Периферна парализа

Отпуснат парализа (flæksɪd pəræləsɪs) - симптом, който се характеризира с мускулна слабост и намален мускулен тонус и пълно или частично обездвижване поради различни причини (например, нараняване, инфекциозно заболяване). В основата на - невронална лезия на системата периферната мотор (т.нар предните рогови клетки на гръбначния мозък), както и влакна или ядра на черепните нерви или соматични инервирани скелетните мускули.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Причини периферна парализа

Полиовирус и други вируси

Периферната парализа е най-честият признак на остър полиомиелит. Той също така придружава заболявания, причинени от ентеровируси, еховируси, вирус на Западен Нил и аденовируси.

[7], [8]

Отравяне с колбаси

Clostridium ботулинов бактерии са отговорни за ботулизъм и причиняват отпуснат парализа поради блокиране на освобождаването на ацетилхолин постсинаптичните този начин спира предаването на инерция в невромускулното свързване. Други симптоми, свързани с инфекция от невротоксин, включват двойно виждане, замъглено зрение, увисване на клепачите, замъглено говор, затруднено преглъщане, сухота в устата и мускулна слабост.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Курари

Curare е растителна отрова. Растението расте в тропическите гори на Южна Америка. Дивите племена на Южна Америка се смилат и варят корени и стъбла на кураре и след това се смесват с отрова от други растения и животни. След това смазват върховете на стрелите си, за да преследват зверовете. Тази отрова се използва и от южноамериканците за лечение на капки, лудост, подуване, треска, бъбречни камъни и натъртвания. Curare блокира нервномускулното предаване, което води до периферна парализа. Тази отрова се свързва с ацетилхолиновите рецептори в мускулите, като ги блокира от взаимодействието им с ацетилхолин.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Други причини

Трансверсен миелит, синдром на Guillain-Barre, ентеровирусна енцефалопатия, травматичен неврит, синдром на Reye и др.

Патогенеза

Атонията и загубата на рефлекси се дължат на нарушаване на целостта на рефлексната дъга, което води до загуба на мускулен тонус. Мускулната атрофия се развива поради дисоциацията на мускулните влакна с неврони в гръбначния мозък.

Възможно е да има фибриларно потрепване в мускулите.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Симптоми периферна парализа

Основните симптоми и първите признаци, които отличават периферната парализа от централната парализа, са:

1. Пълно отсъствие или силно намаляване на основните рефлекси (арефлексия, хипорефлексия).
2. Намален или напълно отсъстващ мускулен тонус (хипотония, атония).
3. Мускулната тъкан се атрофира.
4. Слаба форма на изтръпване.
5. Парализата може да обхваща само определени части на тялото (това зависи от повредения рог на гръбначния мозък и тяхното местоположение).

Синдром на периферна парализа

Нарушенията във всеки периферен нерв водят до факта, че има синдром на периферна парализа на тези мускулни групи, които се инервират от него. В такива случаи могат да се проявят вегетативни нарушения и промени в чувствителността. Това се дължи на факта, че периферният нерв се смята за смесен - съдържа както сензорни, така и моторни влакна.

Добър пример за този синдром е поражението на крайниците, което възниква от полиомиелита. Освен това, пациентът може да усети парализа на дихателните мускули, което води до нарушаване на дихателните движения до спиране на дишането.

Парализиране на периферните нерви

Почти винаги, когато периферният нерв е повреден, има загуба на неговата чувствителност. Парализата се проявява чрез нарушаване на моторните свойства на нерва. В същото време има слабост на тези мускулни групи, които се движат по тялото под повредения нерв. Поради тази важна диагностична характеристика, лекарят ще може да определи на кое място е настъпила вредата.

Парализа на периферните нерви е честа проява на такива заболявания:

1. Ход.
2. Детският паралич.
3. Травма, която причинява увреждане на нервите.
4. Ботулизъм.
5. Амиотрофична латерална склероза.
6. Синдром на Guillain-Barre.
7. Множествена склероза.
8. Някои отравяния.
9. Парализата се дължи на кърлежи.

Периферна парализа на долните крайници

Когато има нарушение на функционирането на предните рогове на гръбначния мозък в областта на лумбалната сгъстяване, това може да доведе до периферна парализа в долните крайници. Ако лезията засяга лумбалната или цервикалната уплътняване от двете страни, може да възникне парализа на краката и ръцете, или на някоя област.

Най-често периферната парализа засяга само един крак. В този случай движението на краката е невъзможно, тъй като настъпва лезията на тибиалната мускулна група.

Дисталната периферна парализа на двата долни крайника често се развива при тези, които са имали исхемичен инсулт.

Преди появата на периферна парализа на долните крайници, пациентът чувства остра болка в лумбалния участък.

В някои случаи парализата на двата крака може да се развие поради алкохолна интоксикация. Следователно, пациентите с алкохолна зависимост трябва да обърнат специално внимание на парестезията. В този случай мускулите на ръцете стават паретични. Болестта може да се развие в продължение на няколко дни.

Усложнения и последствия

• Контрактурата е втвърдяването на мускулите, което не може да бъде предотвратено.
• Анкилоза на ставите (ставата става неподвижна).
• Устойчив дефект, който се отличава с намаляване на мускулната сила (или липсата му) в мускулната група (краката, ръцете или врата).

[30], [31], [32], [33]

Диагностика периферна парализа

1. Анализ на медицинската история и оплаквания на пациента:
   • Колко време мускулната група няма сила.
   • Каква беше причината за оплакването.
   • Имаше ли такива оплаквания от други членове на семейството?
   • Дали мястото на пребиваване или професията на пациента е свързано с вредни токсични вещества.
2. Невролог преглежда: мускулната сила на пациента, се оценява по десетобалната система, и лекарят търси други признаци на патология (няма отражения, човек придобива асиметрия, мускулни изтъняване, поглъщане счупен, има кривоглед).
3. Провеждат се анализи, както и инструментална диагностика.
4. В някои случаи е необходима консултация с неврохирург.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Анализи

Най-честите тестове, които пациентът трябва да премине, са:

1. Общ кръвен тест: Благодарение на това могат да бъдат открити възпалителни маркери (ускорено ESR, С-реактивен протеин) или повишаване на креатин киназата.
2. Токсикологичният анализ на кръвта помага да се идентифицират определени токсични вещества в кръвта.

В някои случаи се провежда прозелетен тест. Помага при откриването на миастения гравис. Това е патологичната умора на мускулните групи. След прилагането на това лекарство мускулната сила се връща много бързо.

[42], [43], [44], [45], [46]

Инструментална диагностика

1. Електронеумиография (ENMG) - благодарение на този метод можете да оценявате електрическата активност на мускулите, както и да видите колко бързо се предава нервен импулс през влакната.
2. Електроенцефалография (ЕЕГ) - методът ви позволява да проверите електрическата активност на различни области на мозъка, които могат да се променят в периферната парализа.
3. Компютърната томография (CT) и магнитното резонансно изображение (ЯМР) са методи, чрез които можете да проверите дейността на гръбначния мозък и мозъка и да видите как техните тъкани са увредени.
4. Магнитна резонансна ангиография (MRA) - поради този метод се оценява проходимостта на артериите в черепната кухина. Той също така ви позволява да видите развитието на тумори.

Диференциална диагноза

По време на диагностиката е много важно да не се обърка периферната парализа с централната парализа на тялото. Последният се развива, ако пирамидалната пътека е повредена. В симптоматиката няма атрофия на мускулните групи. Първо, пациентът е забележима хипотония на мускулите, от които се развива хипертония и хипертрофия.

Важно е също така да се разграничи периферната парализа от ограничено движение поради различни наранявания, увреждане на сухожилието или контрактури на ставите.

[47], [48], [49], [50]

Лечение периферна парализа

При лечение на периферна парализа е много важно първо да се отървем от причината, която я е причинила. В трудни случаи е необходима хирургична интервенция. Операцията се извършва от гръбначния стълб, където мускулите са повредени.

Но също така е важно да се отбележи, че периферната парализа не е само симптом на заболяване, но може да бъде и отделно заболяване.

Медицинските мерки, които се използват в този случай, представляват цялостен комплекс. Тя е предназначена да премахне признаците и последствията от заболяването. Но някои лекари смятат, че е необходимо също да се използва симптоматично лечение. Но в този комплекс основната роля играят физиотерапевтичните упражнения и различни масажи.

Това е много важно по време на лечението на периферната парализа - да се възстанови двигателната активност на пациента. Това ще помогне да се поддържа правилната координация на движенията и да се предотврати възможното развитие на други деформационни процеси.

По време на терапевтичната разходка, например, пациентът трябва да се научи да стъпи отново на парализирания крайник, следователно тя е тази, която е основно ангажирана.

Лечението на наркотиците се основава преди всичко на препоръките на невролог. Също така е много важно пациентът да бъде постоянно под негов надзор.

Медицина

Просерин. Това е синтетичен агент, който се използва за лечение на различни заболявания на нервната система. Активно активно вещество - прозерин. Това води до натрупване на ацетилхолин в синаптичното пространство. Те се произвеждат в две основни форми: инжекции и таблетки.

Таблетки Просерин се консумира три пъти дневно (една капсула) половин час преди хранене. Подкожно това лекарство се използва два пъти дневно. Дозата не трябва да надвишава 2 mg. По правило инжекциите се препоръчват да се извършват през деня, тъй като по това време човекът е най-уморен.

Са противопоказани при пациенти с: брадикардия, епилепсия, ангина, стомашни язви, атеросклероза, исхемична болест на сърцето, интоксикация, астма, перитонит. Странични ефекти от използването на неостигмин: гадене, повръщане, подуване на корема, тремор, конвулсии, загуба на съзнание, цефалгия, сънливост, задух, често уриниране, умора.

Dibasol. Активното активно вещество на лекарството е бендазол. Предлага се под формата на инжекционни разтвори, таблетки и суспензии (педиатрична форма).

Дозировката за възрастни пациенти е 5 mg пет до десет пъти на ден (в някои случаи можете да влизате всеки ден). След четири седмици курсът се повтаря отново. Освен това пробивът между курсовете е от един до два месеца.

Лекарството е противопоказано за непоносимост към неговите компоненти, както и за употреба от възрастни пациенти. Сред основните нежелани реакции са: алергии, силно потене, главоболие, гадене, усещане за треска.

Меликтин. Активната съставка в състава е хидройодидът на алкалоида. Произвежда се под формата на прах и таблетки.

С различна парализа, един до пет пъти на ден, се използват 0.02 грама. Продължителността на терапията е до осем седмици. Курсът може да се повтори след три до четири месеца.

Лекарството е противопоказано при сърдечна недостатъчност, бъбречна или чернодробна недостатъчност, миастения гравис.

Странични ефекти от употребата на лекарството: слабост в крайниците, тежест, апнея, хипотония.

Разтвор на тиамин хлорид. Активната съставка е тиамин. Това е витамин-подобен лекарство. Той се произвежда под формата на разтвор, който се използва за инжектиране.

Въвеждането се препоръчва бавно и достатъчно дълбоко. Лечението се провежда ежедневно. Една доза е 50 mg. Курсът продължава от десет до тридесет дни.

Противопоказан е с непоносимост към лекарствените съставки. Сред основните нежелани реакции могат да бъдат идентифицирани: тахикардия, изпотяване, алергични реакции.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичното лечение на периферната парализа е дълъг, но по-скоро ефективен метод, резултатът от който зависи от тежестта на заболяването и района, в който се извършва. Освен това физиотерапията не се нуждае от много пари.

Моля, имайте предвид, че физиотерапевтичните процедури ще ви помогнат да възстановите моторните функции само частично, затова се препоръчва да се извършват в комплекс с други методи на лечение.

Алтернативно лечение

1. Вземете една чаена лъжичка божур, избягващ (сухи корени), и изсипете три чаши гореща варена вода. Настоявайте един час, след това щам. Необходимо е да вземете една супена лъжица три пъти дневно за една четвърт час преди хранене.
2. Вземете една чаена лъжичка пресни листа суматово багрило и сума от тен. Изсипете една чаша гореща варена вода. Настоявайте един час и напрежение. Отнема половин час преди хранене за една супена лъжица три пъти на ден.
3. Инфузията на розовите ханша може да се използва за създаване на специални вани, които са доста ефективни за парализа на долните крайници.

Физическа рехабилитация с периферна парализа

Основната роля във физическата рехабилитация при периферна парализа се изпълнява от физиотерапевтичните упражнения. Помага за частично възстановяване на движението. Комплект от физически упражнения за лечение на периферна парализа се състои от:

1. Поставяне в правилната позиция на парализирания крайник (крайниците).
2. Извършване на масаж.
3. Активни и пасивни движения.

При периферна парализа е много важно да се даде на тялото такава позиция, която ще помогне в бъдеще да се предотврати развитието на контрактури. Масажът трябва да бъде селективен. Паретичните мускули могат да се масажират с помощта на всички методи, но антагонистични - само гладки. Пасивните движения се извършват и с масажа. Когато пациентът развива самостоятелни движения, постепенно се добавят активни упражнения. Голяма ефективност е гимнастиката, която се провежда в басейна или в банята.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Предотвратяване

1. Необходимо е своевременно да се лекуват инфекциозни заболявания.
2. Предайте всичките си лоши навици.
3. Водете здравословен начин на живот (по-често излизайте на открито, правете разходки, правете физически упражнения).
4. Яжте правилно.
5. Ако имате някакви здравословни проблеми, незабавно се свържете с Вашия лекар.
6. Наблюдавайте кръвното налягане.

[58], [59], [60]

Прогноза

При избора на правилното лечение и своевременната диагностика периферната парализа може да бъде почти напълно или напълно излекувана.

[61], [62], [63], [64], [65]