Причини за болестта на Мениер

Причините за болестта на Meniere не са известни. Терминът "идиопатичен" заема първо място в дефиницията на това заболяване; основната причина (или причините) на тази нозологична единица зависи от редица фактори, които могат да доведат до развитие на ендолиффатна капка. Сред тях са вирусни инфекции, съдови нарушения, автоимунни процеси, алергични реакции, травми, ендокринни заболявания и др.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Патогенеза на болестта на Meniere

Първият симптом, включително световъртеж, заклинания и слухови увреждания (увреждане на слуха и шум в ушите), е описана от Проспер Мениер през 1861, и това беше този, който предложи връзката на тези симптоми със състоянието на човешкото вътрешното ухо. По-нататъшни изследвания са потвърдили правилността на тези предположения, така че заболяването е получил името си от автора, Proshera Мениер който пръв описва типичен симптом, който е много трудно клиничен проблем за лекарите в диагностичен аспект и в аспекта на ефективността на лечението на това заболяване.

Понастоящем има много доказателства, че при типичните клинични заболявания във вътрешното ухо има хидроплани. Според морфологични изследвания, мембраната на вестибула и обема на течността в ендолифматичното пространство се разтягат. Ендолимфът е напълно изолиран от стени от мембранозен лабиринт и е заобиколен от perilymph, който има връзка с цереброспиналната течност през вестибюла на вестибула. Теоретично, налягането на цереброспиналната течност може да се предава на ендолифта през вестибюла на вестибула, въпреки че няма свободно взаимодействие. Интракраниалното васкуларно налягане може да повлияе на течностите на вътрешното ухо, тъй като съдовете са в директен контакт с тези течности. В този случай тънкостенните венелули имат по-значителен ефект върху трансфера на налягане в сравнение с дебели стени, еластични артерии.

Има известно разногласие по отношение на източника на ендолифните продукти. Предлагат се следните механизми на неговото формиране:

• изпотяване на течността от кръвната плазма през капилярите на съдовата стряка:
• изпотяване на течност от перилимфа през епитела на мембрановия лабиринт;
• поддържайки съществуването на ендолимфа в по-голяма степен от неговата секреция, тоест хомеостазата на ендолифта,

Теориите за тока на ендолимфа включват:

• механизмът на надлъжния ток, при който ендолимфът се произвежда в кохлеята, тече в сферичния сак на мембранозния лабиринт и най-накрая се абсорбира в ендолифматичния сак;
• механизмът на радиалния ток, при който ендолимфа се секретира и се абсорбира в кохлеарния път.

В полза на теорията на наднормени течения на ендолиффа, главно данните, получени с помощта на багрила или маркери, които след въвеждането на кохлеята в ендолиффа бързо се откриват в ендолифматичната торбичка. Доказателство в полза на радиална теория представени данни съгласно която увреждане на кохлеата причинява смущения само в областта на увреждане, при поддържане на капацитета и vnutriulitkovogo ендолимфата на порции проксимална и дистална увреждане на мачтата. Възможно е и двата механизма да се появят, но с различно представяне и значение за различните хора.

Endolymphatic хидропс могат да възникнат в резултат на действие от цяла поредица от механизми, основани на теорията на надлъжното рамо, развитието на endolymphatic хидропс може да се дължи на липса на координация на "производство абсорбция", в която абсорбцията на ендолимфата не съответства на продукта. Тази идея изглежда твърде опростена, тъй като дискоординация трябва да доведе до промяна в състава на ендолимфата, които в действителност не се наблюдава при пациенти с болестта на Мениер или в животни с експериментална endolymphatic оток. Друг механизъм включва воднянка на прекомерно натрупване на някои йони или вещества с високо молекулно тегло, което води до осмотичен градиент, увеличаване на обема ендолимфата със съответния увеличаване на налягането и, като резултат, воднянка. Диаметрално противоположната концепция е предположението, че обемът на перилмите е недостатъчен, което може да доведе до ендолифтатичен едем.

Въз основа на съпътстващи промени в слепоочната кост с endolymphatic хидропс беше предложено механизъм на венозна недостатъчност и преминаване endolymphatic торбичка, както и недостиг или отсъствие вена okolopreddvernogo тръбичка.

Предложени механизми на възникване на болестта на Meniere може също soprovozhdatsya увеличават венозно налягане, което от своя страна би нарушило отлив на венозна кръв от endolymphatic сак. Изследването на ултраструктурата на вътрешното ухо и особеностите на обмяната на течности в него продължава. По-специално, спазването на учените за пациенти с хидропс болестни лабиринт на Мениер показа, че дисекция endolymphatic канал в района на резултатите от дейността си върху задната повърхност на пирамидата на слепоочната кост (преди да влезе в endolymphatic ВАС) последователно елиминира факторите, водещи до пристъпи на световъртеж и сензорна загуба на слуха. Дисекцията на ендолифматичния канал е направена от 152 пациенти. Атаките на замаяност се сринаха при всички пациенти, 26% подобриха слуха с 10-20 dB, а шумът в ухото спря. Никой не повтаряше лечение за 20-годишен период. Важно е да се отбележи, че след 20 години 94 души са били многократно разпитвани - атаките на Мениере не са възобновени. Тези данни водят до извода, че не endolymphatic торбичка елиминира endolymphatic хидропс и по този начин се нормализира функциите в рамките на лабиринта и безплатен разряд се случва през тръбата ендолимфата endolymphatic под твърдата мозъчна обвивка. Тези факти показват, че причината за хидропс може да бъде в стеноза endolymphatic област канал разположен дистално нейния изход от костния пирамида или влошаване усвояване ендолимфата endolymphatic торбичка епител.