усложнение на лъчевата терапия е загубата на мускулна сила на горния крайник от страната на засегнатия гръден кош (която става хронична). За да се реанимира този процес, е необходимо да се привлекат знанията и помощта на специалисти.

По повърхността на кожата на пациента могат да се появят радиационни язви, които изискват незабавна хирургическа интервенция. Далечно усложнение от лъчетерапията може да бъде увреждане на миокарда и дихателните органи.

Но повечето от усложненията не изискват никакви медицински грижи. Възможно е да се намали въздействието на йонизиращото лъчение, а следователно и тежестта на усложненията, само чрез използване на по-иновативно оборудване, внимателен подбор на дозата на облъчване и правилно локализиране на зоната на облъчване.

[ 9 ], [ 10 ]

Лъчетерапия за рак на гърдата след химиотерапия

Доста често, за да се получи по-ефективен резултат, пациентът получава сложно лечение, което може да се състои от химиотерапия, чийто резултат се подсилва от радиологично облъчване. Лъчетерапията за рак на гърдата след химиотерапия е доста често срещан тандем, показващ най-положителен резултат в сравнение с използването им поотделно като монотерапия.

В този случай химиотерапията за рак на гърдата се използва за унищожаване на ракови конгломерати, докато радиологичното йонизиращо лъчение, имащо локален ефект върху специфична област на тумора и лимфните пътища, позволява унищожаването на остатъчните „живи“ ракови клетки, които са успели да „избегнат“ унищожението от фармакологичните лекарства, използвани в химиотерапията.

Комбинацията от химиотерапия с йонизиращо лъчение се предписва особено често в ситуации, когато по някаква причина използването на по-радикални методи е неприемливо. Например, в случай на неоперабилен или инфилтративно-едематозен рак. Друг вариант за приложение е, когато самият пациент отказва операция. Тогава този тандем се предписва за намаляване на болката и удължаване на живота на пациента.

Отзиви за лъчетерапия за рак на гърдата

Ракът на гърдата е патологично заболяване, характеризиращо се с развитието на злокачествени конгломерати в едната или и двете млечни жлези. Това е може би едно от най-често срещаните заболявания, чиято честота на диагностициране се е увеличила значително през последните няколко години. Поради тази причина все повече жени се интересуват от този въпрос. И това е оправдано от факта, че или самата жена се е сблъсквала с тази патология, или е близък наблюдател на неприятностите, случили се с неин роднина, приятел или познат. Но във всеки случай, знанието за проблема, механизма на неговото развитие и прогнозата за бъдещето може да донесе на пациентката известна емоционална стабилност, което е важно за пациентката, която тепърва ще премине през този труден път. В крайна сметка жената се страхува повече от неизвестното, което се отразява на психиката ѝ.

Днес в интернет можете да намерите много форуми, предоставящи обратна връзка за лъчетерапията за рак на гърдата, където бивши пациентки и техни роднини споделят своя опит и преживявания от преминаването през процедурата. Тук можете да намерите и множество съвети, които могат да помогнат на жена, попаднала в подобна ситуация.

Повечето от анкетираните са съгласни, че е практически невъзможно да се мине без лъчетерапия при спирането на проблема с рака на гърдата. Но последствията и усложненията, които такива пациенти трябва да преодолеят, са съвсем различни. Някои впоследствие трябва да се борят дълго време със задух, който се проявява като симптом на радиационна пневмония, някой страда от радиационен дерматит и трябва да се бори с него дълго време, а някои пациенти са преминали през процеса на рехабилитация, без да изпитват достатъчен дискомфорт.

Но почти всички са съгласни, че лъчетерапията е билет за бъдещия живот. Някои намират сили да живеят щастливо до края на дните си със семействата си. За други, дори и само за кратко, този живот се удължава и колко добър ще бъде той, зависи от самия човек.

Ето защо ще бъде много полезно за жена, която се готви да премине курс на лазерна терапия, да прочете отзивите и съветите на бивши пациенти, да поговори с тях. В крайна сметка, повечето страхове и съмнения се дължат на непознаване на темата и какво я очаква в бъдеще. Ако пациентката си представи какво я очаква, какви усложнения и последици може да очаква и как да „омекоти“ или напълно да предотврати тяхното проявление, тогава настроението, с което отива на лъчетерапия, ще бъде съвсем различно. И както отбелязват лекарите, значителна част от ефективността на резултата от лечението зависи от самия човек и неговото отношение към възстановяването.

Ракът е ужасна диагноза, която звучи като присъда за болка и смърт. Така много хора възприемат това заболяване. И хората (в случая жени), които са получили втори шанс за живот, могат да спорят с тях с основание. И този шанс за тях беше лъчетерапията за рак на гърдата. В края на краищата никой няма да спори, че много от тях щяха да са мъртви отдавна, ако не бяха преминали през тази процедура. Да, боли, да, страшно е. Но това е шанс за живот и трябва да се възползвате от него, а какъв ще бъде животът ви, даден ви от онколозите, след лечението, до голяма степен ще зависи от самия човек, от моралната и физическата помощ на неговото семейство и приятели. Бъдете здрави! Живейте дълго и щастливо, ценяйки всеки ден!