Прогестеронов дефицит

Дефицитът на прогестерон е често срещана причина за безплодие или неволно прекъсване на бременността в ранните етапи, което не е толкова често диагностицирано във времето. Нарушенията на оварио-менструалния цикъл днес са много честа патология и той се нарежда на първо място сред патологиите, които се диагностицират при жени в репродуктивна възраст и млади момичета. Това се дължи на екзогенни фактори, силни натоварвания и стрес, които понастоящем заобикалят жените и допринасят за разрушаването на хормоналния произход.

[1], [2]

Епидемиология

Епидемиологията на проблема се е променила през последните години, така че приоритет в гинекологичните млади жени в репродуктивна възраст вземе нарушения на яйчниците-менструален цикъл, които водят до безплодие. По отношение на дефицита на прогестерон - повече от 80% от безплодието на хормоналния генезис е свързано с този проблем. Причината за спонтанен аборт в ранна възраст в 25% от случаите е дефицитът на прогестерон. Този проблем се диагностицира в 80%, което е добър показател и доказва възможността за превантивно лечение.

[3], [4], [5], [6], [7]

Причини дефицит на прогестерон

Прогестеронът е един от най-важните хормони в женското тяло. Той се синтезира от яйчниците и това число е достатъчно за нормален менструален цикъл. Когато една жена забременее, фокусът на синтеза на прогестерон става плацентата, така че прогестеронът се нарича хормон на бременността. Поддържа нормална плаценция и растеж на фетални клетки.

Говорейки за причините за дефицита на прогестерон, е необходимо да се направи разграничение между първичен и вторичен. Основните причини, свързани с неуспех поради вродени нарушения в яйчниците, тяхната вродена хипоплазия или аплазия, както и генетично обусловена нарушение прогестерон. Вторичните причини за прогестеронов дефицит се срещат по-често. Това са възпалителни заболявания на яйчниците, поликистозни яйчници, киста на яйчника, травма или постоперативна яйчникова недостатъчност. Всяка от тези патологии води до нарушена функция на яйчниците и синтеза на малко прогестерон или изобщо не се синтезира. Това също допринася за проявата на някои клинични признаци.

[8], [9], [10]

Рискови фактори

Необходимо е също така да се идентифицират рисковите фактори, които увеличават вероятността от тази патология. Такива фактори включват:

1. нередовна менструация;
2. ранна бременност;
3. възпалителни заболявания на гениталните органи, главно на яйчниците;
4. овариална киста;
5. ендометриоза на матката външна или вътрешна;
6. ендокринни заболявания на щитовидната жлеза или надбъбречната жлеза;
7. фибро-кистозна хиперплазия на гърдата при анамнезата.

Това са основните фактори, които могат да повлияят на функцията на яйчниците и вторичен начин да нарушат синтеза на прогестерон.

[11], [12], [13],

Патогенеза

Патогенезата на промените с дефицит на прогестерон зависи от основните функции, които хормонът оказва в организма. На първо място, прогестеронът осигурява първия етап от менструалния цикъл. Под въздействието на освобождаващи фактори, които се секретират от хипоталамуса, хипофизната жлеза стимулира и нивото на фоликулостимулиращия хормон се увеличава. Този хормон увеличава производството на прогестерон и осигурява зреене на яйчниковия фоликул. Това е фоликулът, който осигурява синтеза на прогестерон, който засяга ендометриума - стимулира пролиферацията на ендометриални клетки, неговия функционален слой, т.е. Подготовката за имплантиране на ооцита. Ето защо този хормон се нарича бременни хормон. Освен това, когато възниква овулация, синтеза на прогестерон намалява, което стимулира началото на фазата на секреция в ендометриума. Такива циклични промени в нивото на прогестерон и гарантират нормална овулация и началото на бременността. Ето защо патогенезата на развитието на всякакви промени с дефицит на прогестерон е нарушение на функцията на органите дори при най-малките колебания в нивото на този хормон. Следователно, промените във функционирането на органите и съответните клинични симптоми се проявяват не само с дефицит на прогестерон, но и в нарушение на неговата колебания, т.е. Когато няма физиологично увеличение или намаляване на нивото на този хормон.

По отношение на патогенезата на промените в бременността в случай на дефицит на прогестерон този хормон се синтезира от плацентата, което е важен фактор за развитието на аномалии на плода. Ако е недостатъчно, има нарушение на плацентата и нейното привързване към ендометриума на матката - всички тези промени могат да доведат до различни последици. Усложненията, които могат да възникнат в този случай, са неправилното прикрепване на плацентата, фетоплацентна недостатъчност, спонтанен аборт в ранните етапи на бременността.

Всички тези признаци и ролята на прогестерона в тялото на жената трябва да знаят, за да се предотвратят възможни симптоми на тази патология, засягащи главно дефицита на прогестерон.

[14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми дефицит на прогестерон

Ако едно момиче се роди с дефицит на прогестерон, като наследствен знак, симптомите може да не се изразяват до периода на менструация или дори преди бременността. Най-често симптомите на недостиг на прогестерон е нарушение на менструацията - тя може да бъде оскъдна менструалния цикъл се дължи на факта, че на ендометриума не е достатъчно зрял и достатъчно функционален, защото прогестерона не е предоставил своето нормално разпространение на клетки. Това може да е единственият клиничен симптом, който в повечето случаи не се обръща внимание. Първите признаци на очевиден дефицит на прогестерон в този случай може да се появят, когато се опитвате да забременеете. Тогава ендометриума не узрява напълно и оплоденото яйце не може да бъде имплантирано - което води до напразни опити да имаш дете. Ако възникне бременност, тогава плацентата се счупи, така че ембрионът няма нормален приток на кръв, което води до такива нарушения като преждевременно спонтанен аборт. Ето защо, основният симптом на недостатъчност на прогестерон може да се счита за безплодие или обичайния аборт на бременността - когато има три или повече спонтанни аборти.

Дефицитът на прогестерон по време на бременност може да се появи в първия триместър, след това той нарушава нормалната структура на плацентата, нейните функции, местата на привързване и функцията на трофичните органи на плода. Това може да се случи в по-късен период - има маточници, които не са съпроводени с болки в долната част на корема и увеличаване на тонуса на матката, но такова кървене кара жената да се тревожи. В този случай ние говорим за плацента превия, което възниква в резултат на нарушения на нейното закрепване, по-специално, поради недостиг на прогестерон. Такава бременност може да бъде запазена, но може да има и усложнения при раждането. Може да се появят симптоми на преждевременно отделяне на плацентата - тогава ще има зацапване от матката и болки в долната част на корема и може да има и фетоплацентна недостатъчност. В този случай плодът вече страда и възниква хронична фетална хипоксия.

Дефицитът на прогестерон може да повлияе отрицателно върху процеса на лактация. При нормални условия прогестеронът осигурява растеж и развитие на жлезиста структура на жлезата, увеличава се броят на алвеолите и пролиферацията на техните клетки. Това гарантира нормалното функциониране на млечния канал и самия процес на лактация. Също така, прогестеронът по време на кърменето потиска развитието на нови яйца. Ето защо дефицитът на прогестерон при кърмещи жени може да се прояви чрез липса на мляко или липса на мляко поради нарушение на алвеоларната структура на гърдата.

По този начин може да се види, че симптомите на естрогенния дефицит могат да бъдат изразени по различни начини и е необходимо да се знае точно каква може да бъде причината за такива нарушения. След нарушение на менструалния цикъл в бъдеще може да доведе до проблеми с бременността, така че трябва внимателно да разгледате всичко.

Усложнения и последствия

Основните усложнения, които могат да възникнат при недостатъчен хормон, са безплодието. Това е много често срещан проблем, който може да затрудни жените в репродуктивна възраст. Дефицитът на прогестерон от самото начало може да доведе до функционален недостиг на ендометриални жлези, които в бъдеще е много трудно да се коригират, дори и с помощта на заместваща терапия. Поради това е важно този проблем да бъде идентифициран навреме и да започне лечение. Вследствие на недостатъчност на прогестерона още по време на бременността в ранен стадий може да има аборт, а по-късно - плацентарна патология или преждевременно раждане с усложнения.

[19], [20],

Диагностика дефицит на прогестерон

Диагнозата на всички нарушения, свързани с менструалната функция и безплодието, трябва да започне с внимателно събиране на анамнеза. Необходимо е да се открие началото на първата менструация, в края на краищата може да бъде по-късно началото. Също така трябва да определите естеството на менструалната функция, нейната редовност. За целите на диференциалната диагноза е необходимо да се изключат патологии, които биха могли да доведат до безплодие, така че е необходимо и внимателно да се изследва жената.

Ако говорим за млада жена, тогава можем да идентифицираме възпалителни заболявания на яйчниците, които могат да бъдат причина за вторична недостатъчност на прогестерона. В този случай, болезнените и уголемени яйчници ще бъдат опиянени от едната страна или от двете страни.

"Златният стандарт" за диагностициране на дефицита на прогестерон е безусловен анализ. Важно е да се извършват както общи, така и специализирани анализи. Общият кръвен тест и общото изследване на урината са задължителни, тъй като позволяват диференциална диагностика на определени симптоми. Специален метод за диагностика е определянето на прогестерона в кръвта, както и определянето на други женски хормони. Венозна кръв се взема като материал за определяне на маркера на прогестероновия репродуктивен панел. Важно е точната диагноза да извърши този анализ на деветнадесетия - двадесет и първи ден от менструалния цикъл. Резултати от анализа, като същевременно намали нивото на прогестерона могат да посочат, функционално матката аменорея, на заплашващ аборт от плацентарна недостатъчност, преждевременно стареене на плацентата на вътрематочно забавяне на растежа. Но трябва да сравните резултата от анализа с фазата на менструалния цикъл и да вземете предвид нормативната стойност точно в този период.

Инструменталната диагностика на прогестероновия дефицит е основно насочена към идентифициране на причината за този недостатък. Необходимо е да се извърши ултразвуков преглед на тазовите органи с визуализация на яйчниците. В този случай можете да определите киста на яйчниците, възпаление, сраствания - тези промени могат да доведат до нарушаване на организма и да намалят синтеза на прогестерон. Ако диагнозата на прогестероновия дефицит се установи по време на бременност, трябва да се извърши фетален ултразвук, за да се оцени състоянието на фетуса. В този случай можете да определите състоянието на плацентата, теглото на плода и възможното забавяне в развитието му. С помощта на Doplerography можете да определите кръвния поток в плацентата и да разберете дали фетусът е с недостатъчност на прогестерона и дали има хронична хипоксия.

[21], [22], [23], [24]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на прогестероновия дефицит трябва да се извърши с нарушения на овариалния менструален цикъл, които са причинени от недостатъчност на лутеалната фаза. Много е важно да се извърши диагностика с определянето на хормоналния панел, който ще определи броя на някои видове хормони.

Безплодието, причинено от дефицита на прогестерон, трябва да се извършва диференциална диагноза с други причини за безплодие. На първо място, ако спонтанен аборт при ранна бременност се случи втори или трети път - вероятно е причината за него да е дефицитът на прогестерона. Необходимо е да се извърши диагностика с вътреклетъчни възпалителни инфекции - уреоплазмоза и гонорея. Това може да бъде направено с бактериоскопично намазка от вагината. Ако повредата не може да бъде идентифициран прогестерон, че е възможно да се проведе хистологично намазка на ендометриума folikulinovuyu фаза - с промени в ендометриума, които трябва да бъдат на нормално ниво на прогестерон, ще бъдат отделени в клетките и най-малко топката е недостатъчна. Това е основната диференциална характеристика на този дефицит е прогестеронът.

[25], [26]

Лечение дефицит на прогестерон

По време на лечението, преди да започнете каквото и да е лечение, трябва да решите целта, която стои пред вас. Всяко нарушение с дефицит на прогестерон изисква назначаването на заместваща терапия с прогестеронови лекарства. Но ако целта на лечението е подготовка за бременност и нормална имплантация на яйцеклетката, тогава освен това е необходимо да се поддържа нормално ниво и естрогени за достатъчно секреция на жлезите на функционалния слой на ендометриума. Недостигът на прогестерон трябва да бъде допълнен с лекарства, но има и нелекарствени терапии - това са алтернативни и физиотерапевтични средства.

Основните лекарства, които се използват, са хормонални прогестеронови препарати, но те трябва да имат малко количество естроген в състава им:

1. Утроцестан е лекарство, което е аналогично на женския хормон прогестерон. Той има свойства, които са характерни за този естествен хормон - подобрява секрецията на ендометриалните жлези и улеснява подготовката на матката за имплантиране на яйцето. Това лекарство се предлага под формата на капсули и вагинални супозитории. В случай на подготовка за оплождане предпочитат свещички, но когато трябва да попълни недостига на прогестерон, тогава се препоръчва перорален прием, което увеличава неговата концентрация през целия ден. Дозировка на лекарството - една капсула сто милиграми два пъти дневно. Нежеланите реакции са възможни под формата на незначително кърваво вагинално изхвърляне, както и промени в нервната система - замаяност, сънливост, раздразнителност. Предпазни мерки - лекарството не трябва да се предприемат в случай на кървене от утробата, това е, когато има съмнение за аборт, както и необходимостта от предприемане на повишено внимание в човешкия черен дроб.
2. Krajnon е хормонално лекарство, чийто компонент е прогестерон. Ефектите му са подобни на прогестерона - той засяга не само ендометриума на матката, но и млечните жлези, подобрявайки пролиферацията и диференциацията на алвеоларните клетки. При бременност, лекарството се използва за отстраняване на заплахата от прекъсване, причинено от дефицит на прогестерон. Лекарството се предлага под формата на вагинален гел в апликатори за еднократна доза. Дозирането се избира индивидуално, като правило, един апликатор на ден. Начин на приложение - необходимо е апликаторът да се вкара във влагалището, след това да се изтласка съдържанието и апликатора. Страничните ефекти са възможни под формата на локални и системни прояви. Локалните симптоми са появата на парене, сърбеж, болка, дискомфорт или незначително кървене от матката. От системните прояви най-често се наблюдават виене на свят, главоболие. Предпазни мерки - необходимо е внимателно да се предписва лекарството при кърмене, както и при наличие на жена с бъбречно заболяване и патологията на системата за съсирване.
3. Duphaston е препарат, съдържащ предимно прогестерон. Помага да се попълни дефицитът на този хормон и нормализира нивото му в кръвта. Предимството на лекарството е неговият селективен ефект върху прогестероновите рецептори, които се намират в матката. Това допринася за това, че лекарството не засяга яйцеклетката, но действа само върху епитела на ендометриума. Той няма вирилизиращ ефект, който е особено важен, когато се прилага за поддържане на бременност. Лекарството се предлага под формата на таблетки от десет милиграма. Дозата на Duphaston за попълване на дефицита с една таблетка два пъти дневно. В случай на опасност от прекъсване на бременността с цел удължаване на бременността, се използва двойно по-голяма доза. Нежеланите реакции са възможни под формата на алергични прояви, както и кървене от матката, което изисква увеличаване на дозата и второ консултиране с лекаря. Предпазни мерки - при кърмене е необходимо да спрете приема на лекарството. Необходимо е да се направи диференциация с естрогенните препарати, ако е необходимо за заместваща терапия.
4. Прогестеронът е естествен хормон, който благодарение на формата на освобождаване ви позволява бързо да допълвате дефицита на прогестерона. Лекарството се предлага в ампули за инжектиране под формата на маслен разтвор в 1% и 2,55 разтвор. Това лекарство се използва за заплахата от аборт или когато е необходимо бързо да се постигне нормално ниво на дебелината на ендометриума. В този случай дозата се избира индивидуално. Нежелани реакции са възможни - това е задържане на натрий и вода, което може да увеличи кръвното налягане и стимулира образуването на отоци. Предпазни мерки - този метод при жени с увредена бъбречна и чернодробна функция.

Витамини с дефицит на прогестерон играе важна роля, тъй като те подобряват притока на кръв и на ендометриума трофизъм тъкан, повишаване на положителния ефект на заместване прогестерон лечение и нормализира нивото. Препоръчителни витаминни препарати - Actovegin, аскортуин, както и сложни витаминни препарати.

Физиотерапевтичното лечение дава добър ефект при лечението на обикновени спонтанни аборти, причинени от дефицит на прогестерон, дължащ се на дефицит на жълтото тяло. Магнитотерапията се използва в областта на таза, както и радиотерапията за подобряване на кръвообращението в яйчниците и стимулиране на овулацията. Повишената циркулация на кръвта също така стимулира възстановяването на ендометриума.

Хирургично лечение на дефицит на прогестерон нето не се използва, но евентуално комплексно лечение на безплодие при използване оперативни методи, в случай на съпътстващи заболявания като овариални сраствания или запушване на тръбата. След това, методите на лечение с прогестеронова заместителна терапия могат да бъдат комбинирани с оперативни методи.

Алтернативно лечение на недостатъчност на прогестерон

Алтернативното лечение на прогестероновия дефицит може да бъде използвано под формата на комплексна терапия, при която този ефект само се увеличава. Когато действа не само върху ендометриума, но също и когато действа върху яйчниците, тръбите, имунната система на жената - вероятността за по-бързо възстановяване и бременност се увеличава. Използвайте такива алтернативни средства:

1. Не толкова отдавна е доказана собствеността на авокадо в увеличаването на нивото на прогестерона. Но асимилацията му не е толкова голяма с приема на орален прием, така че използвайте специални инструменти. За медицински цели авокадото се обелва, нарязва се и костта се извлича, след това плътта на този зеленчук се избърсва върху малка ренде. В този пулп се потапя марля и се вкарва във влагалището два часа вечерта, преди да си легне. Курсът на лечение е около една седмица.
2. Семена от слънчоглед трябва да се търкат с орехи и да добавите две супени лъжици мед. Такава смес трябва да се смила в плитко състояние и да се приема на чаена лъжичка два пъти дневно, сутрин и вечер. Процесът на лечение е две седмици.
3. Три супени лъжици маточна матка трябва да се настоява в една чаша вряща вода, след това през нощта душ с разтвор за три дни, а след това това решение за провеждане на измиване. Такова лечение може да се извърши в продължение на две седмици.

Лечението с билки трябва да се извършва с някои особености. Фитотерапията трябва да се провежда във втората фаза на менструалния цикъл, когато има такъв дефицит на хормона. В същото време е необходимо да се следи общото състояние на жената и съпътстващата терапия с лекарства за заместване. Основните лечебни билки, които се използват за тази цел, са следните:

1. Борова матка - растение, което е широко използвано дълго време за лечение на безплодие и различни патологии на женската репродуктивна система. Това растение, освен стимулирането на функцията на жълтото тяло и освобождаването на прогестерон, има противовъзпалителен ефект. Това подобрява функцията на яйчниците и ендометриума, което допринася за лечението на безплодието. За медицинска инфузия е необходимо да вземете три супени лъжици билки, залейте вряща вода и да кипнете на слаб огън за още пет минути. Тази инфузия трябва да се покрие и да се настоява за три часа. Вземете тази инфузия в топла форма пет пъти на ден за две супени лъжици. Процесът на лечение е три седмици.
2. Алкохолната тинктура на свинската матка в комбинация с листата на плантана има по-изразен ефект, тъй като плантантът подобрява действието на това растение. За подготовката на тинктури трябва да се вземат по една чаена лъжичка на планинските матката листа и една чаена лъжичка от живовляк и се изсипва 50 мл алкохол, а след това влеят в продължение на три дни и да вземе една чаена лъжичка два пъти дневно.
3. Листата от малина също имат добър стимулиращ ефект върху яйчниците. В този случай, вземете сухи малинови листа, изсипете вряла вода и настоявайте за няколко минути. Такъв час трябва да се пие на чаша през деня, вместо редовен чай. Такова решение също така увеличава локалния имунитет и нормализира количеството на простагландините, които отпускат ендометриума и подобряват кръвообращението.
4. Salvia намалява матката мускулен спазъм слой и подобрява кръвообращението, което подобрява чувствителността на прогестероновите рецептори, но също така нормализира избора на прогестерон от жълтото тяло. Можете да използвате инфузия на градински чай, както и спринцовка с това решение. За подготовката на медицинската инфузия е необходимо да вземете 10 грама листа от градински чай и да залеете вряла вода, след това да вземете този чай половин чаша три пъти на ден. Douching трябва да се извършва с едно и също решение през нощта, поне пет пъти подред.
5. Проснат лято кипарис - растение, плодовете от които са в състояние да увеличат синтеза на прогестерон, поради централното действие и да засили работата не само на жълтото тяло, но и на надбъбречните жлези, което също синтезира прогестерон. За получаване на терапевтичен инфузията е необходимо да се плодовете на растението, ги смила и се изсипва вряща вода в продължение на пет часа и след това една чаена лъжичка тинктура през целия ден пет или шест пъти на ден. Процесът на лечение е десет дни.

Хомеопатичните лекарства също се използват широко за стимулиране на производството на прогестерон. Тези препарати имат едновременно действие gisterotropnoe и системен ефект върху централната хипоталамуса, който повишава производството на освобождаващи фактори и засилено производство на прогестерон заедно с естрогени. Дозирането на различни лекарства може да бъде различно, което определя селективното ниво на прогестерон. Основните хомеопатични лекарства:

1. Zhenximax е хомеопатична билкова комбинация, която не е чисто лекарствен продукт, но се използва като хранителна добавка за различни хормонални нарушения при млади жени, включително и тези с дефицит на прогестерон. Този продукт се предлага под формата на капки. Дозировка - пет милилитра сироп два пъти дневно. Нежеланите реакции са възможни под формата на алергични обриви, други нежелани реакции не са описани. Предпазни мерки - трябва да обмислите състава на лекарството за пациенти със съпътстващ диабет.
2. Цикловитът е препарат, съдържащ растителни, витаминни компоненти, както и лутеин, който стимулира синтеза на прогестерон с жълто тяло. Ето защо, лекарството е показано с дефицит на прогестерон, както и в нарушение на кръвообращението и подобряване на трофизма на ендометриума. Лекарството се предлага под формата на таблетки от два компонента, така че трябва да вземете предвид фазата на менструалния цикъл и да вземете само такива таблетки, които отговарят на него. Дозировка - една таблетка на ден. Страничните ефекти по време на лечението не са идентифицирани. Предпазни мерки - не могат да се използват при момичета на възраст под 14 години, а при приемане на витаминови препарати от други групи е възможна хипервитаминоза.
3. Mastodinone е хомеопатично лекарство, което има централен механизъм на действие чрез инхибиране на производството на пролактин, което увеличава активността на жълтото тяло и стимулира производството на прогестерон. Следователно, с недостиг на прогестерон при жени, които не кърмят, за да увеличат концентрацията на този хормон, Mastodinon е много ефективно средство за защита. Предлага се под формата на капки и таблетки и се приема два пъти дневно. Дозировка - една таблетка или 30 капки в даден момент. Странични ефекти - диспепсия и усещане за тежест в стомаха.
4. Сярата е хомеопатично лекарство от неорганичен произход. Лекарството има лечебен ефект, антибактериален и регенериращ, което има добър ефект върху възстановяването на ендометриума и повишава чувствителността на рецепторите към действието на прогестерона. Лекарството се освобождава във фармакологичната форма на хомеопатичните гранули и капките се дозират три гранули три пъти дневно в продължение на половин час преди хранене или един час след това. Необходимо е гранулите да се разтварят до пълно разтваряне и да не се измиват с вода. Нежеланите реакции не са чести, но може да има смущения в изпражненията, диспепсия и алергични реакции. Предпазни мерки - Не можете да използвате лекарството веднага след спонтанен аборт.

Това са основните алтернативни лечения, които съпътстват нормализирането на прогестероновия дефицит във връзка с лекарствената хормонална терапия.

Предотвратяване

Профилактиката на прогестероновия дефицит е неспецифична. В случай на бременност и идентифицирането на този проблем е необходимо внимателно да се следи и провежда превантивно лечение или лечение с билкови лекарства.

[27], [28]

Прогноза

Prognosis прогестероновата прогноза за живота е благоприятна и за репродуктивната функция е благоприятно и с навременната корекция на този дефицит.

Дефицитът на прогестерон е честа патология, която се свързва с женското безплодие и спонтанен аборт. Навременната диагноза на това състояние преди бременността ще ви помогне да избегнете различни усложнения и нарушения на нормалната доставка. Ето защо трябва да обърнете внимание на всички симптоми, които се откриват от самото начало и да не се забавят с посещение при лекаря.

[29], [30]