Парапроктит: симптоми

Според клиничния курс парапакротитът е разделен на остри и хронични.

Остър парапроктит е възпалително възпаление (абсцес) на перитопулмонарната тъкан.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптоми на остър парапроктит

Болестта има кратък (не повече от 3 дни) продромален период, през който може да има слабост, главоболие, общо неразположение. След това има типични симптоми на парапроктит: студ, треска, болка в перинеалната област. Степента на тежест на клиничните симптоми се определя от реактивността на организма, от вида на бактериите, които са причинили възпалителния процес, и от това кое от пространствата на клетките на фасилията е засегнато. При поражението на клетъчните пространства на малкия таз като флегмон преобладават общите симптоми, дължащи се на интоксикация в клиничната картина. Тъй като процесът отделя и образува абсцес, интензивността на болката се увеличава, става пулсираща. В зависимост от интензивността на възпалителния процес този период трае от 2 до 10 дни. След това, ако няма хирургично лечение, възпалението се разпространява до съседните клетъчни пространства на таза, абсцесата се оттича в ректума или в кожата на перинеума. След отварянето на абсцеса са възможни 3 резултата:

1. възстановяване;
2. образуване на фистула на ректума (хроничен парапроктит);
3. развитието на рецидивиращ парапроктит с повече или по-рядко екзацербации на възпалителния процес.

Хроничният парапроктит е резултат от остро възпаление. Това е параректална фистула, образувана след спонтанно дисекция на абсцес или отваряне с хирургичен метод. Вътрешно, отварянето на фистулата е дефект в ректума. Външният отвор се намира на кожата на перинеума. В редица случаи е възможно да се наблюдават няколко фистуални пасажа и няколко външни отвора на фистулата.

Симптоми на хроничен парапроктит

Симптомите на парапроктит на тази форма са следствие от острата. В тези случаи, когато отварянето на абсцеса не елиминира вътрешния отвор в ректума, впоследствие може да се образува фистула на ректума (хроничен парапроктит). За фистулата на ректума се характеризира присъствието на един или повече външни отвори върху кожата на перинеума близо до ануса. От външните отвори на непроходимия проход, гной, понякога изпражненията и газовете могат да бъдат освободени.

Общото състояние на пациентите с хроничен парапроктит "страда" малко. Болката не е основният симптом на заболяването. Той се появява само, когато процесът се влоши. Природата и количеството на отделянето от фистулата зависи от активността на възпалителния процес. Трябва да се отбележи, че докато фистулата функционира (външният й отвор е отворен), редките случаи на остър парапроктит са редки. В същото време съществува специална форма на така наречения остър повтарящ се парапроктит. С нея, пунктираният вътрешен отвор в ректума може временно да бъде затворен с мек белег и фистулата престава да функционира. Ако белегът е повреден, парапакротитът се възстановява.

В зависимост от местоположението на фистулираното движение по отношение на сфинктерния мускул, има 4 вида фистули:

• подкожно-субмукозален или интрасферичен, - фистулистият курс се намира под лигавицата или в подкожната тъкан в сфинктерния мускул;
• стрес философски - фистулният курс се изпраща от червата навън през дебелината на сфинктера;
• сложна или свръхзвукова, - фистуалният курс извива сфинктера отвън. С тази форма на фистула, вътрешният отвор обикновено се намира на горния полюс на сфинктера. Комплексните фистули могат да бъдат подкови. В тези случаи вътрешният отвор на фистулата, разположен на задната стена на ректума, води до два непроходими проходи, които се отварят върху кожата с два отвора от двете страни на ануса;
• непълните фистули имат само вътрешен отвор в ректума и нямат външен отвор в перинеума. Източникът на тяхното формиране често е анален фисури.