Медицински експерт на статията
Нови публикации
Постпубертатен хипоталамичен хипогонадизъм: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Причини за постпубертен хипоталамичен хипогонадизъм
Етиологичните фактори на постпубертния хипоталамичен хипогонадизъм могат да бъдат недохранване с намалено телесно тегло, както и значително увеличаване на физическите натоварвания, свързани с изискванията на професията. Такова е аменореята на балерините и спортистите. Ролята на стресовите фактори е страхотна. Важно е като остър емоционален стрес и продължителна хронична стресова ситуация. Често придружава неврози, различни видове депресивни състояния, наблюдавани след електроконвулсивна терапия, в рамките на истерия (синдром на Алварес - фалшива бременност - разширение на корема, аменорея). В такива случаи често се използва терминът "психогенна" или "функционална аменорея". В ролята на етиологичния фактор, някои психотропни препарати от серията фенотиазин, резерпин, също могат да действат. Може да се появи след продължителна употреба на перорални контрацептиви.
Патогенеза на постпубертен хипоталамичен хипогонадизъм
Neurodynamic хипоталамуса дисфункция, свързана с нарушена контрол катехоламин води до липса на гонадотропин-освобождаващ фактори, които регулират нивото на LH и FSH в кръвта.
Симптоми на постпубертен хипоталамичен хипогонадизъм
Постпубертен хипоталамичен хипогонадизъм се наблюдава главно при жените. Той се проявява главно чрез вторична аменорея (аменорея, предшествана от нормален менструален цикъл). Възможно безплодие, свързано с ановулаторния цикъл, нарушение на сексуалния живот в резултат на намалена секреция на вагиналните жлези и либидо. Често се комбинира с астенични и тревожни депресивни прояви. Могат да придобият характеристиките на така наречената ранна менопауза. В същото време се характеризира с ранната поява на бръчки и сива коса, атрофирали гърди, изтъняване на косата на междукрачията и подмишниците, аменорея, горещи вълни, астения и депресивни симптоми. Нивата на LH, FSH и естрогените в кръвта обикновено са намалени. Пулсните колебания на LH отсъстват. В отговор на стимулиране на LH-RH се наблюдава надвишаване на скоростта на нарастване на нивата на LH и FSH в кръвта. При мъжете хипогонадизмът се проявява чрез намаляване на либидото и потентността.
Диференциална диагноза
Трябва да се различава от аменорея в синдрома на персистираща галакторея-аменорея, от първичен и вторичен хипопитуитаризъм, церебрални видове затлъстяване, анорексия невроза. За диагностицирането, повишеното освобождаване на LH и FSH в отговор на стимулирането на LH-RF е от голямо значение.
Лечение на постпубертен хипоталамичен хипогонадизъм
Често заболяването преминава спонтанно и не изисква терапевтична намеса. Трябва да се отбележи възстановяване менструалния цикъл при нормализиране режим на мощност, намаляване на физическо натоварване, витамин (витамин А, Е, С), подсилване агенти, абстиненция фенотиазин серия, резерпин. При наличие на невротични прояви, менструалният цикъл се нормализира с подобрение в хода на неврозата.
В изключителни случаи (желанието за бързо настъпване на бременност, сексуална дисфункция, свързана с хипоестрогенни симптоми) може да се използва хормонална заместителна терапия под наблюдението на гинеколози-ендокринолози.
Трябва да се подчертае, че не се препоръчва започване на лечение с хормонална терапия.
[Какво трябва да проучим?