Първа помощ в случай на ухапване от змия

Ухапването от обикновена тревна змия, която е неотровно влечуго, не е животозастрашаващо, но първата помощ при ухапване от отровна змия, най-често пепелянка, включва няколко правила, насочени към забавяне на разпространението на отровата, което в резултат на това спомага за намаляване на интоксикацията.

Ухапване от неотровна змия

Експертите смятат, че след ухапване от каквато и да е змия, трябва да отидете в болницата - в спешното отделение, тъй като идентифицирането на змия като отровна или неотровна, особено когато човек не е имал време да прегледа змията или просто не знае какъв вид е, най-често е проблематично.

Ухапване от неотровна змия, като например водна змия или медноглава змия, изисква правилна грижа за раната и като първа помощ трябва да измиете мястото на ухапване със сапун и вода, а след това да третирате раната с антисептик. Медицинското заведение трябва да приложи серум против тетанус, т.е. да постави ваксина против тетанус (ако са изминали пет или повече години от предишното приложение). [ 1 ]

Какво да правите, ако сте ухапани от отровна змия?

Друг въпрос е ухапването от обикновена пепелянка, чиято отрова съдържа хемотоксини, които причиняват разрушаване на червените кръвни клетки и кръвоизливи, полипептидни токсини и ензими, които нарушават клетъчната функция и водят до некроза на мускулната тъкан и увреждане на органите. Ефектът върху нервната система може да се усети локално (като изтръпване) или системно (загуба на съзнание). Натрупването на мъртви червени кръвни клетки може също да наруши нормалната бъбречна функция.

Повечето ухапвания от змии се случват по крайниците; на мястото на ухапване от отровна змия се появява силна пареща болка, образува се подуване, еритема и хематом. Повече подробности в публикацията - Признаци на ухапване от пепелянка при хора.

Според Насоките на Световната здравна организация за лечение на ухапвания от змии [ 2 ], [ 3 ], първата помощ при ухапване от отровна змия включва следните действия:

1. Обадете се на линейка възможно най-скоро. Това е особено важно при оказване на първа помощ при ухапване от змия на дете, тъй като телесното му тегло е по-малко и системният ефект на отровата настъпва по-бързо.
2. Свалете бижутата и тесните дрехи, преди ухапаната от змия ръка или крак да започне да се подува.
3. Позиционирайте или наместете жертвата така, че ухапването да е на или под нивото на сърцето: това може да намали разпространението на отровата и да забави системната ѝ токсичност.
4. Почистете раната бързо (със сапун и течаща вода и/или антисептичен разтвор) и я покрийте със стерилна, свободна превръзка. Това се препоръчва от Американския червен кръст.
5. Ухапаният крайник не трябва да се движи, тъй като отровата се разпространява чрез лимфния поток, а мускулните контракции ускоряват лимфния поток. Поради това е необходимо да се обездвижи крайникът, като се постави широка, плътна превръзка върху мястото на ухапване. Препоръчително е също да се постави още един слой превръзка с шина (фиксираща ставите, най-близо до мястото на ухапване); превръзката трябва да се поставя, започвайки от пръстите (ръцете или краката) нагоре – до максималната повърхност на крайника. Тази мярка е предназначена да блокира лимфния дренаж (шината предотвратява контракциите на скелетните мускули), като същевременно се поддържа артериалното и венозното кръвообращение. Превръзката трябва ясно да посочва мястото на ухапване, датата и часа на ухапването от змия.
6. Пийте повече вода.

Много е важно ухапаният човек да бъде откаран в болница възможно най-бързо, за да може да получи медицинска помощ. [ 4 ] За повече информация вижте – Лечение на ухапвания от отровни змии: Противоотрова.

Какво не трябва да се прави при ухапване от змия?

При оказване на първа помощ при ухапване от отровна змия не трябва да се прилага турникет, тъй като усложненията от спиране на кръвообращението към крайника могат да причинят сериозни проблеми, свързани с повишено локално разрушаване на тъканите от змийската отрова, както и исхемия на крайника и риск от развитие на гангрена. Според препоръките на Световната здравна организация, артериалните турникети са противопоказани при ухапвания от змии. [ 5 ]

Избягвайте да слагате лед върху ухапаното място или да го изгаряте, както и да пиете напитки, съдържащи алкохол или кофеин.

Разрязването на раната за отстраняване на отровата или опитът за изсмукване на отровата от мястото на ухапване също не е разрешен. Разрязването увеличава риска от инфекция, а изсмукването на мястото на ухапване не премахва отровата. Според изследвания, аспирацията на отровата по време на нейното засмукване (три минути след ухапването) не надвишава 0,04-2% от тази, попаднала в тъканта, и токсиколозите считат това количество за клинично незначително. [ 6 ]

Освен това, засмукването може действително да увеличи локалното увреждане на тъканите чрез въвеждане на бактерии в раната, така че вече не се препоръчва от медицински специалисти, но все още присъства в много публикации.