Ластици за смучене при възпалено гърло

Като локално симптоматично лечение можете да използвате пастили за болки в гърлото, които постепенно се разтварят в устата, а съдържащите се в тях лечебни вещества имат антисептичен, дезинфекциращ и обезболяващ ефект върху лигавиците. Тъй като всички те принадлежат към антисептиците, те имат ATC код - R02AA20.

Показания за употреба на обезболяващи антимикробни пастили включват: остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции с болки в гърлото и дрезгавост, остър и хроничен тонзилит (ангина), ларингит, фарингит, ларинготрахеит, както и възпаление на устната лигавица (стоматит) и венците (гингивит).

[ 1 ]

Фармакодинамика

Терапевтичният ефект на пастилите за гърло Септолете се основава на съдържащия се в тях антисептик бензалкониев хлорид (2,4-дихлоробензилов алкохол), който блокира процеса на хидратация на патогенните микроби, което води до тяхната дехидратация и смърт. Лекарството съдържа още тимол, аналгетичен и антисептичен монотерпенов фенол, левоментол и етерични масла от мента и евкалипт. Маслото от мента, благодарение на ментола, блокира Ca2+ каналите, разширява кръвоносните съдове и облекчава болката. А монотерпеновото съединение цинеол в маслата от мента и евкалипт е силно антибактериално, противогъбично и антивирусно вещество.

Фармакодинамиката на пастилите Astrasept се дължи на същия дихлоробензилов алкохол, както и на фенолния антисептик амилметакрезол, който спира синтеза на протеини в микробните клетки.

Активни съставки на пастилите Anti-Angin: халоген хлорхексидин, аналгетик тетракаин хидрохлорид и антиоксидант витамин С (аскорбинова киселина). Антисептичният компонент хлорхексидин унищожава много бактерии, трихомонади, а също така неутрализира активността на гъбичките Candida и херпесния вирус чрез свързване с фосфатите на цитоплазмените мембрани на техните клетъчни структури.

Аналгетичният и антибактериален ефект на пастилите Angal се осигурява от лидокаин хидрохлорид (чрез блокиране на Na+ каналите в клетките на периферните нервни влакна и спиране на провеждането на нервните импулси от тях) и вече споменатия хлорхексидин.

Пастилите Hexadreps (Laboratoires Doms Adrian, Франция) проявяват бактерицидна активност срещу стрептококи и стафилококи, тъй като активното антисептично вещество биклотимол (бифенолово производно на 6-хлортимол) разрушава клетъчните мембрани на бактериите, коагулирайки мукополизахаридите; също така има аналгетични свойства. Освен това, тези пастили съдържат йоксагликова киселина, която е йодсъдържащо рентгеноконтрастно вещество. Производителят не обяснява в инструкциите как това вещество действа при болки в гърлото, въпреки че е известно, че йодът също е антисептик и се абсорбира от лигавицата.

Фармакодинамиката на Eucalyptus-M се основава на действието на етерично масло от евкалипт и левоментол. Основното активно вещество на таблетките за смучене с градински чай е етеричното масло от градински чай, което съдържа противовъзпалителни и антимикробни съединения като цинеол, борнеол и туйон.

Пастилите за гърло Isla-Mint (Isla-Moos) действат като антисептици, благодарение на наличието на воден екстракт от Centraria islandica (исландски мъх), който съдържа антимикробни киселини - уснин, лихестеринова и др.

Фармакокинетика

Тъй като пастилите за гърло се съхраняват в устата, активните им съставки попадат в стомаха в малки количества със слюнка. Повечето производители на тези лекарства не предоставят информация за тяхната фармакодинамика. Някои отбелязват, че „не са провеждани проучвания на фармакокинетиката на лекарството“.

Известно е, че бензалкониевият хлорид не се абсорбира от лигавиците. Хлорхексидинът почти не се абсорбира от лигавиците на устата, гърлото и стомашно-чревния тракт, а това, което се абсорбира, е 10%, разгражда се в черния дроб и се екскретира през червата.

Местните анестетици тетракаин хидрохлорид и лидокаин се абсорбират от лигавицата на орофаринкса. Тетракаинът се свързва с плазмените протеини, но след 60-90 минути се разгражда от хидролитичния ензим холинестераза в черния дроб; екскретира се с урината и жлъчката.

Фармакокинетиката на лидокаин хидрохлорид се характеризира с образуването на активни метаболити в черния дроб, които се екскретират от организма чрез бъбреците след 4-18 часа.

Биклотимолът в състава на пастилите Hexadreps се абсорбира през лигавиците и се задържа в устната кухина доста дълго време.

Имена на пастили за болки в гърлото

Аптеките разполагат с доста голям избор от продукти за локална симптоматична терапия на гореспоменатите респираторни заболявания, като можете да изберете пастили за болки в гърлото в зависимост от тежестта на симптома и етиологията на заболяването - бактериална или вирусна.

Сред тях се отбелязват следните имена на пастили за болки в гърлото: Септолете (Септолете D, Септолете Нео), Астрасепт (Аджисепт, Горпилс, Супрималор, Лорпилс), Анти-Ангин, Ангал, Хексадрепс, Евкалипт-М, Градински чай, Исла-Мента (Исла-Мус) и др.

Пастилите „Д-р МОМ“, съдържащи ментоловия изомер левоментол, екстракти от женско биле, джинджифил и емблика (амла), са отхрачващо средство и се използват при непродуктивна кашлица, съпътстваща настинки.

В повечето случаи, пастилите за гърло за деца са противопоказани за употреба, ако детето е под 6 години, а пастилите Eucalyptus M не се използват до 8-годишна възраст. Пастилите за гърло Astrasept, Angal и Salfei са разрешени за употреба от деца от 5-годишна възраст, Septolete и Isla-Mint - след 4 години.

Пастили за гърло с анестетик тетракаин хидрохлорид - Анти-Ангин; с лидокаин хидрохлорид - Ангал. Септолете, Астрасепт (Аджисепт), Евкалипт-М съдържат ментол или левоментол, които действат върху рецепторите на лигавицата на орофаринкса, което осигурява аналгетичния ефект на тези пастили.

Пастили за гърло с антибиотици не се произвеждат, тъй като антибактериалните лекарства за бактериални заболявания на горните дихателни пътища и УНГ органи се използват системно и трябва да бъдат предписани от лекар, а в какви случаи вижте - Антибиотици за болки в гърлото, Антибиотици за ларингит.

Евтини пастили за болки в гърлото - Adzhisept и Gorpils, произведени в Индия, средната им цена в аптеките е почти наполовина по-ниска от цената на синонимите им (вижте по-горе), както и на аналога им Septolete (Krka, Словения) или пастилите Anti-Angin (H.Ten Herkel, Холандия).

Ако имате нужда от добри пастили за болки в гърлото (определението „добри“ не е напълно правилно по отношение на лекарствата), тогава фармацевтите съветват да обърнете внимание на техния състав и механизъм на терапевтично действие (фармакодинамика), както и на техните противопоказания и възможни странични ефекти.

Как да използвате пастили за болки в гърлото

Единственият начин да използвате пастили за гърло е да ги държите в устата си, докато се разтворят напълно.

Септолете и Астрасепт трябва да се използват от възрастни и деца над 12 години по една пастила поне на всеки три часа (максималното дневно количество е 8 пастила); деца на възраст 4-10 години – четири пастила през деня, 10-12 години – шест. Продължителност на употреба – не повече от четири последователни дни.

Анти-Ангин и Ангал се препоръчват за възрастни, по 6 пастила на ден (на всеки 2-3 часа), деца - по три пастила (на интервали от 4 часа).

Възрастни могат да приемат до 6 пастила Hexadreps (под езика) на ден, деца над 6 години - наполовина по-малко.

Евкалипт-М може да се използва по една пастила до 4 пъти дневно - за възрастни, за деца - не повече от две пастили на ден. Продължителност на употреба - не повече от пет дни. Максималният допустим дневен брой пастили с градински чай за възрастни и деца над 15 години е 6 (на интервали от 2,5 часа); деца 10-15 години - 4 пастили на ден, 5-10 години - 3 пастили (на всеки 4 часа). Пастилите с градински чай могат да се използват не повече от седем дни.

Максималната дневна доза пастили Isla-Mint (Isla-Moos) за възрастни и деца над 12 броя; за деца на възраст 4-12 години - 6 пастили (по една пастила на всеки 2-2,5 часа).

Използване на пастили за болки в гърлото по време на бременност

Септолете може да се използва по време на бременност само по препоръка на лекар; тези таблетки за смучене трябва да се използват и при болки в гърлото по време на кърмене.

Инструкциите за Astrasept, Anti-Angin и Hexadreps не съдържат никаква информация относно възможността за употребата им по време на бременност.

По време на бременност и кърмене, пастилите Angal могат да се използват, но в точната препоръчителна доза и не повече от три дни.

Според инструкциите, пастилите Eucalyptus-M изискват повишено внимание при употреба по време на бременност. А пастилите с градински чай (тъй като както растението, така и етеричното масло съдържат растителни естрогени) не трябва да се използват в този случай.

Производителят (Engelhard Arzneimittel GmbH & Co, Германия) не е получил никаква информация относно отрицателното въздействие на пастилите Isla-Mint върху бременни и кърмещи жени.

Противопоказания за употреба

Пастилите за гърло, представени в прегледа, имат следните противопоказания за употреба:

• Септолете - галактоземия, синдром на малабсорбция на глюкоза, свръхчувствителност към съставните вещества (фруктоза), лактазен или изомалтазен дефицит; възраст под 4 години.
• Астрасепт – свръхчувствителност, деца под 5-годишна възраст.
• Анти-Ангин - свръхчувствителност към компонентите; инструкциите отбелязват употребата на пастили от деца на възраст 5-10 години, но локалният анестетик тетракаин хидрохлорид е противопоказан за деца под 10-годишна възраст.
• Ангал - свръхчувствителност към компонентите, възраст под пет години. Трябва да се има предвид, че лидокаин хидрохлорид (който е част от тези пастили) е противопоказан при атриовентрикуларен блок и сърдечна недостатъчност от 2-3 степен, при наличие на синдром на слабост на синусовия възел; не се препоръчва при тежка брадикардия, ниско кръвно налягане, миастения и за деца под 12-годишна възраст.
• Хексадрепс - свръхчувствителност, деца под шестгодишна възраст. В инструкциите няма други противопоказания, но предвид наличието на биклотимол в пастилите Хексадрепс
• йоксагликова киселина, трябва да се има предвид, че освободеният йод може да се натрупа в щитовидната жлеза под формата на метаболити, което е неприемливо при тиреотоксикоза.
• Евкалипт-М – деца под 8 години и свръхчувствителност към етерични масла, с повишено внимание – при наличие на диабет.
• Градински чай - подобен на Астрасепт.
• Исла-Мин (Исла-Мус) – свръхчувствителност към съставките, включително непоносимост към фруктоза, възраст до 4 години.

[ 2 ]

Странични ефекти

Някои пастили за болки в гърлото могат да имат странични ефекти. Например, употребата на пастили за болки в гърлото Septolete, Astrasept (Adzhisept, Gorpils, Suprimalor, Lorpils), Eucalyptus-M или Sage може да причини алергични реакции.

Анти-Ангин, освен алергична реакция, поради наличието на тетракаин хидрохлорид, може да доведе до дразнене на устната лигавица, цианоза и възбуждане на ЦНС.

Възможните странични ефекти на пастилите Angal включват диария, дразнене на лигавицата на орофаринкса, а при деца - затруднено дишане. Досега не са установени странични ефекти на Hexadreps и Isla-Mint.

Предозиране

Превишаването на препоръчителните количества пастили за гърло Septolete и Astrasept води до гадене, повръщане и диария. Производителите съобщават в инструкциите за Eucalyptus-M и Isla-Mint, че не са докладвани случаи на предозиране. Злоупотребата с пастили Salvia допринася за развитието на алергични реакции. Няма такава информация за пастилите Hexadreps.

Предозирането с тертакаин, който се съдържа в пастилите Анти-Ангин, може да причини обща слабост и замаяност, понижено кръвно налягане и повръщане, възбуда и конвулсии, дихателна недостатъчност и колапс.

А пастилите Angal, съдържащи лидокаин хидрохлорид, освен току-що изброените симптоми, в случай на предозиране могат да причинят депресия, сърдечна аритмия, понижен миокарден тонус и системни нарушения на кръвообращението.

Взаимодействия с други лекарства

Инструкциите за употреба на пастилите Astrasept, Anti-Angin, Hexadreps и Eucalyptus-M не предоставят данни относно взаимодействието им с други лекарства.

Не са установени клинично значими лекарствени взаимодействия между Sage и Isla-Mint (Isla-Moos) таблетки за смучене.

Всички други пастили за гърло, обсъдени в прегледа, не трябва да се използват едновременно с други локални антисептични средства.

Условия за съхранение на пастили за гърло: при температура не по-висока от +25°C.

Срокът на годност на пастилите Септолете, Астрасепт, Анти-Ангин, Евкалиптус-М, Градински чай е 3 години; Ангал - 5 години; Хексадрепс, Исла-Мент - 2 години.