Медицински експерт на статията
Нови публикации
Парапроктит: диагноза
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Диагностика на остър парапроктит
Най-голямо значение при разпознаването на остър парапроктит е изследването на аналната зона и цифровото изследване на ректума.
При изследване се обръща внимание на хиперемия на кожата в перинеалната област от страната на лезията. С местоположението на абсцеса в непосредствена близост до ануса анусът се деформира. Палпирането на перинеума е болезнено. Могат да се определят колебания. Изследването на пръстите на ректума в много случаи също е болезнено и трябва да се направи внимателно. Тази техника не може да бъде пренебрегната, тъй като информацията, получена с негова помощ, може да бъде много ценен за признаване на почти всички форми на остър абсцес. В подкожната paraproctitis, което представлява около 50% от всички случаи на остър абсцес, цифров изследвания дава възможност да се определи инфилтрацията, включително горната си граница. Когато субмукозно paraproctitis, която се проявява в 1,9-6,3% от пациентите с остра paraproctitis и принадлежи към лека форма на болестта, с ръчно изследвания могат да бъдат намерени кръг, образуване скованост субмукозно изпъкнали в лумена на ректума горе пектинат линия. Истиоректален парапроктит се среща по-често (35-40% от общия брой пациенти с остър парапроктит). Paraproctitis за това място също така се характеризира с инфилтрация nizhneampulyarnogo стената на ректума и аналния канал горе пектинат линия. Проникване не може да се определи само в случаите, когато гнойта бързо се обхванат и подкожната тъкан и паузи в кожата на перинеума. Когато рядък тежък остър абсцес - tazovopryamokishechnoy (pelviorektalnoy) - цифров анализ разкрива ранни признаци на разрушаване: нежност на една от стените на средно или verhneampulyarnogo ректума, testovatoy неговата съгласуваност или гъста инфилтрация. Горният стълб на певиоректалния инфилтрат обикновено не се открива с пръст. Sigmoidoscopy открива задръствания и кадифен лигавица на площадката в съседство да проникне. Когато изпъкнали проникне в лумена на червата лигавица над губи сгъване, и по време на сигмоидоскопия дифузно кървене (контакт кървене).
[Диагностика на хроничен парапроктит
Когато пациентът се разпитва, се уточняват продължителността на заболяването, честотата на обострянията и методите на лечение.
По време на изследването се обръща внимание на състоянието на кожата на перинеума. Дълбочината на перинеалната област и перинеума позволява да се определи наличието на белег и степента на неговото развитие.
Проверката на пръстите на ректума дава възможност да се прецени тона на сфинктера и в някои случаи да се открие вътрешният отвор на фистулата.
Уверете се, че сте пробили с метална спусък, която се впръсква в непроходимия проход през външния си отвор. Използването на сондата определя посоката на фистулозния курс, връзката му със сфинктерния мускул.
Проба с оцветяващо вещество служи за определяне на проходимостта на фистулозния курс, местоположението на вътрешния отвор и гнойните кухини в целулозата.
Фистулографията е задължително рентгенологично изследване на фистулата на ректума, особено важно за откриването на транс- и извън-фрикнални фистули.
Ректороноскопията се извършва за откриване на съпътстващи възпалителни заболявания, тумори и висока вътрешна фистула.