Lemsip

Лемсип е антипиретично и аналгетично лекарство. Съдържа парацетамол с фенилефрин.

Принципът на действие на парацетамола се основава на потискането на свързването на PG в централната нервна система и освен това на ефекта върху терморегулаторния център в хипоталамуса.

Фенилефринът е симпатикомиметик. Активността му е свързана предимно с директно стимулиране на адренорецепторната активност. Косвено, ефектът му се развива с освобождаването на норепинефрин. Веществото намалява отока на носната лигавица и улеснява дихателните процеси. Едновременно с това води до стесняване на артериолите и повишаване на кръвното налягане и общото периферно съдово съпротивление.

Показания Lemsipa

Използва се за премахване на симптомите на заболяване при грип и остри респираторни инфекции – болка, засягаща ставите, гърлото и мускулите, запушен нос, главоболие и треска.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се освобождава под формата на перорална течност - вътре в саше с обем 4,8 г. Вътре в опаковката има 5 или 10 сашета.

Фармакокинетика

След перорално приложение, парацетамолът се абсорбира с висока скорост в стомашно-чревния тракт. Плазмените Cmax стойности се наблюдават след 0,5-1 час. След прилагане на терапевтични дози, полуживотът е 1-4 часа.

Метаболитните процеси, включващи парацетамол, се осъществяват в черния дроб, предимно чрез конюгация. Като се вземат предвид плазмените стойности на веществото, то участва частично в хидроксилирането и деацетилирането.

Екскретира се главно с урината (90-100% за 24-часов период) под формата на глюкуронидни конюгати (60%), както и сулфати (35%) или цистеин (3%).

Фенилефрин хидрохлорид се абсорбира в стомашно-чревния тракт (процесът на абсорбция е с променлива скорост); обменните процеси се осъществяват в черния дроб с червата. След прием на лекарството, плазменото ниво Cmax се регистрира след 60-120 минути.

Средният полуживот е 2-3 часа. Екскрецията се осъществява като сулфатен конюгат с урината.

[ 1 ], [ 2 ]

Дозиране и администриране

Трябва да изсипете праха от 1 саше в чаша, след което да го залеете с гореща преварена вода. Сместа трябва да се разбърква, докато прахът се разтвори напълно; ако е необходимо, можете да подсладите течността, която се консумира топла.

Необходимо е да се приема по 1 саше, като се повтаря дозата на интервали от 4-6 часа, ако е необходимо. Но в същото време не можете да консумирате повече от 4 сашета на ден.

Терапевтичният цикъл трябва да бъде максимум 3-5 дни.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Употреба Lemsipa по време на бременност

Не се предписва по време на бременност.

Ако се използва по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови по време на периода на терапия.

[ 3 ], [ 4 ]

Противопоказания

Основни противопоказания:

• тежка непоносимост, произтичаща от влиянието на съставните елементи на лекарството;
• проблеми с бъбречната или чернодробната функция;
• хипербилирубинемия от вроден характер;
• Дефицит на G6PD;
• малабсорбция на фруктоза (рядка наследствена форма);
• малабсорбция на глюкозо-галактоза;
• дефицит на захароза-изомалтоза;
• кръвни патологии, тромбоза, тежка анемия, тромбофлебит, а също и левкопения;
• нарушения на съня, алкохолизъм и състояния на висока възбуда;
• органични лезии на сърдечно-съдовата система (включително атеросклероза) и силно повишени стойности на кръвното налягане;
• с декомпенсирана форма на сърдечна недостатъчност, склонност към развитие на съдови спазми, нарушение на вътресърдечната проводимост и коронарна болест на сърцето;
• глаукома;
• хипертрофия, засягаща простатата;
• панкреатит в активна фаза;
• тиреотоксикоза или тежък захарен диабет;
• епилепсия;
• употреба заедно с β-блокери или трициклични антидепресанти или прием на МАО-инхибитори през последните 14 дни;
• употреба в комбинация с лекарства, които засилват или потискат апетита, както и с амфетаминоподобни психостимуланти;
• фенилкетонурия;
• склонност към образуване на кръвни съсиреци или повишено кръвосъсирване.

[ 5 ]

Странични ефекти Lemsipa

Страничните ефекти включват:

• лезии, свързани с подкожните тъкани или епидермиса: уртикария, синдром на синдрома на Стивънс-Джонсън, еритродермия, обриви, а също и трансдермална дерматит (ТЕН), алергичен дерматит, сърбеж, еритема мултиформе, пурпура и кръвоизливи;
• имунни нарушения: анафилаксия, алергични симптоми (включително оток на Куинке);
• психични разстройства: страх, тревожност, безпокойство и раздразнителност, възбуда от психомоторно или нервно естество, нарушения на съня или ориентацията, депресия, безсъние, халюцинации, седация и объркване;
• неврологични проблеми: тремор, главоболие, парестезия и световъртеж;
• лезии, засягащи вестибуларния апарат и слуховите органи: световъртеж или шум в ушите;
• признаци, свързани със зрителните органи: повишено вътреочно налягане, мидриаза и зрително или акомодативно разстройство;
• лезии в стомашно-чревния тракт: язви, засягащи устната лигавица, болка и дискомфорт в коремната област, гадене, киселини, хиперсаливация, повръщане, а освен това диария, сухота в устната лигавица, загуба на апетит и кръвоизливи;
• проблеми с хепатобилиарната функция: хепатонекроза, чернодробна дисфункция, жълтеница, повишена активност на интрахепаталните ензими и чернодробна недостатъчност;
• нарушения, засягащи кръвоносната система и лимфата: левко-, тромбоцито-, панцито- или неутропения, анемия (също хемолитична), агранулоцитоза, сулф- и метхемоглобинемия;
• нарушения на пикочните и бъбречните пътища: задържане на урина (обикновено при лица с хипертрофия на простатата) или нарушено уриниране, бъбречна колика, олигурия и нефротоксична реакция;
• признаци от сърдечно-съдовата система: палпитации, подуване, диспнея, повишено кръвно налягане, рефлекторна брадикардия или тахикардия, аритмия и сърдечна болка;
• проблеми, засягащи дихателната функция и работата на органите на медиастинума и гръдната кост: бронхиални спазми при хора с непоносимост към аспирин или други НСПВС;
• Други: треска, глюкозурия, системна слабост, хипер- или хипогликемия и хиперхидроза.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Свръх доза

Отравянето с парацетамол може да доведе до чернодробна недостатъчност. Увреждането на черния дроб се развива след поглъщане на 10+ g парацетамол (при възрастни) и 0,15+ g/kg (при деца).

Признаци на интоксикация с парацетамол (или фенилефрин), които се появяват през първите 24 часа: бледност, хиперхидроза, главоболие, психомоторна възбуда или потискане на ЦНС, тахикардия, тремор, замаяност, екстрасистолия, а освен това безсъние, хиперрефлексия, нарушения на сърдечния ритъм, рефлекторна брадикардия, анорексия, гадене, тревожност, повръщане, коремна болка и раздразнителност.

В случай на тежко предозиране се появяват конвулсии, халюцинации, аритмия и нарушения на съзнанието.

Прояви на чернодробно увреждане могат да се развият след 12-48 часа от момента на отравяне. Възможно е да се появят метаболитна ацидоза и нарушения на захарния метаболизъм. Острата интоксикация причинява токсична енцефалопатия с нарушено съзнание и коматозно състояние, което понякога води до смърт.

Прилагането на големи дози може да причини нарушения на пикочната система – развитие на нефротоксичност (некротичен папилит, колики в бъбречната област и тубулоинтерстициален нефрит). Острата белодробна недостатъчност (ОРБ), придружена от тубулонекроза, може да се появи и без увреждане на черния дроб. Има информация за развитие на аритмия при панкреатит.

Дългосрочното приложение на големи дози причинява панцито-, тромбоцито-, левко- или неутропения, апластична анемия или агранулоцитоза.

Съществува мнение, че допълнителният обем токсични метаболитни елементи по време на интоксикация се синтезира необратимо в интрахепаталните тъкани.

В случай на отравяне с парацетамол, на пациента трябва да се окаже незабавна медицинска помощ, дори и да няма признаци на предозиране. За да се осигурят необходимите грижи и лечение, лице, приело повече от 7,5 g парацетамол, трябва да бъде хоспитализирано. Необходими са и симптоматични действия. В рамките на 48 часа от момента на интоксикация може да се приеме перорално антидот на парацетамол (метионин или N-ацетилцистеин).

В случай на интоксикация с фенилефрин е необходимо да се приеме активен въглен, да се промие стомахът и да се предприемат симптоматични действия; в случай на силно повишаване на кръвното налягане се използват α-блокери (например фентоламин).

[ 12 ]

Взаимодействия с други лекарства

Едновременната употреба с трициклични антидепресанти, МАО-инхибитори или метилдопа може да доведе до значително повишаване на кръвното налягане, хипертермия, тахикардия и нарушена функция на жизненоважни органи, което може да доведе до смърт.

Лекарството потенцира активността на антиконвулсанти, етилов алкохол и вещества, съдържащи етанол, както и на седативни лекарства.

Комбинацията с антихипертензивни лекарства отслабва техния лечебен ефект.

Когато се прилага едновременно с антиконвулсанти, рифампицин, някои сънотворни, етилов алкохол и барбитурати, нетоксичните дози парацетамол причиняват увреждане на черния дроб. Освен това, барбитуратите отслабват антипиретичната активност на парацетамола.

Комбинацията от парацетамол и азидотимидин може да доведе до неутропения.

Комбинацията от парацетамол с хлорамфеникол потенцира хепатотоксичния ефект на последния.

Парацетамолът засилва действието на индиректните антикоагуланти.

Скоростта на абсорбция на парацетамол се увеличава, когато се прилага с домперидон или метоклопрамид, и намалява, когато се използва с холестирамин.

Фенилефринът, когато се комбинира с МАО-инхибитори, води до развитие на хипертонична активност.

Употребата с трициклични антидепресанти (напр. амитриптилин) увеличава вероятността от развитие на сърдечно-съдови нежелани симптоми.

Приложението в комбинация със SG и дигоксин причинява миокарден инфаркт или палпитации.

Комбинацията от фенилефрин и други симпатикомиметици увеличава вероятността от развитие на нежелани сърдечно-съдови събития.

Фенилефринът може да отслаби терапевтичния ефект на β-блокерите и други антихипертензивни средства (метилдопа с резерпин), увеличавайки вероятността от хипертония и други негативни симптоми, свързани със сърдечно-съдови заболявания.

Лемсип не трябва да се предписва на хора, които използват МАО-инхибитори или са завършили лечение с тях преди по-малко от 14 дни.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Условия за съхранение

Лемсип трябва да се съхранява на място, недостъпно за малки деца. Температура – максимум 25°C.

[ 16 ]

Срок на годност

Лемсип може да се използва в продължение на 3 години от датата на продажба на лекарственото вещество.

Заявление за деца

Не се използва в педиатрията (лица под 12-годишна възраст).

[ 17 ]

Аналози

Аналози на лекарството са Coldrex, Rinzasip, Prostudox с Maxikold и Vicks AntiGrip.

[ 18 ]