Пукнатини на препуциума при мъже и деца

Препуциумът е кожна гънка, която покрива главичката на пениса извън сексуалната възбуда. По време на ерекция тя се придвижва към основата, оголвайки я. Случва се кожната гънка да се увреди, което причинява зачервяване, подуване и след това напукване, причинявайки на мъжете много дискомфорт и страдание.

Епидемиология

Според статистиката, 9 от 10 момчета имат проблеми, свързани с невъзможността за прибиране на препуциума. При възрастните мъже фимоза в по-голяма или по-малка степен се среща при приблизително 14% от тези, които се консултират с уролог. [ 1 ]

Баланопостит се регистрира при 3% от мъжете. [ 2 ]

Причини пукнатини по препуциума

Образуването на пукнатини в препуциума се случва по няколко причини. Ето най-често срещаните:

• Фимоза или стесняване на препуциума - се разделя на физиологична (свързана с възрастта) и патологична. Повечето момчета под 16-годишна възраст имат вроден проблем с оголването на главичката; [ 3 ]
• баланопостит – възпаление на главичката и препуциума. При възрастни се причинява от инфекция, възпалителни дерматози, алергии, предракови кожни състояния. При децата инфекцията най-често се случва с опортюнистична флора, която постоянно присъства в организма; [ 4 ]
• механична травма. [ 5 ], [ 6 ]

Рискови фактори

Има фактори, които увеличават риска от образуване на пукнатини:

• неправилна грижа за гениталната област (смегма се натрупва между главичката и препуциума, която се инфектира, ако хигиената не се извършва своевременно);
• използване на детергенти, които причиняват дразнене;
• захарен диабет, който намалява имунната защита на организма.

Патогенеза

Механизмът на стесняване на препуциума не е напълно изяснен, но е свързан с липса на съединителна тъкан, което се дължи на генетична предразположеност. По време на пубертета понякога се наблюдава несъответствие между развитието на главичката и кожата, която образува пръстен около нея.

Патогенезата на възпалението е една и съща, независимо от неговата локализация: под въздействието на патогенен дразнител, клетките и тъканите на органа се разрушават, отделя се ексудат, след което настъпва продуктивният етап на възстановяване на тъканите. Честите рецидиви изтъняват кожата, правейки я уязвима при най-малкото физическо въздействие.

Симптоми пукнатини по препуциума

Пукнатини се появяват от вътрешната страна на кожния лист. Те могат да бъдат малки, незабележими, не причиняващи болка, или големи, които не могат да останат незабелязани.

Първите признаци, които показват наличието на патология, са болка, която се появява при прибиране на препуциума, уриниране, полов акт и налага визуален преглед на органа. Тук се откриват зачервяване, пукнатини и подуване.

• Пукнатини в препуциума при диабет

Често хиперемията на главичката на пениса е намек за ендокринолога за диабет, тъй като захарта се отделя с урината, а остатъците ѝ се отлагат върху кожата, служейки като развъдник на бактерии и гъбички. [ 7 ]

Така протича патологичен процес, водещ до пукнатини, а понякога и язви и ерозии, с които отслабената имунна система трудно се справя. Белези от рани водят до стесняване на отворите на препуциума - фимоза.

Пукнатина в препуциума на дете

Почти всички малки момченца имат препуциум, който напълно покрива главичката на пениса и това не бива да тревожи родителите, докато не се оплакват от болка или не видят червен връх на пениса.

С порастването на детето, започвайки някъде около 3-годишна възраст, кожната гънка постепенно се разтяга и главичката започва да се оголва. Пукнатина в препуциума на детето може да се появи, ако не се спазват хигиенните правила. По време на къпане областта на слабините трябва да се измива със сапун и да се изплаква с чиста вода, без да се оголва главичката, а измиването трябва да се извършва с течен бебешки сапун.

Усложнения и последствия

Пукнатините в препуциума често водят до тежки белези, които стесняват ръба около главичката на пениса и водят до затруднено уриниране или пълното му задържане, предотвратявайки полов акт. Прищипването на главичката е изпълнено с оток, застойна хиперамия, понякога дори тъканна некроза.

Ако гноен ексудат попадне в пукнатините, това е опасно, защото може да причини рак. [ 8 ] При баланопостит често се развива лимфангит – възпаление на лимфните съдове на пениса, а след това и ингвинален лимфаденит.

Диагностика пукнатини по препуциума

Уролог диагностицира пукнатина в препуциума, като провежда визуален преглед, изяснявайки индивидуални детайли относно съпътстващи заболявания, дали е имало проблеми с оголването на главичката преди това, дали е имало полово предавани инфекции.

За изясняване на диагнозата се взема намазка за посявка, анализ за сифилис, херпес, ниво на глюкоза. Може да се предпише консултация с алерголог.

Диференциална диагноза

Диференциацията на заболяването, което причинява пукнатини, е много важна, тъй като планът за лечение зависи от това. Среща се между ППИ, фимоза, баланопостит, захарен диабет и други патологии, които могат да доведат до дефекти на препуциума.

Лечение пукнатини по препуциума

В допълнение към тактиките, насочени към лечение на основния проблем, се използва локална терапия, която се състои от следното:

• правилна ежедневна хигиенна грижа, включително топли вани с отвари от противовъзпалителни и антисептични лечебни билки;
• ограничаване на полов акт, отказ от мастурбация;
• носене на бански костюми, изработени от естествени материи;
• прилагане на лечебни мехлеми.

При баланопостит, антибиотиците могат да се приемат перорално. В случай на откриване на полово предавани инфекции или човешки папиломен вирус, е необходима дългосрочна и сериозна терапия.

Лекарства

Основното средство за заздравяване на пукнатини в препуциума са мехлемите

Въз основа на противогъбични, противовъзпалителни, антибактериални компоненти. След измиване с топла вода и подсушаване можете да прибегнете до прилагане на следните препарати:

• Бивацин е комбиниран антибиотик, който има разрушителен ефект върху повечето грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Опакован е в туба с мехлем и аерозолен флакон. Мехлемът се нанася на тънък слой върху засегнатата област, флаконът се разклаща и се пръска от разстояние 20 см. Честотата на процедурата е 2-3 пъти на ден. При попадане върху кожата може да се усети болка и парене. Лекарството може да причини алергична реакция, така че е необходимо да се направи предварителен тест;
• Тридерм е мехлем, който съчетава 3 компонента: противовъзпалителен, противогъбичен и антибактериален. Прилага се върху гениталиите чрез леко втриване два пъти дневно: сутрин и вечер. Продължителността на употреба не трябва да надвишава една седмица. Лекарството не се препоръчва за деца, поради липса на тестове в тази възрастова група;
• Кортомицетин е мехлем, който комбинира антибиотик и кортикостероиди. Може да се използва не само от възрастни, но и от деца над 2 години. Нанасяйте два пъти дневно върху кожата. Може да причини парене, сухота, сърбеж и реакции на свръхчувствителност;
• левомекол – насърчава заздравяването, има антимикробен ефект, ускорява клетъчната регенерация. Може да се използва от 3-годишна възраст, като се смазват пукнатини в продължение на 4-5 дни;
• Бепантен 5% - репаративен мехлем, употребата му не води до пресушаване на кожата, може да се използва след прилагане на кортикостероиди. Създава мастна защитна обвивка. Подходящ дори за най-малките. Използва се веднъж дневно или няколко пъти, ако е необходимо. На практика не води до странични ефекти.

Витамини

Развитието на възпаление на кожата на главичката и вътрешния лист на препуциума, водещо до образуване на пукнатини, се улеснява от липсата на витамини C, B2, B6, PP и други. Ето защо е важно да насищате диетата си с продукти, които ги съдържат, периодично да пиете витаминни комплекси.

Физиотерапевтично лечение

От целия арсенал от физиотерапевтични методи, при пукнатини в препуциума, подходящи са вани с отвара от лайка, живовляк, цветове от бъз, ехинацея, дъщерник. Те, за разлика от разтвор на калиев перманганат, не изсушават кожата и не водят до грубо образуване на белези.

Хирургично лечение

Хирургична интервенция се извършва в случай на фимоза. Тази операция се нарича обрязване и представлява отрязване на препуциума. В други случаи се използва само консервативно лечение. [ 9 ], [ 10 ]

Предотвратяване

Основните превантивни мерки за предотвратяване на образуването на пукнатини в препуциума са ежедневната хигиена с помощта на меки хипоалергенни сапунени разтвори и годишните прегледи от венеролог и уролог за идентифициране на проблеми.

При диабет е важно нивата на кръвната захар да се поддържат под постоянен контрол. Необходимо е също така да се използва защита срещу полово предавани инфекции по време на контакт с жена и да се избягват травматични ефекти върху главичката на пениса.

Що се отнася до децата, родителите не трябва да използват сила, за да отворят главичката на пениса. Детето трябва да може да прибере препуциума до точката, в която не причинява дискомфорт.

Прогноза

Навременното посещение при лекар и лечението на проблемите правят прогнозата на заболяването благоприятна.