Медицински експерт на статията
Нови публикации
Контрактура
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Контрактурата е ограничение на подвижността на ставата, но с ясно изразен обхват на движение в нея; пълната неподвижност на ставата се определя като анкилоза на ставата; а възможността само за наказателни движения в ставата се нарича ставна ригидност.
Работната класификация включва няколко позиции, контрактурата се разделя на: вродена и придобита; активна (с ограничаване на активните движения); пасивна (с ограничаване на пасивните движения) и активно-пасивна; първична, когато причината за ограничаване на движенията е патология в ставата, и вторична, когато ограничаването на движенията е причинено от патология на околните тъкани; по вид ограничение на движението контрактурата се разделя на флексионна, екстензионна, аддукционна или абдукционна, ротационна, смесен тип. В съответствие с локализацията на първичните промени, контрактурата се разделя на дерматогенна, дезмогенна, тендогенна, миогенна и артрогенна. Според етиопатогенетичния признак се разграничават: посттравматична, постизгаряща, неврогенна, рефлекторна, обездвижваща, професионална, исхемична.
Вродени контрактури: тортиколис, клишоногост, клишоногост; артрогрипоза и др. - се класифицират като ортопедична патология. Придобитата контрактура възниква в резултат на локални промени в ставата или околните тъкани или под влияние на общи фактори, водещи до мускулна атрофия или нарушена еластичност (истерични контрактури, отравяне с олово и др.). Дерматогенната контрактура възниква при келоидни промени в кожата, дължащи се на рани, изгаряния, хронични инфекции, особено специфични. Дезмогенната контрактура се развива при набръчкване на фасция, апоневрози и връзки, по-често при постоянната им травма, например контрактурата на Дюпюитрен на ръката. Тендогенната и миогенната контрактура се развиват при белезникови промени в сухожилията, техните обвивки, мускулите и околните тъкани. Но може да има и други причини: увреждането на задната мускулна група или периферния нерв може да причини хиперфункция на мускулите антагонисти; при невралгия и миозит може да се образува персистиращо спастично свиване на мускулите; при продължително обездвижване в порочно положение може да се развие преразпределение на мускулната сцепление и др.
Артрогенната контрактура се развива след вътреставни фрактури, при хронични възпалителни или дегенеративни заболявания на ставата и капсулата. Неврогенната контрактура е най-сложната в патогенезата си, нейната диагноза е отговорност на невропатолозите.
Ограничаването на движението в ставата е доста ясен симптом на демонстрация.
Процесът обикновено се развива бавно, понякога в продължение на години. Важно е хирургът да установи ортопедичната етиология на процеса и да насочи пациента към специалист - травматолог-ортопед, специалист по изгаряния или към отделението по пластична хирургия. За диагностика се прави рентгенова снимка на ставата, за предпочитане в различни фази на движение (рентгенова кинематография). Обхватът на движение се определя с гониометър. Във всички случаи пациентът трябва да бъде консултиран от невролог.
[