Подуване на венците

Когато тъканите на венците са засегнати от инфекция, тяхното възпаление се развива с образуването на подуване - едематозен гингивит или едематозна форма на хипертрофичен гингивит, при който има прекомерно увеличаване на меките тъкани на гингива - епитела на шията на зъбите и лигавицата на междуеталните папили. [1]

Епидемиология

Сред всички пародонтални заболявания гингивитът се счита за най-често срещан; Според чуждестранни зъболекари, известна степен на гингивално възпаление присъства при почти 70% от възрастните, но точният брой на случаите на подут гингивит е неизвестен.

Много експерти отделно тази форма на гингивит не се различават, тъй като кървещите венци и наличието на тяхното подуване (подуване) са клинични признаци на това заболяване.

Причини на едематозния гингивит

Ключовата причина за гингивално възпаление или гингивит (от латински гингивис-венци) е бактериална инфекция, която-в случай на лоша хигиена на устната кухина-води до образуване на микробна плака върху зъбите (гингивит). Gingivis) е бактериална инфекция, която-в случай на недостатъчна хигиена на устната кухина-води до образуването на микробен плака на зъбите (в гингивалния сулкус, по границата на венците и по повърхността на зъбите) и, ако тя се натрупва, до градилната трансформация на плака в

The development of gingivitis, including its edematous form, is caused by plaque-forming bacteria of the obligate microflora of the oral cavity: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema Denticola, Prevotella Intermedia и други.

Рискови фактори

Основните рискови фактори за развитие на подуване форма на гингивит включват:

• Неадекватна хигиена на устната кухина;
• Претъпкани зъби, лоша хапка, лошо прилепнали протези;
• Пушене;
• Отслабена имунна система;
• Диабет.

Патогенеза

Водещият биохимичен елемент в патогенезата на гингивален оток образуването при гингивит е възпалителна клетъчна инфилтрация, причинена от продължителни цитотоксични ефекти на инфекциозни агенти на бактериална плака.

На ранния етап, когато рецепторите, подобни на тол (TLRs), експресирани в епителни клетки, се свързват с бактериални ендотоксини (антигени), провъзпалителните цитокини (IL-1β, IL-6 и др.) Се произвеждат от имунни хелпер Т клетки (TH), В клетки и макрофаги. Тоест се задейства имунен отговор на инфекцията.

Възпалителните медиатори също се стимулират, включително хистамин, който се освобождава от мастоцити и действа върху Н1-рецептори, увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове поради тяхното вазодилатация - дилатация поради релаксиране на съдовите стени.

Този етап се характеризира с остра ексудативно-възпалителна реакция, повишен отток на гингивалната течност от гингивалния сулкус, както и интраваскуларна миграция на неутрофилите (левкоцити, образувани в костния мозък, които осигуряват неспецифичен клетъчен имунитет) от кръвоносния съд на субгивала, разположен в кръвоносния съд на субгивала, който осигурява неспецифичен клетъчен имунитет) от кръв Сулкус.

На следващо място, възниква неутрофилна екстравазация или трансотелиална миграция - тяхното проникване в стената на кръвоносен съд. И каскадата на неутрофилната миграция (или каскадата на набирането им в възпалени тъкани) се завършва чрез интерстициална миграция с проникване на тези защитни клетки в гингивалната лигавица, за да се предотврати по-нататъшното увреждане на тъканите.

В същото време - под действието на колагеназа и други ензими, секретирани от неутрофили - разрушаване на колаген и промени в матрицата на съединителната тъкан на гингивалния ръб с натрупването на възпалителен инфилтрат.

Симптоми на едематозния гингивит

В едематозната форма на хипертрофичен гингивит, първите признаци се проявяват чрез подуване (оток) на венеца. Възможно е също така да се маркира зачервяване (поради увеличения приток на кръв към засегнатата област), усещането за изгаряне и налягането; Възможно е да има болезнени венци с кървене при миене на зъби и ядене.

Хиперплазията на гингивалната лигавица се доказва чрез значително удебеляване на гингивалния ръб под формата на ролка. [2]

Усложнения и последствия

В случай на едематозна форма на гингивит възможните усложнения и последици се изразяват не само в възпалителни промени в гингивалната лигавица, но и при бактериална инфекция на поддържащите тъкани на зъбите и заобикалящите структури - пародонтит, който често се съпътства от разхлабване на зъбите с заплахата от тяхната загуба. [3]

Диагностика на едематозния гингивит

Гингивит от всякакъв тип се диагностицира по време на орален преглед.

Може да се изискват общи и клинични кръвни тестове, както и инструментална диагностика - ортопантомограма. [4]

Диференциална диагноза

Провежда се диференциалната диагностика, тъй като е възможен гингивален оток, който не е свързан с гингивит, но се развива в резултат на гингивално изгаряне, кандидоза стоматит или алергичен гингивостоматит. In addition, swelling and hypertrophy of gingival epithelial tissues is observed in acute vitamin C deficiency (and is a symptom of scurvy), in hormonal changes (in pregnant women, in girls during puberty), in orofacial granulomatosis and leukemia, as well as due to prolonged use of a number of drugs (anticonvulsants, hypotensive, Антиаритмичен). [5]

Лечение на едематозния гингивит

Как се лекува подути гингивит? Основната цел на лечението с гингивит е да се намали възпалението, което се постига чрез използване на антисептични промивки на устата, съдържащи хлорхексидин, комбиниран с механично отстраняване на плака и татар.

Прочетете също:

• Лечение на възпаление на венците
• Заболявания на венците и тяхното лечение
• Мехлеми и гелове за възпаление на венците

Вкъщи зъболекарите препоръчват да изплакнат устата със солена вода, разтвор с водороден пероксид (смесете три супени лъжици 3% водороден пероксид със същото количество варена вода), разтвор с етерично масло от мента, чаено дърво или мащерка (три капки на чаша вода), разтвор с добавяне на течен екстракт от алоест вера, отграда от ламана на камана.

Предотвратяване

Подутата форма на възпаление на венците е обратима и може да бъде предотвратена чрез практикуване на добра хигиена на устната кухина.

Прогноза

При лечението на едематозен гингивит прогнозата на неговия резултат е положителна. Основното е да се предотврати прогресирането му към пародонтит.

Списък на авторитетни книги и проучвания, свързани с изучаването на едематозен гингивит

1. „Клиничната пародонтология на Карранза“ - от Майкъл Г. Нюман, Хенри Х. Такей, Пери Р. Клоккелд (Година: 2019)
2. „Клинична пародонтология и стоматология на имплантата“ - от Никлаус П. Ланг (Година: 2015)
3. „Гингивални заболявания: тяхната етиология, профилактика и лечение“ - от Самюъл С. Крамер (Година: 1960)
4. "Пародонтология за денталния хигиенист" - от Дороти А. Пери, Филис Л. Бемстербойър (Година: 2019)
5. „Клинична пародонтика“ - от Майкъл С. Блок (Година: 2017)
6. „Разбиране на пародонтални заболявания: оценка и диагностични процедури на практика“ - от Iain L. C. Chapple (година: 2003). Chapple (Година: 2003)
7. "Пародонтология от един поглед" - от Валери Клерехуг (Година: 2012)
8. "Гингивалът 5 'Нетранслирания регион: Нов регулаторен елемент в пролиферацията на кератиноцитите" - от Huseyin Uzuner, Venkata D.Y. Mutyam, Sevki Ciftci (година: 2020)
9. „Разбиране и управление на гингивит: професионално ръководство за дентални хигиенисти“ - от Катлийн Ходжес, Карол Джан (година: 2004)

Литература

Dmitrieva, L. A. Терапевтична стоматология: Национален водач / редактиран от L. A. Dmitrieva, Y. M. Maksimovskiy. - 2-ро изд. Москва: Геотар-Медия, 2021 г.