Прогноза за остра лимфобластна левкемия

Всеки от съвременните протоколи за лечение на остра лимфобластна левкемия поставя своите задачи, решаването на които се влива в общото международно за оптимизиране на лечението на това заболяване. Така например, в италианската версия на групата протокол BFM - AIEOP - изследователи оставени черепната облъчване само за деца с hyperskeocytosis по-голяма от 100000 клетки в L и Т-клетъчна остра лимфоцитна левкемия изпълнение, като същевременно се постигне адекватен контрол над neyroretsidivov на външен вид.

Немски-австрийски група BFM намерено решаващо ранен отговор (намаляване на туморната маса), за да predfazu лечение с преднизолон и интратекално метотрексат и постави тази фигура като един от най-информативните прогностични фактори. Основното постижение на CCG Group (Детски Рак Group, USA) - Подобряване на резултатите от лечението с интензификацията на лечение на пациенти на средна риск. EFS - преживяемост без проява (EFS) - в същото време се увеличава 75-84% (р <0.01), но заменяйки преднизолон дексаметазон намалява броя neyroretsidivov и увеличава общата преживяемост. Протоколите DFCI група (Dana-Farber Cancer Institute, USA) се фокусира върху замяната на конвенционален черепната облъчване на Хиперфракционирана, което намалява вероятността от дългосрочни усложнения. Тази група също участва в ангиогенеза проблем левкемия и приложения на анти-ангиогенни лекарства при лечението на заболяване. В тази версия на протокол като прогностични фактори разгледа тест за чувствителност лекарство ин витро (МТТ тест - тест metiltiazoliltetrazoliem) до основни антилевкемични лекарства - преднизон, винкристин, даунорубицин и аспарагиназа. Френски последователи група BFM протоколи (FRALLE) показаха подобна ефикасност на високи дози метотрексат и srednedoznogo пациенти от групата на стандартна и среден риск и няма ефект върху оцеляването на колонии-стимулиращи фактори. На север

Общество по детска хематология и онкология (NOPHO; Норвегия, Дания, Швеция) изследва прогностичен и клинична стойност за определяне на минималното остатъчно заболяване в остра лимфобластна левкемия и оптимизира поддържаща терапия на фармакологични параметри (измерване на концентрациите метаболитни меркаптопурин и метотрексат). На POG (детска онкология група е, САЩ) се фокусира вниманието си върху минимизиране на терапия при деца с добра от първоначалните прогностични фактори (левкоцитоза малко 50 000 л на 1-9 години, ДНК индекс> 1.16, тризомия на хромозомите 4 и 10) наблюдавано в 20% от случаите на B-линеен остра лимфоцитна левкемия (процент на оцеляване в тази група е 95%). Детски изследвания St.Jude болница (SICRH, USA) осигурява индивидуална терапия в зависимост от клирънса на цитотоксичните лекарства. Общата тенденция - намаляване на токсичността на лечението (например, намаляване на група пациенти, нуждаещи се от черепната облъчване поради интензивното интратекално и системна терапия). Различни изследователи предлагат на своите възможности за лечение на пациенти с висок риск - от въвеждането на високи дози цитарабин за деца под една година преди алогенна трансплантация на костен мозък за всички деца с лоша прогноза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]