Причини за главоболие

Възможни причини за главоболие:

• инфекциозни заболявания на централната нервна система - менингит, мозъчен абсцес, арахноидит, енцефалит, малария, тиф (болест на Брил);
• незаразните заболявания на ЦНС - мозъчни тумори, субарахноидален кръвоизлив, интракраниална хипертония, темпорален артериит, глаукома със затворен ъгъл, невралгия на троичния нерв отравяне лекарство или отравяне с въглероден окис в хранителните продукти;
• психическо или психическо състояние - неврози, астенични състояния след трансфера на грип и други инфекциозни заболявания;
• други заболявания като - артериална хипертония, анемия, тромбоза, синузит, заболявания на средното ухо, натъртване, травма и др.

Главоболието може да бъде функционално или органично. Органични главоболия са склонни да бъдат асоциирани с тези неврологични признаци и симптоми, повръщане, треска, парализа, пареза, гърчове, объркване, отслабено съзнание, промени в настроението, нарушения на зрението.

При търсенето на причините за главоболието, освен това трябва да се вземе предвид възрастта на пациента.

Причини за хронично главоболие в различни възрастови групи

Деца (от 3 до 16 години)	Възрастни (на възраст от 17 до 65 години)	Пациенти в старческа възраст (над 65-годишна възраст)
Мигрена. Психогенна болка. Болка от напрежение. Посттравматичен. Тумори (рядко, главно тялото на мозъка и задната черепна кост)	Напрежение главоболие. Мигрена. Посттравматичен. Клъстерно главоболие. Тумори. Хроничен субдурален хематом. Cervikogennaâ. Глаукома	Сърцевидно главоболие. Краниален артериит. Устойчиво напрегнато главоболие. Устойчива мигрена. Рядко клъстерно главоболие. Тумори. Хроничен субдурален хематом. Глаукома. Болест на Paget (деформиран остеит)

Главоболието може да се появи с различни интракраниални или екстракраниални заболявания. Тяхната бърза диагноза и адекватна терапия често са критични. Лечението на основното заболяване, което е причина за вторично главоболие, оказва положително влияние върху самата главоболие. По принцип описанието на лечението на вторични главоболия е извън обхвата на тази глава. В някои случаи обаче може да се наложи употребата на лекарства за контрол на болката, ако лечението за основното заболяване не го елиминира. При тази ситуация могат да се дадат специфични препоръки за лечение в зависимост от клиничните характеристики на болката.

Следните са някои от най-често срещаните вторични главоболие.

[1], [2], [3], [4]

Пост-травматично главоболие

Хроничното главоболие може да възникне след затворено или открито мозъчно увреждане, както и след неврохирургична интервенция. Тежестта на главоболието често не съответства на тежестта на нараняването. По природа посттравматичното главоболие най-често прилича на първично напрежение главоболие. В серия от 48 пациенти с хронична посттравматично главоболие 75% имали главоболие, че се определя като главоболие напрежение, 21% главоболие практически неразличими от мигрена без аура, и 4% е маркиран "Некласифицирани" главоболие. Доста често в тази ситуация има смесен характер на главоболието. Повръщане, наблюдавани ежедневно, обикновено се описва като постоянна непулсиращия болка, която може да бъде прекъснат от тежки пристъпи на мигрена и / или чести преходни епизоди на остри проникваща болка. Според класификацията Международното дружество по главоболие, главоболие решен в рамките на 8 седмици след нараняване, се нарича остър и запазва в този период - хронична.

Главоболието след трепаниране на черепа е много променливо и може да включва болка и възпаление на мястото на хирургичната рана; усещане за дискомфорт на натиска или притискане, подобно на напрегнато главоболие или пулсираща болка, характерна за мигрена. Постоперативната болка обикновено не се съпровожда от гадене, повръщане или фотофобия, но тези мигрена-подобни симптоми се срещат понякога.

Има няколко подхода за лечение на пост-травматично главоболие. Когнитивните и поведенческите методи - например биологичната обратна връзка или техниките за релаксация - често се оказват доста ефективни, като "въоръжават" пациентите с техники, които им позволяват да се справят с хроничната болка. Има само няколко съобщения за клинични проучвания на лекарства за пост-травматични главоболия. В едно неконтролирано проучване се отбелязва, че амитриптилин води до подобрение при 90% от пациентите. Има някои съобщения за положителен ефект на докспена, нортриптилин, имипрамин, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина. Положителен ефект при пост-травматичното главоболие може да бъде осигурен от валпроева киселина или габапентин като монотерапия или в комбинация с амитриптилин. Тези лекарства са особено полезни в присъствието на пост-травматична епилепсия. Физическата терапия е полезна при наличието на постоянни мускулни спазми и антидепресанти - при съпътстваща депресия и тревожност.

Инфекции - причина за главоболие

Главоболието може да се появи при различни системни и интракраниални инфекции. Тя може да придружава обикновена настинка или да бъде заплаха за сериозна инфекция на ЦНС, която може да бъде фатална, което налага да се анализира главоболието в контекста на други симптоми. По-долу е обобщение на най-важните инфекциозни причини за главоболие, лекувани с антибактериални средства и / или хирургия.

Менингитът - възпаление на менингите - е причинено от бактерии, вируси или гъбички. Клиничните прояви на менингит могат да се развият след краткосрочно системно заболяване или манифест без предишен епизод. Характерни симптоми на менингит са интензивно главоболие, треска, болка в шията, фотофобия, скованост на отделните мускулни групи. Освен това е възможно епилептични припадъци, кожни обриви, депресия на съзнанието. Неотложното изследване трябва да включва лумбална пункция (при отсъствие на оток на оптични дискове). В присъствието на фокални симптоми (например, хемипареза, околомоторна заболявания, промени в зеницата, потискане на съзнание) трябва да се извърши веднага CT, за предпочитане с контраст за предотвратяване на подуване на задната черепна ямка, абсцес или хематом при което лумбална пункция може да бъде опасно. Въпреки това, в случай на съмнение за бактериални менингити чакат изследвания неврообразна диагностика не трябва да забавят назначаването на антибактериална терапия, или да служат като претекст за отлагане на всяко дългосрочно лумбална пункция.

Менингоенцефалитът предполага наличието на възпаление както в мембраните, така и в същността на мозъка. Неговата причина може да бъде вирусна инфекция, като например при херпесен менингоенцефалит. Менингоенцефалитът често се развива след краткотрайно грипоподобно заболяване и може клинично да наподобява менингит, въпреки че неговото внедряване обикновено не е толкова внезапно. Епилептичните припадъци или промените в психичното състояние могат да бъдат няколко дни преди другите симптоми. При изследване на цереброспиналната течност може да бъде открито повишение на протеиновото ниво и лимфоцитна плеоцитоза. Откриването на увреждане на временния лоб в CT и MRI също подкрепя тази диагноза.

Абсцесът на мозъка се причинява от бактериална инфекция и е фокусна група от възпалени стопени некротични тъкани в мозъка. Тя може да се развие поради контакт или хематогенно разпространение на инфекцията, а нейните патогени са най-често стрептококи, стафилококи и анаероби. Главоболие, повръщане, фокални неврологични симптоми и депресия на съзнанието възникват в резултат на компресия на околните структури и мозъчен оток.

Субдурален емпием е натрупването на гной между паренхимата на мозъка и тъканите, проявявано от главоболие, повръщане, потискане на съзнанието, фокални неврологични симптоми.

СПИН може да причини главоболие по време на острите и хронични фази на HIV инфекция, както и във връзка с придружаващите го опортюнистични инфекции, например токсоплазмоза или криптококоза. Причина главоболие може също да бъде страничен ефект на лекарства, използвани за лечение на HIV инфекция (например, зидовудин или ламивудин) и опортюнистични инфекции (флуконазол, амфотерицин В).

Остър синузит може да причини болка в областта на челото и лицето. Присъствието на други функции, като например затъмняване синусите време радиография или преминаваща, треска, освобождаване гноен от носа, е необходимо да се потвърди диагнозата и започването на антибиотична терапия. Много хора погрешно вярват, че всяка болка в предния регион задължително означава синузит. Синузитът на главните или максиларните синуси може да симулира мигрена.

Респираторните и системните вирусни инфекции могат да причинят леко до умерено главоболие. При тези "малки" инфекции няма твърдост на мускулите на врата, фотофобия или промени в съзнанието.

Съдови заболявания и главоболие

Силното главоболие може да бъде проява на запушване на вътречерепните съдове или изтичане на кръв през отслабена или повредена васкуларна стена. Кръвта, излята в субарахноидното пространство, е силен химически дразнител, който може да причини интензивно главоболие и схванат врат. Церебралната исхемия също е способна да причини главоболие. Причината за главоболието може да бъде следните съдови лезии.

Субарахноидният кръвоизлив най-често се проявява в резултат на просмукване на кръв по време на разкъсване на аневризма на мозъчния кръвоносен съд и е неврохирургическа опасност. Диагнозата може да бъде потвърдена с CT или лумбална пункция. Аневризма може да бъде идентифициран чрез ангиография.

По-долу са симптомите, които позволяват подозрение за субарахноиден кръвоизлив и изискват спешно изследване с CT и / или лумбална пункция.

1. Внезапна поява на болка, която достига максимална интензивност в рамките на няколко секунди.
2. Значителна интензивност на болката, която пациентът често описва като "най-силното главоболие, което някога е имал в живота".
3. Твърдостта на цервикалните или тилната мускулатура в резултат на свиването им.
4. Бързо потискане на нивото на съзнание поради компресия на багажника.
5. Други по-малко специфични признаци включват фотофобия и повръщане.

Появата на цялостна картина на субарахноидален кръвоизлив може да се предшества от, предхождащи епизоди, свързани с малки кръвни течове и с подобен характер, но по-малко силен от първичния епизод. Тези предварителни епизоди изискват внимателно изследване, тъй като в близко бъдеще може да настъпи масивен кръвоизлив (обикновено от 2 до 14 дни). Малки фокални симптоми могат да се развият и поради компресиране на съседни структури с увеличаващ се аневризъм.

Субдуралният хематом е натрупването на кръв между трайната материя и повърхността на мозъка, често се проявява чрез монотонно устойчиво главоболие. Субдуралният хематом може да възникне дори след леко увреждане на главата, но понякога се развива спонтанно, особено при възрастни хора и пациенти, приемащи антикоагуланти.

Кръвоизлив в малкия мозък - състояние, което изисква спешни неврохирургични интервенции и проявява главоболие в тилната, следван от признаци на компресия на мозъчния ствол се развива с бързи темпове, като например депресия на съзнанието, нарушения на инервация на зеницата, двигателни нарушения на очите, или пареза.

Артериовенозни малформации (AVM) са вродени съдови аномалии, при които кръвта, преминаваща през капилярите, се изпуска от артериите във венозните структури. AVM може да предизвика ипсилатерално главоболие, което в някои случаи е придружено от визуални и сензорни симптоми, наподобяващи мигрена аура. Понякога AVM се идентифицират чрез слушане на шум в областта на орбитата или главата. AVM може също да причини кръвоизливи, което води до по-интензивно главоболие и появата на фокални неврологични симптоми.

Оклузията на интрацеребралните артерии с развитието на инфаркт може понякога да бъде придружена от главоболие. Въпреки това, в цялата клинична картина на исхемичен инсулт се доминират фокалните неврологични симптоми, а не главоболието. Оклузията на церебралния венозен синус може да бъде свързана и с главоболие и фокален неврологичен дефект. Тромбозата на кавернозния синус се проявява с интензивна болка в окото и инжектиране на склерата, която се съпровожда от поражение на черепните нерви III, V ₁ V ₂ и VI. Сагиталната синусова тромбоза може да се прояви чрез главоболие, епилептични припадъци и фокални неврологични симптоми.

Стратификацията на каротидната артерия се дължи на факта, че кръвта отделя мускулните слоеве на съдовата стена след увреждане на интимата. Разслояване каротидна артерия може да настъпи след явно светлина главата или нараняване на врата (например, след остър завой на главата на кабината на водача) и се проявява силна болка в главата и врата, която може да излъчва до веждата, очите, или очите гнездо област мастоида. При отделяне на каротидната артерия могат да се появят следните неврологични симптоми:

1. парализа на езика поради поражение на XII нерв (вероятно поради механично компресиране на ansa cervicalis на шията);
2. Синдром на Horner с участието на симпатиковите влакна на периваскуларния плексус.

Лечението може да се състои в употребата на антикоагуланти в продължение на 3 месеца, след което преминават към антиагреганти за същия период. Може да бъде необходима резекция на остатъчна ексфолираща аневризма, евентуален източник на емболия, ако такава операция е технически възможна.

Интракраниални тумори - причина за главоболие

Много пациенти смятат, че главоболието им е проява на неразпознат мозъчен тумор. За щастие, в по-голямата част от случаите главоболието не е свързано с никакви структурни промени. Независимо от това, интрацереалните тумори са важни за диагностицирането.

От 111 пациенти с мозъчен тумор, потвърден с CT или MPT, Forsyth и Posner (1992) съобщават за хронично главоболие в 48% от случаите. Болката, причинена от тумора, обикновено е монотонна и бифронтална, но често е по-силна от ipsilateral страна. Според неговите характеристики, тази болка е често близо до главоболие напрежение (77%), отколкото при мигрена (9%), и често е периодично и умерена интензивност (среден резултат на 10-точкова скала на 7 точки). Болката е придружена от гадене около половината от продължителността й. Главоболието, което се случва на фона на повишено вътречерепно налягане, обикновено е резистентно към традиционните аналгетици. "Класическото" главоболие с мозъчни тумори, което се появява сутрин, се забелязва само при 17% от пациентите.

За мозъчните тумори няма специфичен тип главоболие. Признаци на позволявайки подозира интракраниално тумор, включват: подуване на оптичния диск, появата на нови неврологични симптоми, продълговата епизод на главоболие, което стана след първите 45 години, присъствието на предварителната противоракова отглеждане когнитивно увреждане или депресия на съзнание.

Болката може да се понижи след резекция или радиационна терапия на тумора. Ако се планира хирургична интервенция в близко бъдеще, трябва да се избягват аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства, тъй като повишават риска от кървене. Ако хирургическата интервенция не е възможна, симптоматичната терапия е необходима. При леко или умерено главоболие конвенционалните аналгетици са ефективни, докато при тежко главоболие може да са необходими наркотични аналгетици. Перифокален оток може да бъде намален от кортикостероид (дексаметазон 4 мг орално на всеки 6 часа) или манитол (200 мл 20% разтвор интравенозно на всеки 8 часа), всеки от които може да отслаби вторично главоболие.

Автоимунни и възпалителни заболявания - като причини за главоболие

Времеви (гигантски) артрит е заболяване, характеризиращо се с възпалителни лезии на клоните на каротидните артерии, главно на темпоралната артерия. Обикновено засяга хора над 60-годишна възраст и може да доведе до бърза и необратима загуба на зрение поради грануломатозно увреждане с оклузия на задната цилиарна артерия или централната артерия на ретината. В полза на временния артериит,

1. болка в орбиталния или фронтотемпоралния регион, която има монотонен постоянен характер, понякога с усещане за пулсация;
2. повишена болка под влияние на настинка;
3. болка в долната челюст или езика, по-лошо при дъвчене ("интермитентна клаудикация" на долната челюст);
4. допълнителни често срещани симптоми: загуба на тегло, анемия, мононевропатии, промени в чернодробната функция;
5. намалена зрителна острота, дефекти в зрителното поле с бланширане или papilledema ексфолиращ и кръвоизливи в ретината (за предна исхемична оптична невропатия) или бланширане на ретината в присъствието на череша-червени петна (с оклузия на централната ретинална артерия).

Навременната адекватна терапия е важна, тъй като преходното зрително увреждане може бързо да се превърне в необратима слепота. Ако подозирате чернодробен артериит, незабавно трябва да започнете лечение с кортикостероиди, за да избегнете загуба на зрение, което в 75% от случаите, след като едностранен става двустранен. При 95% се наблюдава увеличение на ЕМС. Диагнозата може да бъде потвърдена с темпорална биопсия на артерията, която трябва да се направи не по-късно от 48 часа след началото на кортикостероидната терапия.

При по-високи ESR се определя метилпреднизолон, 500-1000 мг интравенозно на всеки 12 часа в продължение на 48 часа и след това преминаване към орално преднизолон в доза от 80-100 мг дневно в продължение на 14-21 дни, последвано от постепенно отнемане на кортикостероид за 12-24 месеца. Степента на анулиране се определя от динамиката на ESR.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Синдром на Tholose-Hunt

Грануломатозен процес в областта на кавернозния синус или горната жлезиста дупка, проявяващ се при болезнена офталмоплегия и намалена чувствителност на челото. Лечението се състои от терапия с кортикостероиди.

Главоболието може да бъде проява на колагенози, автоимунни ангиопатии, като изолиран ангиит на ЦНС. Главоболието обикновено намалява след терапията на васкулит, което е причината за това.

Токсико-метаболитни нарушения

Главоболието, причинено от екзогенни вещества, може да възникне поради директна експозиция на определени вещества или в резултат на симптоми на отнемане при хора, които постоянно приемат психоактивни вещества.

Метаболитни нарушения

Главоболието може да бъде проява на различни метаболитни нарушения. Тази група включва следните варианти на главоболие.

1. Главоболие в хиперкапния случва с увеличаване rS0 ₂ > 50 mm Hg. Чл. В отсъствие на хипоксия.
2. Главоболие с хипогликемия се получава, когато нивото на кръвната захар спадне под 2,2 mmol / l (<60 mg / dl).
3. Диализно главоболие възниква по време или скоро след хемодиализна сесия (за да се елиминира главоболието, скоростта на диализата трябва да се намали).
4. Надморска височина главоболие обикновено се случва в рамките на 24 часа след бързото нарастване на височина над 3000 m. Главоболие в този случай е придружено от най-малко един друг симптом, височинна болест, включително Чейн-Стокс дишане през нощта, диспнея при усилие или желание поеме по-дълбоко дъх.
5. Главоболието, причинено от хипоксия, обикновено се наблюдава при ниско атмосферно налягане или белодробно заболяване с падане на P0 ₂ в артериалната кръв под 70 mm Hg. Чл.
6. Главоболието със сънна апнея вероятно е свързано с хипоксия и хиперкапния.

Вещества, причиняващи главоболие

Вещества, директно да предизвикат главоболие болка

• алкохол
• Амфотерицин В
• Верапамил
• даназол
• диклофенак
• Dipiridamol
• İvdometatsin
• Кокаин ("крек")
• Натриев моно-глутамат
• Нитрати / нитрити
• Нифедипин
• Десет до десет метра
• Ранитидин
• многократен
• Tyaramin
• Въглероден моноксид
• фенилетиламин
• Флуконазол
• Циметидин
• Естрогени / перорални контрацептиви

Вещества, причиняващи абстинентно главоболие

• алкохол
• Barbituratı
• кофеин
• Опиоидные анальгетики
• ерготамин

Болести на очите и главоболие

Главоболието може да се появи при пациенти с очни заболявания, по-специално при две форми на глаукома.

1. Пигментната глаукома е форма на глаукома с отворен ъгъл, която се получава, когато пигментът на ириса се освободи в течността в предната камера на окото под физическо натоварване. В резултат на това изтичането на течност през трабекуларната система е блокирано. Това състояние на чашата се случва при млади мъже, страдащи от миопия, и се проявява с главоболие и замъглено виждане, които се провокират от физическо натоварване.
2. Остра закритоъгълна глаукома - характеризираща се с блокиране на свободния флуиден поток през зеницата, което води до промяна на ириса напред и запушване на трабекуларната система. Той се проявява чрез разширени зеници, които не отговарят на светлина, замъглено виждане, интензивна болка в очната ябълка, непрозрачност на роговицата и значително повишаване на вътреочното налягане. Епизодите се провокират от разширяването на учениците под влиянието на физиологични или фармакологични фактори.

За двата вида глаукома пациентът трябва незабавно да бъде отнесен до офталмолог. При остра глаукома при затваряне на ъгъла често се показва лазерна иридотомия. Глаукома понякога се бърка с клъстерно главоболие. Въпреки това, с клъстерно главоболие, зеницата се стеснява и не се разширява, а освен това често се наблюдава птоза.

[11], [12], [13]

Артериална хипертония като причина за главоболие

Силното повишаване на кръвното налягане (когато диастолното налягане надхвърля 120 mm Hg) може да причини главоболие. Болката в хипертонията често е дифузна и обикновено е най-изразена сутрин, постепенно отслабва през следващите няколко часа.

С експресираната артериална хипертензия са свързани четири варианта на главоболие.

1. Остра хипертонична реакция към екзогенна субстанция. Главоболието възниква във временна връзка с повишаване на кръвното налягане под въздействието на специфичен токсин или лекарство и изчезва в рамките на 24 часа след нормализиране на кръвното налягане.
2. Ппреклампсия и еклампсия. По време на бременност, раждане и ранен следродилен период, главоболието може да бъде придружено от други прояви на прееклампсия, включително повишено артериално налягане, протеинурия, оток. Главоболието обикновено се понижава в рамките на 7 дни след понижаване на кръвното налягане или разрешаване на бременност.
3. Феохромоцитом - надбъбречните тумори секретиращи норепинефрин или епинефрин може да предизвика краткосрочни главоболие, придружено от изпотяване, безпокойство, сърцебиене, и рязко покачване на кръвното налягане.
4. Злокачествената хипертония, придружена от остра хипертонична енцефалопатия, причинява главоболие, степен 3 или 4 ретинопатия и / или депресия. В този случай има временна връзка между главоболието и епизода на натрупване на натиск; След понижаване на кръвното налягане болката изчезва в рамките на 2 дни.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Намаляване и увеличаване на вътречерепното налягане

Главоболие с вътречерепна хипотония е възможно с намаляване на вътречерепното налягане (ICP) до 50-90 mm вода. Което обикновено се причинява от намаляване на обема на цереброспиналната течност и често води до монотонно пулсиращо главоболие, понякога доста интензивно. Вероятно, това се дължи на намаляване на "алкохол възглавница" и еластичността на мозъка, което води до напрежение и съдова обвивка структури с рецепторите за болка. Болката с вътречерепна хипотония се увеличава във вертикално положение и намалява в хоризонталата. Главоболието може да започне постепенно или внезапно и е придружено от замайване, зрително увреждане, фотофобия, гадене, повръщане, изпотяване. Въпреки че главоболието с вътречерепна хипотония може да започне спонтанно, най-често се развива след лумбална пункция (LP). Други причини включват интракраниално хипотония интракраниално хирургия, вентрикуларна шунт, травма, различни системни заболявания като тежка дехидратация състояние след диализа, диабетна кома, уремия, хипервентилация. При постоянно главоболие, наличието на цереброспинална течност трябва да се избягва чрез радиоизотопна цистернография или CT миелография.

Postdural пункция главоболие е причинено от прекомерно просмукване на цереброспинална течност през отвора в дурата, изминато от иглата за пробиване. След лумбална пункция, главоболието се проявява в 10-30% от случаите, два пъти по-често при жените и при мъжете. Главоболието може да започне след няколко минути или няколко дни след пункцията и да продължи от два дни до две седмици. Лечението може да включва използването на кортикостероиди, поглъщане на допълнителни количества течност и соли, интравенозни инфузии, вдишване на СО ₂ и прехвърляне на метилксантини, като теофилин - 300 мг 3 пъти на ден, кофеин - 500 мг / или endolyumbalnoe прилагане автоложни, затваряне дефект в dura dura.

Главоболие с увеличаване на интракраниалното налягане (интракраниална хипертония) , причинени от деформацията на дуралните и съдови структури, притежаващи чувствителност на болка или директен натиск на черепните нерви, предоставяща болкови импулси, например, тригеминалния нерв. Докато локализацията на този вариант на главоболие е променлива, най-често болката е двустранно в природата и е локализиран в региона на фронто-темпорална. Причина повишено вътречерепно налягане може да бъде формиране обемна, циркулация блокада церебро-спинална течност, кръвоизлив, остра хипертензивна енцефалопатия, тромбоза, венозен синус, хипер- или хипофункция на надбъбречната жлеза, височинна болест, интоксикация или витамин А тетрациклин и много други условия. В повечето случаи може да се установи причината за повишено вътречерепно налягане и главоболие. Лечението на основното заболяване обикновено води до регресия на главоболието.

Идиопатична интракраниална хипертония (на псевдотумор на мозъка) - състояние проявява с главоболие, papilledema, преходни епизоди на замъглено виждане, които се случват в отсъствието на всякакви промени в цереброспиналната течност, с изключение на повишено вътречерепно налягане. Въпреки това, в една от клиничните серии при 12 пациенти не е имало оток на оптичните дискове. Условието не е свързано с хидроцефалия или други установими причини. При жените идиопатичната вътречерепна хипертония се открива 8-10 пъти по-често, отколкото при мъжете. Типичен пациент е жена в детеродна възраст с наднормено тегло.

Диагнозата на идиопатична интракраниална хипертония потвърждава чрез лумбална пункция (CSF налягане> 250 mm Hg. В. Съставът при нормално CSF) и невроизобразяване изключва присъствието на съраунд или образуване на хидроцефалия. Когато разглеждаме полетата на зрението, слепите места често се разширяват. Въпреки че има тенденция за спонтанно възстановяване, обикновено са необходими мерки за намаляване на вътречерепното налягане поради заплахата от загуба на зрение. Понякога ефективно често повтаряща LP, но те включват риск от усложнения, включително PDPH, мозъка дислокация на гръбначния епидермоиден тумор или инфекция. Фармакотерапията е насочена основно към намаляване на производството на цереброспинална течност и включва ацетазоламид и фуроземид. Фуроземид, мощен диуретик на бримката, трябва да се прилага заедно с калиеви препарати и трябва да се има предвид и способността му да индуцира артериална хипотония. Хирургичното лечение се състои от фенестрация на каналите на оптичния нерв и вентрикулоперитонеалното манипулиране.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]