Първа помощ за изгаряния

Първата помощ за изгаряния поставя преди себе си основен приоритет, както в случая на травма: проходимост на дихателните пътища, дишане и циркулация; с инхалационна лезия - 100% O2. Необходимо е да се спре контактът на жертвата с горящи травматични фактори, да се отстрани пепелта и горещите материали. Жертвата се отстранява от всички дрехи. Химическите вещества, с изключение на прах, се измиват с вода. Първата помощ за изгаряния с прахообразни вещества е да ги намажете, предварително ги напоявайте с вода. Изгаряния с киселини, алкали или органични вещества (например феноли, крезоли) се промиват с голямо количество вода в продължение на най-малко 20 минути, докато бъдат напълно отстранени.

Първа помощ при изгаряния на мястото на инцидента включва отделяне на пострадалия от опасната зона, прекратяване на вредните фактори източване, отстраняване на печени на чист въздух (при липса на изкуствено дишане се изпълнява). Тя трябва да се охлади в засегнатите райони на водата в тялото или студени обекти влизат обезболяващи, да се налагат на превръзките за рани на стерилни превръзки или отпадъчни материали (листа, петна от значение, и така нататък.). При изгаряне на четки трябва да извадите пръстените, за да предотвратите исхемия на пръстите (в резултат на развитието на оток).

Най-ефективният начин за осигуряване на първа помощ при изгаряния е охлаждането на изгорялата повърхност, което води до прекратяване на тъканната хипертермия и намаляване на дълбочината на повреда при изгаряне. Изработено със студена вода и други течности, апликация охладително елементи (лед мехурчета със студена вода, сняг, kriopakety) напояване хлороетил или пари на течен азот. Най-голямата ефективност се постига при директно криогенно третиране след изгаряне. Обаче забавеното охлаждане (до 30-60 минути) също е доста ефективно.

В случай на шок или изгаряния> 15% от площта на тялото започва интравенозно инжектиране на течност. В невредими участъци на тялото, ако е възможно, инсталирайте 1 или 2 периферни интравенозни катетри 14-16 G. Венгескус, при който рискът от инфекция е висок, трябва да се избягва.

Подновяването на първичната течност е насочено към лечение на клинични прояви на шок. При отсъствие на вратата на шокова течност - загуба попълване и поддържане на нормалния баланс на течности в организма. За да определите обема, необходим за елиминиране на дефицита на течности, използвайте формулата Parkland. Съгласно тази формула, е необходимо да се въведе 3 мл кристалоид (лактат на Рингер) на килограм телесно тегло, умножена по процента на телесна повърхностна площ, в рамките на първите 24 часа (например, за човек с 70 кг телесно тегло и с изгаряне площ от 40% е необходимо - 3 ml 70 40 = 8400 ml през първите 24 часа). Половината от тази сума се прилага в първите 8 часа след определеното време да повредят останалата част -. Следващите 16 часа Някои клиницисти препоръчват на пациенти с обширни изгаряния колоидни разтвори в рамките на два дни след травмата, като пациентите много млади или възрастни хора, както и хора, страдащи от заболявания сърце.

Първата помощ за изгаряния също е в лечението на хипотермия и болка. Опиоидните аналгетици винаги се прилагат интравенозно. Тетанус токсоид доза от 0,5 мл се прилага подкожно или интрамускулно пациенти преди напълно ваксинирани и тези, които не получават последните 5 години токсоид. Пациенти, които са получили ваксинации преди този срок или да не бъдат ваксинирани през последните 5 години, въведени 250 единици от тетанус човешки имуноглобулин интрамускулно с паралелен активна ваксинация.

При малки изгаряния засегнатата част от тялото в някои случаи бързо се потапя в студена вода, въпреки че намаляването на дълбочината на изгарянето не е доказано. След анестезия раната се промива със сапунен разтвор и всички остатъци от нежизнеспособни тъкани се отстраняват. Мехурчетата се обработват, с изключение на малки блистери, разположени върху дланите, подметките, пръстите. Ако планирате да транспортирате пациента до центъра за изгаряне, можете да използвате чисти сухи превръзки (изгарящите кремове не ви позволяват да прецените състоянието на изгаряния в центъра за приемане). В същото време пациентът се затопля и се прилагат опиоидни аналгетици, за да се поддържа относителен комфорт.

След почистване на раната горната повърхност е покрита с антибактериален мехлем и покрита със стерилна превръзка. Най-често 1% сулфадиазин се използва като сребърна сол за локално приложение. Той има широк спектър на антимикробна активност. Въпреки това, при пациенти, чувствителни към сяра, са възможни алергични реакции под формата на болка по време на приложение или локален обрив. Лекарството може също да причини лека, преходна и обикновено клинично незначителна левкопения.

За да осигурите нормално дихателно отдръпване на белите дробове или кръвоснабдяване на крайниците с тежки изгаряния, може да се наложи да имате скротална треска (отрязване на изгоряла тъкан). Въпреки това, ако доставката на жертвата се очаква в рамките на няколко часа, стратопатията може почти винаги да бъде отложена до този момент.

Антибиотиците не се предписват за профилактични цели.

След предоставяне на първа помощ за изгаряния и стабилизиране се определя необходимостта от хоспитализация.

[1], [2]