Псориазис по лактите: причини, как да се лекува с мехлеми у дома

Псориазисът е много често срещано заболяване. Може да засегне почти всяка част от кожата и тялото. По този начин се наблюдават лезии на ноктите, пръстите, лицето, скалпа, както и на костите и ставите. Но псориазисът на лактите все още е най-често диагностициран.

[ 1 ]

Епидемиология

• Псориазисът на лактите е едно от най-често диагностицираните хронични кожни заболявания. Според различни статистически данни, честотата на патологията сред населението може да бъде приблизително 2%.
• Най-често се развива в средна възраст.
• Може да засегне еднакво както мъжкото, така и женското население.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини псориазис по лактите

Лезиите на лакътя при псориазис не са нищо повече от ускорено клетъчно делене в повърхностните слоеве на кожата. Защо клетъчното делене се ускорява – все още няма точен отговор на този въпрос. Но експертите идентифицират редица ключови фактори, които могат да повлияят на развитието на заболяването:

• неблагоприятна наследственост по отношение на псориазис;
• метаболитни нарушения и ендокринни заболявания;
• тежки инфекциозни заболявания;
• чест или силен стрес, продължителни депресивни състояния, неврози;
• имунни нарушения;
• наранявания и увреждания на различни слоеве на кожата.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Рискови фактори

Рисковите фактори не предсказват непременно псориазис по лактите, а само напомнят, че човек има предразположеност към тази патология.

Самият псориазис на лактите е заболяване с неинфекциозен генезис, така че е невъзможно да се заразите с него. Болестта протича вълнообразно, като периодично се влошава и отстъпва.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Патогенеза

Нарушения в имунната система при псориазис на лактите са открити на клетъчно и хуморално ниво. Тези нарушения се проявяват в нестандартни нива на имуноглобулини, циркулиращи имунни комплекси, Т-лимфоцитни пулове, левкоцити и фагоцити.

Първоначалните псориатични патологични промени се наблюдават на клетъчно ниво на дермата и епидермалния слой. Регулаторните нарушения във фибробластите провокират прекомерни пролиферативни промени в здравия епидермис. Такива промени потенцират синтеза на цитокини и ейкозаноиди, причинявайки остро кожно възпаление.

В засегнатите области на епидермалния слой, клетъчните структури секретират интерлевкин-1, който е подобен на стимулиращия фактор на епидермалните Т-лимфоцити. Именно интерлевкин-1 обяснява хемотаксиса на Т-лимфоцитите: стимулиране на миграцията на Т-лимфоцитите в епидермалния слой и настъпва епидермална инфилтрация.

Интерфероните и интерлевкините, които се секретират от Т-лимфоцитите, могат да действат като медиатори на възпалителната реакция и да допринесат за образуването на порочен кръг, което води до хроничен ход на псориазис по лактите.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми псориазис по лактите

Признаците на псориазис по лактите винаги са характерни: това са еднородни обриви, които се сливат в групи, имат плакообразна форма и розово-червеникав цвят (в зависимост от "свежестта" на обрива). Групите обриви са очертани с ясни граници с неправилна форма. Отгоре елементите имат изразена грапавост, причинена от образуването на белезникави сребристи люспи.

Като правило, при псориазис на лактите, едновременно са засегнати и левият, и десният лакът.

Първите признаци са едни и същи за всяка псориатична кожна лезия и изглеждат така:

• Ако остържете повърхността на плаката, ще се появят характерни люспи, които наподобяват стеарин, твърдо мастно вещество;
• ако изстържете люспата „стеарин“, можете да видите навлажнен лъскав филм;
• Ако изстържете филма, на повърхността ще се открият малки капчици кръв.

Появата на симптоми на псориазис по лактите обикновено не е съпроводена с общ дискомфорт: телесната температура остава нормална, няма болка. Често се появява сърбеж, който е доста силно изразен: след известно време както сърбежът, така и обривът изчезват, тъй като започва ремисия. Честотата на обострянията и облекчаването на състоянието е различна за всички пациенти, но най-често срещаната е есенно-пролетната сезонност на псориазиса.

Етапи

Обичайно е да се разграничават няколко етапа в хода на псориатичния процес на лактите:

• етап на напредък;
• стационарна сцена;
• етап на регресия.

Началният стадий на псориазис по лактите - прогресиращ - е съпроводен с появата на голям брой малки ярки възли, очертани от червен ръб, който се нарича „корона на периферен растеж“.

Стационарният етап е период на спокойствие, когато съществуващите обриви персистират, но не се появяват нови. Обривът става кафеникаво-синкав и плосък, като могат да се появят и участъци с променена пигментация.

Регресивният период представлява затихване на псориатичните процеси: кожата временно се изчиства и настъпва ремисия.

[ 15 ], [ 16 ]

Форми

Псориазисът на лактите се класифицира, както следва:

• често срещан псориазис;
• ексудативна форма, която е съпроводена с тежка ексудация с образуване на корички с жълтеникав оттенък върху обрива;
• пустуларната форма се характеризира със симетрично образуване на интраепидермални пустули върху зачервена и лихенифицирана повърхност;
• псориатична еритродермия, която протича остро, генерализирано, с влошаване на общото състояние, увреждане на ставите, ноктите и др.

[ 17 ]

Усложнения и последствия

Псориазисът на лактите може да бъде усложнен от по-тежко протичане, с развитието на псориатична еритродермия, генерализиран пустулозен псориазис, псориатичен артрит.

При псориатична еритродермия процесът от областта на лакътя се разпространява във всички области на кожата. Обикновено тази форма е следствие от рязко спиране или игнориране на системно лекарствено лечение, както и от злоупотреба с алкохол, стресови ситуации и тежки инфекциозни патологии.

Генерализираната форма се счита за най-тежката и сложна форма на псориазис. Това усложнение се проявява с масово сливане на пустули и образуване на големи лезии, на мястото на които се наблюдава отлепване на епитела и образуване на гнойни езера.

Псориатичният артрит е заболяване на ставите с развитие на подуване, болка и намалена подвижност.

Диагностика псориазис по лактите

Разпознаването на псориазис по лактите обикновено не е трудно, тъй като заболяването има своите типични признаци. В същото време диагнозата на патологията не се различава по никакви специфични видове изследвания или тестове. Само в активната фаза на обостряне, както и при усложнен напреднал псориазис по лактите, някои промени могат да бъдат открити в кръвен тест. В този случай тестовете показват наличието на изразена възпалителна реакция, автоимунна реакция и ревматични процеси: наблюдава се повишаване на ревматоидните титри, остри протеини, както и общи признаци на възпаление като левкоцитоза, ускорена СУЕ и др.

Инструменталната диагностика при предполагаем псориазис на лактите рядко се използва: понякога се извършва кожна биопсия, за да се изключат други дерматологични патологии или за хистологично потвърждаване на псориазис.

Биопсията показва наличието на специфични телца на Рете, уплътняване на кератиноцитния слой, хистологична незрялост на кератиноцитите, обширна инфилтрация на кожата от Т-лимфоцити и фагоцити. Освен това се откриват области на прекомерна пролиферация на кератиноцити и имунокомпетентни клетъчни структури, повишена ангиогенеза в дебели слоеве директно под обрива.

[ 18 ], [ 19 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза може да се проведе с екзема, лихен планус и розов лишей, микози, сифилитични кожни лезии, невродермит.

В някои случаи може да се наложи допълнителна консултация със специалисти като ревматолог, физиотерапевт или невролог.

[ 20 ], [ 21 ]

Лечение псориазис по лактите

Псориазисът по лактите не може да бъде напълно излекуван, но заболяването може да премине в стабилен стадий на симптоматична ремисия, когато старите обриви изчезват, а нови не се появяват. За тази цел на пациента се предписва комплексно лечение, което включва редица подходи и процедури. Нека разгледаме това лечение по-подробно.

• Диетична храна

На пациент с псориазис на лактите се предписва специална диета. Диетата изключва употребата на всякакви подправки, пикантни ястия, алкохолни напитки, кафе, шоколад и ограничава приема на сол. Диетата включва растителни продукти, зърнени храни, бяло месо, зелени зеленчуци и голямо количество чиста питейна вода.

• Санаториумно и курортно лечение

Пациент с псориазис на лактите е за предпочитане да пребивава по-често в райони със сух горещ климат, в санаториуми, където е възможно да се вземат сулфидни или радонови вани. Този вид лечение обаче има своите противопоказания: това е така нареченият „летен“ псориазис, както и често срещаните пустуларни обриви.

• Лекарства

Медикаментозно лечение се предписва при локализиран псориазис по лактите, който е съпроводен със сърбеж. Най-често се използват антихистамини, хипосенсибилизиращо лечение и витамини.

	Дозировка и начин на приложение	Странични ефекти	Специални инструкции
Супрастин	Приемайте по 25 мг до 4 пъти на ден.	Обикновено приемът на лекарството е съпроводен с повишена умора, сънливост и сухота на лигавиците.	Супрастин не е съвместим с алкохолни напитки.
Фенистил	Приемайте по 30 капки три пъти на ден.	Може да се появят замаяност, гадене и жажда.	Фенистил не трябва да се нагрява или излага на слънчева светлина.
Натриев тиосулфат	Приемайте перорално по 2-3 g на доза под формата на 10% разтвор във вода или физиологичен разтвор.	Възможни са диспептични симптоми.	Лекарството се приема само под наблюдението на лекар.
Фенкарол	Приемайте по 50 мг от един до четири пъти дневно.	Понякога се появяват главоболие и повръщане.	Фенкарол може да причини алергична реакция.
Диазолин	Приемайте по 200 мг дневно.	Може да се появят замаяност, сънливост, тремор на ръцете и диспепсия.	Диазолин не се предписва при заболявания на бъбреците и черния дроб.

• Мехлеми за псориазис на лактите

При псориазис на лактите, мехлеми и други външни средства се използват два пъти дневно. В началния стадий на псориазис на лактите е подходящо да се използват следните лекарства:

• салицилова маз 1-2%;
• мехлем на базата на брезов катран 2-3%;
• крем с нафталиново масло 2-5%;
• Дайвобет мехлем;
• Белосалик мехлем;
• Дипросалик мехлем;
• Лоринден А мехлем (флуметазон и салицилова киселина);
• Елоком S мехлем (мометазон и салицилова киселина).

По време на стационарния период се използват следните външни средства:

• салицилова маз 2-5%;
• мехлем на базата на брезов катран 3-10%;
• мехлем с нафталиново масло 5-10%;
• Дайвонекс мехлем;
• Мехлем Цигнодерм.

• Витамини

Витаминните препарати се предписват само в стационарните и регресивни стадии на псориазис по лактите, като се избягва употребата им в началния етап на появата на обриви.

Витаминни комплекси като Vitrum Q10+, Aevit, Undevit се приемат по 1 таблетка (драже) веднъж дневно в продължение на един месец.

Освен това, при псориазис на лактите често се предписва интрамускулно приложение на витаминни препарати:

• 5% разтвор на пиридоксин, 2 ml дневно или през ден;
• 6% разтвор на тиамин бромид, 2 ml дневно или през ден.

Освен това се препоръчва приемът на витамини Е, А, аскорбинова киселина и витамини от група В.

• Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията за псориазис на лактите се състои от следните полезни процедури:

• Общо или зонално UV облъчване, с оптимална дължина на вълната 311-313 nm (с използване на теснолентово средновълново облъчване);
• СФТ – селективна фототерапия – е един от вариантите на УФО, с оптимална дължина на вълната 310-340 nm. СФТ помага за постигане на по-стабилна ремисия – до две години;
• нанасяне на озокерит или парафин върху засегнатата област;
• криотерапия – елиминира сърбежа, подобрява локалния метаболизъм. Температурата на масата най-често е -160°C, а всяка процедура продължава 2-3 минути. Процедурите се провеждат всеки ден в продължение на 20-25 дни.

• Хирургично лечение

Хирургично лечение на псориазис на лактите не се извършва.

• Хомеопатия

Хомеопатичните лекарства винаги се предписват на пациентите индивидуално, след диагностично потвърждение на заболяването. Най-добри резултати се наблюдават след лечение с комплексни препарати: например, външното лекарство Psoriaten и капки PsoriNokheel могат да бъдат закупени от фармацевти без рецепта.

Псориатен се прилага три пъти дневно върху засегнатите области и може да се използва продължително време.

PsoriNoheel се приема по 10 капки три пъти дневно 15 минути преди хранене в продължение на 1-1,5 месеца.

При пациенти с раздразнени, зачервени лакти, както и в случаите, когато протичането на псориазис се влошава под влияние на висока влажност, лекарите съветват използването на Acidum formicicum, в индивидуална дозировка.

За пациенти в напреднала възраст, както и за такива с обща слабост и слаб имунитет, се препоръчва употребата на Arsenicum iodatum.

Народни средства

Пациентите с псориазис на лактите се препоръчват да лекуват кожата със следните народни средства:

• екстракт от борови иглички;
• тинктура от прополис;
• Нафталанов мехлем;
• отвара от дафинов лист;
• чист брезов катран;
• настойки от лайка, жълтурчета и сукцесия.

Маслото от морски зърнастец ускорява възстановяването и почистването на кожата: нанася се върху засегнатите участъци 3 пъти на ден. Освен това, за омекотяване на загрубели участъци могат да се използват масла от праскова, кайсия, маслина и авокадо.

В допълнение към външното лечение, е полезно редовно да се приемат вътрешно такива лекарства като фармацевтична тинктура от женшен или ехинацея, 20 капки в 100 мл вода, през първата половина на деня.

Добър ефект се постига чрез добавяне към чай на лечебни растения като бъз, стръкче трева, листа от градински чай, семена от копър, жълт кантарион и корени от глухарче.

През зимата, извън острия стадий на псориазис по лактите, се препоръчва поддържане на тялото с топли напитки на базата на листа от касис, клонки от малина, шипки и плодове от офика.

[ 22 ]

Билколечение

Сред билковите препарати за псориазис на лактите, най-ефективни се считат алое, седум, плодове от морски зърнастец, корен от валериана, жълт кантарион, цветове от невен и лайка, градински чай, левзея и млади борови издънки.

В прогресиращия период се препоръчва да се вземат лечебни вани и вани за крака с отвара от сукцесия, жълтурчета, борови иглички и екстракти от ела - ежедневно или веднъж на всеки два дни.

Веднага след като се изкъпете, нанесете растително масло (зехтин, морски зърнастец или дори слънчогледово) върху областта на лакътя.

Лечебен мехлем се приготвя на базата на сукцесия и вазелин; съдържанието на сукцесия в него трябва да бъде 2-3%.

Запарката от билката на чесъна се приема по 1/3 чаша три пъти дневно преди хранене, в продължение на 2-3 седмици. Едновременно с това лактите трябва да се мажат с екстракт от чесън или пресен сок от жълтениче.

През нощта мнозина успешно използват компреси от градински чай: за приготвяне на запарката, 1 супена лъжица градински чай се залива с 1 чаша вряла вода и се оставя да се запари под капак, докато изстине. Прецедете охладената запарка, накиснете марля или ленена салфетка в нея и нанесете върху засегнатите места до сутринта.

Предотвратяване

Както показва опитът, обострянето на псориазис по лактите може да се избегне, ако следвате прости превантивни препоръки.

• Дрехите трябва да са свободни, изработени от естествени материи, които позволяват на въздуха да преминава.
• Необходимо е да се избягва контакт на ръцете с основи и химикали, а ако е необходим принудителен контакт, е необходимо да се носят защитни ръкавици.
• Не трябва да забравяме и за специалната козметика за грижа за кожата на лактите: такива продукти трябва да хидратират и да поддържат pH баланса.
• Необходимо е да се защити нервната система и да се избягват стресови ситуации.
• Важно е да водите активен начин на живот: да спортувате, да ходите, да се движите.
• Можете да се печете на слънце, но умерено: слънчевото изгаряне може да причини обостряне на псориазис по лактите.
• Необходимо е да се установи правилно и здравословно хранене.
• Всяко заболяване в тялото трябва да се лекува своевременно.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Прогноза

• Прогноза за здравето: псориазисът на лактите е рецидивиращо заболяване с хроничен ход, но има описания на доста дълги периоди на ремисия (до 20 години).
• Прогнозата за живот е сравнително благоприятна: ако псориазисът на лактите е усложнен от развитието на псориатичен артрит, пациентът може да стане инвалид.

[ 26 ], [ 27 ]