Пукнатини в препуциума при мъже и деца

Препуциума е гънката на кожата, която покрива главите на пениса извън сексуалната възбуда. По време на ерекция тя се измества към основата, излагайки я. Случва се лобът на кожата да бъде повреден, причинявайки зачервяване, подуване и след това пукнатини, което доставя на мъжете много дискомфорт и страдание.

Епидемиология

Според статистиката 9 от 10 момчета имат проблеми, свързани с невъзможността да отвлекат препуциума. При възрастни мъже фимозата, в по -малка или по -голяма степен, се среща при приблизително 14% от тези, които посещават уролог. [1]

Баланопостит се регистрира при 3% от представителите на мъжете. [2]

Причини пукнатини в препуциума

Напукването на препуциума възниква по няколко причини. Ето най -често срещаните:

• фимоза или стесняване на препуциума  -  разделя се на физиологични (свързани с възрастта) и патологични. Повечето момчета на възраст под 16 години имат вроден проблем с експозицията на главата; [3]
• баланопостит -  възпаление на главата и препуциума. При възрастни се провокира от инфекция, възпалителни дерматози, алергии, предракови кожни състояния. Децата най -често се заразяват с условно патогенна флора, която постоянно присъства в организма;  [4]
• механично нараняване. [5], [6]

Рискови фактори

Има фактори, които увеличават риска от напукване:

• неправилна грижа за гениталната област (смегмата се натрупва между главата и препуциума, заразявайки се с ненавременна хигиена);
• използване на детергенти, които провокират дразнене;
• захарен диабет, който намалява имунната защита на организма.

Патогенеза

Механизмът на стесняване на препуциума не е напълно ясен, но е свързан с липса на съединителна тъкан, произтичаща от генетично предразположение. По време на пубертета понякога има несъответствие между развитието на главата и кожата, която образува пръстен около нея.

Патогенезата на възпалението е една и съща, независимо от локализацията му: под въздействието на патогенен стимул клетките и тъканите на органа се унищожават, ексудатът се освобождава, след това има продуктивен етап на възстановяване на тъканите. Честите рецидиви изтъняват кожата, което я прави уязвима за най -малкото физическо въздействие.

Симптоми пукнатини в препуциума

Пукнатини се появяват от вътрешната страна на дермалния лист. И двете са малки, незабележими, не причиняват болезнени усещания, и големи, които не могат да бъдат пренебрегнати.

Първите признаци, които издават наличието на патология, са болка, която преследва при преместване на препуциума, уриниране, полов акт и принуждаване за визуално изследване на органа. Тук се откриват зачервяване, пукнатини, отоци.

• Пукнатини в препуциума при диабет

Често хиперемията на пениса на главичката е съвет към ендокринолога относно захарния диабет, тъй като захарта се екскретира с урината, нейните остатъци се утаяват по кожата, като са място за размножаване на бактерии и гъбички. [7]

Така възниква патологичен процес, който води до пукнатини, а понякога и до язви и ерозии, с които трудно може да се справи отслабената имунна система. Белезите на раните водят до стесняване на отворите на препуциума - фимоза.

Пукнатина в препуциума на дете

При почти всички малки момчета препуциума напълно покрива главата и това не бива да притеснява родителите, докато не се оплачат от болка и не видят червения връх на пениса.

С растежа на детето, започвайки от около 3 -годишна възраст, кожните гънки постепенно се разтягат, главата започва да се излага. При неспазване на хигиенните правила може да се появи пукнатина в препуциума на дете. По време на къпане областта на слабините трябва да се измие със сапун и да се изплакне с чиста вода, без да се излага главата, и да се измие с течен бебешки сапун.

Усложнения и последствия

Пукнатините в препуциума често водят до грубо белези, което стеснява ръба около главата на пениса и води до затруднено уриниране или пълното му задържане, което пречи на полов акт. Притискането на главата е изпълнено с оток, застойна хиперемия, понякога дори тъканна некроза.

Попадането в пукнатините на гноен ексудат е опасно за развитието на рак. [8],   При баланопостит често се развива лимфангит  -  възпаление на лимфните съдове на пениса и след това бубонаденит. 

Диагностика пукнатини в препуциума

Уролог диагностицира пукнатина в препуциума, като извърши визуален преглед, като посочи определени подробности за съпътстващи заболявания, дали преди това е имало проблеми с излагането на главата, дали е имало  полово предавани инфекции .

За изясняване на диагнозата се взема цитонамазка за култура,  анализ за сифилис , херпес, нива на глюкоза. Може да се насрочи консултация с алерголог.

Диференциална диагноза

Разграничаването на заболяването, водещо до образуване на пукнатини, е много важно, тъй като схемата на лечение зависи от това. Появява се между ППИ, фимоза, баланопостит, захарен диабет и други патологии, които могат да доведат до дефекти в препуциума.

Лечение пукнатини в препуциума

В допълнение към тактиките, насочени към лечение на основния проблем, се използва локална терапия, която е следната:

• подходящи ежедневни хигиенни грижи, включително топли бани от отвари от противовъзпалителни и антисептични лечебни билки;
• ограничаване на полов акт, отказ от мастурбация;
• носене на бански, изработени от естествени материи;
• прилагане на лечебни мехлеми.

При баланопостит е възможно да се приемат антибиотици вътре. В случай на откриване на генитални инфекции или човешки папиломен вирус е необходима продължителна и сериозна терапия.

Лекарства

Основното средство за заздравяване на пукнатини в препуциума са мехлемите

На базата на противогъбични, противовъзпалителни, антибактериални компоненти. След измиване с топла вода и изсушаване можете да прибегнете до прилагането на следните препарати:

• бивацин е комбиниран антибиотик, който има разрушителен ефект върху повечето грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Опаковани в туба с мехлем и аерозолна кутия. Мехлемът се нанася на тънък слой върху засегнатата повърхност, балонът се разклаща и се напръсква от разстояние 20 cm. Многократността на процедурата е 2-3 пъти на ден. Контактът с кожата може да причини болка и усещане за парене. Лекарството може да предизвика алергична реакция, затова трябва да се направи предварителен тест;
• triderm е мехлем, който съчетава 3 компонента: противовъзпалително, противогъбично и антибактериално. Нанасянето върху пениса се извършва чрез леко триене два пъти на ден: сутрин и вечер. Продължителността на употреба не трябва да надвишава една седмица. Лекарството не се препоръчва за деца, поради липсата на изпитвания в тази възрастова група;
• кортомицетин е мехлем, който комбинира антибиотик и кортикостероиди. Може да се прилага не само за възрастни, но и за деца над 2 години. Нанасяйте два пъти дневно върху кожата. Способни да предизвикат парене, сухота, сърбеж, реакции на свръхчувствителност;
• левомекол  - насърчава заздравяването, има антимикробен ефект, ускорява клетъчната регенерация. Може да се използва от 3-годишна възраст, смазване на пукнатини за 4-5 дни;
• bepanten 5% е репаративен мехлем, употребата му не води до пресушаване на кожата, можете да го използвате след прилагане на кортикостероиди. Създава мазно защитно покритие. Подходящ дори за най -малките. Прилага се веднъж дневно или няколко пъти, ако е необходимо. На практика няма странични ефекти.

Витамини

Развитието на възпаление на кожата на главата и вътрешния слой на препуциума, водещо до образуване на пукнатини, се улеснява от липсата на витамини С, В2, В6, РР и други. Ето защо е важно да наситете диетата си с храни, които ги съдържат, периодично да пиете витаминни комплекси.

Физиотерапевтично лечение

От целия арсенал от физиотерапевтични методи, в случай на пукнатини в препуциума, са подходящи вани с отвара от лайка, живовляк, бъзов цвят, ехинацея, пустирник. Те, за разлика от разтвор на калиев перманганат, не изсушават кожата и не водят до груби белези.

Хирургия

Хирургичната интервенция се извършва с фимоза. Такава операция се нарича  обрязване  и представлява обрязване на препуциума. В други случаи се използва само консервативно лечение. [9], [10]

Предотвратяване

Основните превантивни мерки за предотвратяване образуването на пукнатини в препуциума са ежедневната хигиена с помощта на меки хипоалергенни сапунени разтвори, преминаване на годишни прегледи от венеролог, уролог за установяване на проблеми.

При захарен диабет е важно да поддържате нивото на кръвната си глюкоза под постоянен контрол. Необходимо е също така да се прилага защита срещу генитални инфекции по време на контакт с жена, за да се избегнат травматични ефекти върху главата на пениса.

За децата родителите не трябва да използват сила, за да отворят главата на пениса. Детето трябва да може да прибира препуциума на това разстояние, докато не предизвика дискомфорт.

Прогноза

Навременният достъп до лекар и лечението на проблемите прави прогнозата на заболяването благоприятна.