Panum

Панум е лекарство, което се използва за отстраняване на язви или ГЕРБ.

[1], [2]

Показания Panuma

Използва се при възрастни за лечение на язвени патологии развиващите се в стомашно-чревния тракт, гастриномите, и други патогенни състояния, при които се увеличили стомашна секреция, и в допълнение към унищожаване на микроби Helicobacter Pylori, което се случва на фона на язви в стомашно-чревния тракт (комплекс с избрани антибиотици). Също така се предписва за юноши на 12 години - като средство за премахване на рефлукс-езофагит.

[3], [4]

Формуляр за освобождаване

Освобождаването се извършва в таблетки в количество от 10 броя в блистерната табелка. В опаковка - 1 или 2 блистерни опаковки.

Фармакодинамика

Пантопразол е компонент, който замества бензимидазола, вещество, което забавя освобождаването на солна киселина чрез специфично блокиране на активността на протонните помпи в областта на париеталните гандулоцити.

Превръщането на пантопразол в неговата активна форма се появява в кисела среда в париеталната glandulotsitov където отрицателно ускорение се извършва ензим Н ⁺ К ⁺ -ATPase (блокиране на крайния етап на производството на солна киселина). Степента на забавяне се определя от размера на дозата и се отнася до стимулираните и в допълнение към основната секреция на киселината.

Обикновено отслабването на проявите на заболяването се наблюдава след 2 седмици лечение. Използването на пантопразол, както и получаване на други лекарства, които бавно проводници на протонната помпа тип и Н2, като по този начин намаляване на ефективността на стомашното рН, което води до повишено освобождаване на гастрин (тези стойности са пропорционални на намаляването на ниво на киселинност). Увеличаването на секрецията на гастрин е обратимо.

Тъй като пантопразол дистално относителна ензим синтезира клетъчна проводник, това вещество може да забави разпределението на солна киселина се извършва в зависимост от другите компоненти на стимулация (хистамин, ацетилхолин и гастрин). Въздействието е подобен на PM в / в орално приложение и рецепция.

Употребата на пантопразол води до повишаване нивата на гастрин на гладно. По време на краткосрочното приемане, те обикновено остават в рамките на допустимата норма, но при продължителна лекарствена терапия съдържанието на гастрин често се увеличава с фактор 2. Но прекомерното увеличение на стойностите се наблюдава само от време на време. Ето защо е изключително рядко при продължителен медицински курс да се развие леко или умерено увеличение на размера на специфичните ендокринни клетки, намиращи се в стомаха. Но има и в момента резултатите от теста показват, че образуването на клетки, които са предшественици на невроендокринни тумори характер (нетипична форма на хиперплазия) или стомаха невроендокринни тумори са били докладвани при хората.

[5], [6], [7], [8], [9],

Фармакокинетика

Абсорбция.

Лекарството бързо се абсорбира, достигайки пикови плазмени стойности при еднократна употреба на 40 mg от веществото. След средно 2,5 часа след употреба се открива серумна Стах, която е приблизително 2-3 μg / ml. Тези стойности остават стабилни след многократна употреба на наркотици. Фармакокинетиката на лекарството остава непроменена както за еднократна употреба, така и за многократна употреба. В рамките на 10-80 mg от консумираните порции плазмената фармакокинетика на лекарството се поддържа линейна и след интравенозно инжектиране и след поглъщане.

Беше разкрито, че нивото на бионаличност на Panuma е около 77%. Приемането заедно с храната не оказва влияние върху стойностите на AUC или серумна Cmax и следователно не влияе върху индекса на бионаличност. Прилагането с храна увеличава само променливостта на латентната фаза.

Разпределение.

Протеиновият синтез на веществото в кръвната плазма достига 98%. Обемът на разпределение е приблизително 0,15 l / kg.

Метаболитни процеси.

Почти целият пантопразол претърпява процес на чернодробен метаболизъм. Основният начин на този процес е деметилирането с участието на компонент CYP2C19, последвано от конюгиране със сяра. Други пътища предполагат процес на окисляване, включващ CYP3A4.

Екскреция.

Крайният полуживот е приблизително 1 час, а нивото на клирънса е около 0,1 l / h / kg. Има информация за няколко случая на забавяне на екскрецията. Благодарение на специфичната форма на синтез на активния елемент с протонната помпа на параетичните гандулоцити, полуживотът не корелира с значително по-дълъг период на експозиция (забавяне на киселинния екстракционен процес).

Повечето от продуктите на разпадането на лекарството се екскретират в урината (приблизително 80%), а останалата част се екскретира с фекалии. Основният метаболит в урината и кръвния серум е десметилпентопразол, който е конюгиран със сулфат. Полуживотът на този елемент е приблизително 1,5 часа, което не е много по-дълго от полуживота на пантопразол.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Дозиране и администриране

Чревни таблетки Панума трябва да се поглъща цяла, измита с вода (не натрошена или сдъвкана), 1 час преди хранене.

Размери на дозите по време на терапия с рефлукс-езофагит.

За един ден трябва да приемете 1 таблетка с обем от 40 mg. Понякога е възможно да увеличите дозата наполовина (приемате 2 таблетки с обем от 40 mg), особено ако няма положителен резултат след употреба на други лекарства.

За да се премахне нарушението, обикновено е необходим 1 месец. Ако желаният резултат след това време не е на разположение, човек трябва да очаква лечение през следващия месец.

Размерите на частите за унищожаване на Helicobacter pylori (заедно с 2 антибиотици).

Хората с пептична язва в стомашно-чревния тракт, както и положителен резултат от теста за Helicobacter pylori, са необходими за унищожаването му, като се използва сложно лечение. При това е необходимо да се вземе предвид местната информация за бактериалната резистентност, както и националните препоръки за определяне и употреба на подходящи антибактериални лекарства. Като се вземе предвид чувствителността на патогени, следните комбинации от медикаменти могат да се използват за унищожаване на елемента на H. Pylori при възрастни:

• приемане на първото хапче с 40 mg два пъти дневно в комбинация с амоксицилин (1 g от лекарството два пъти дневно) или кларитромицин (0,5 g от лекарството два пъти дневно);
• приемане на първата таблетка Panuma (40 mg) два пъти дневно заедно с метронидазол (0,4-0,5 g) или тинидазол (0,5 g) два пъти дневно или с кларитромицин (0,25-0,5 г) два пъти на ден;
• използвайте първото хапче от лекарството (40 mg) два пъти дневно заедно с амоксицилин (1 g LS) два пъти дневно, или метронидазол (0,4-0,5 g) или тинидазол (0,5 g) два пъти дневно.

По време на комбинирания курс на лечение, насочен към ликвидирането на H. Pylori, второто хапче на Panuma трябва да се консумира вечер, преди да вечеря (около 60 минути). Терминът на терапията продължава 1 седмица и може да се увеличи за още 7 дни, ако е необходимо. По принцип продължителността на лечението не може да бъде повече от 14 дни.

Ако е необходимо, по-нататъшна употреба на пантопразол за лечение на улцерозни лезии, е необходимо да се обмислят препоръчваните дозировки, използвани за лечение на язви в стомашно-чревния тракт. Ако няма интензивно лечение при показанията (например хора с отрицателен резултат от теста за Helicobacter pylori), е необходимо да се използва монотерапия с Panuma в такива дози:

• при лечение на стомашна язва - 1 таблетка на ден. Понякога размерът на порцията може да бъде удвоен (до 2 таблетки), особено ако употребата на други лекарства не работи. За да се елиминира улцеративната патология в стомаха, обикновено е достатъчен 1 месец. Случайно лечение се наблюдава само през следващия месец;
• когато лекувате чревна язва - приемате първото хапче за един ден. Възможно е също така да се увеличи дозата на половин до 2 таблетки. Червата на язви обикновено се елиминират в рамките на 14 дни. Понякога може да са необходими още 2 седмици.

Размерите на дозите при лечение на гастринома и други заболявания, срещу които се увеличава секреторната функция на стомаха.

С дълъг курс на лечение за елиминиране на гастринома и други състояния с повишена секреция, първо трябва да приемете 80 mg / ден (2 таблетки). Ако има такава нужда, частта се оставя да се титрира, намалява или увеличава, като се вземат предвид стойностите на стомашното рН. Дневната доза, която надхвърля 2 таблетки (80 mg), се препоръчва да бъде разделена на две отделни употреби. Възможно е за известно време да се увеличи дозата до стойности над 160 mg, но този курс трябва да продължи само за периода, необходим за адекватен контрол на нивото на рН.

С елиминирането на гастринома, подходящата продължителност на терапевтичния курс се определя от клиничната картина и се определя индивидуално.

При нарушения в работата на черния дроб.

Забранено е да се използва повече от 1 таблетка с обем от 20 mg дневно (с лека форма на патология). Хората с умерена или тежка форма на заболяването са забранени да използват лекарството за убиване на микробите Helicobacter pylori (комплексна терапия).

Употреба Panuma по време на бременност

Има само ограничена информация за приемането на Panuma от бременни жени. Няма информация за потенциалния риск от усложнения при хора. В този период е забранено да се предписват лекарства (освен в екстремни случаи).

Има информация, че лекарството се екскретира с кърмата. Решете дали да се откажете от кърменето или да отмените лекарството от лекуващия лекар, като вземете предвид ползите от терапията за майката и степента на риск за детето.

Противопоказания

Сред противопоказанията:

• наличието на непоносимост към пантопразол, бензимидазолови производни или други елементи на лекарството;
• е забранено да се предписват на деца под 12-годишна възраст, тъй като информацията за тежестта на експозицията и безопасността на употребата на наркотици в тази група пациенти е ограничена;
• Лица с нарушена бъбречна активност не трябва да използват лекарството за унищожаване на Helicobacter pylori (комплексна терапия), тъй като няма информация за безопасността на приема му, както и за ефективността на действието.

[17], [18], [19], [20],

Странични ефекти Panuma

Използването на лекарства може да доведе до появата на някои странични ефекти:

• нарушения на функцията на системния кръвен поток заедно с лимфа: левко-, тромбоцито- или панцитопения, както и агранулоцитоза;
• имунни заболявания: прояви на свръхчувствителност (това включва анафилаксия и други анафилактични нарушения);
• метаболитни нарушения: появата на хиперлипидемия, и в допълнение към повишаване на липидните параметри (holestirola с триглицериди), промяната в теглото, хипокалемия с хипонатремия и kipokaltsiemiya и хипомагнезиемия;
• психични разстройства: проблеми със съня, депресия (също и на етапа на обостряне), чувство за дезориентация (също в състояние на обостряне), появата на халюцинации. Възможно е да има и объркване (особено при хора с тенденция да развиват такива разстройства, освен това, ако има такива признаци, се влошава);
• прояви в областта на NA: развитие на главоболие, парестезии, замайване, както и проблеми с вкусовите възприятия;
• реакции на зрителни органи: визуално размиване или разочарование;
• разстройства GI функция: появата на гадене, подуване на корема, диария, повръщане, и заедно със сухота в устата, запек, коремна дискомфорт или болка в областта;
• прояви на хепатобилиарната система: повишаване на стойностите на чернодробните ензими (GGT с трансаминази) и стойностите на билирубина и освен това развитие на чернодробна недостатъчност или жълтеница и хепатоцитно увреждане;
• лезии, засягащи подкожния слой и повърхността на кожата: сърбеж с обриви, оток на Quinck, копривна треска, ТЕМ, синдром на Stevens-Johnson, фоточувствителност и полиеформи на еритема;
• реакции на мускулатурата и костната система: развитие на миалгия, мускулни спазми или артралгия и в същото време фрактури на китките, бедрата или гръбначния стълб;
• нарушения на функционирането на урината: тубулоинтерстициален нефрит (впоследствие е възможно развитие на бъбречна недостатъчност);
• нарушения в работата на репродуктивните органи: развитие на гинекомастия;
• системни прояви: усещане за неразположение или умора, повишаване на температурата, развитие на астения или периферни отоци.

[21], [22]

Взаимодействия с други лекарства

Ефектът на лекарството върху абсорбцията на други лекарства.

Panum състояние да намаляват абсорбцията на лекарства, чиито граници са определени бионаличност стомашното рН стойности (този списък включва отделните противогъбично вещество -sredi тях итраконазол, кетоконазол и освен с позаконазол, и други средства, например, ерлотиниб).

Средства за лечение на HIV (като атазанавир).

Когато комбинации от лекарства, протонна помпа забавящо активност с атазанавир и други средства за лечение на HIV, нивото на засмукване, което се определя чрез извършване на стомашното рН, могат значително да намалят стойностите на бионаличността на последните, както и тяхната ефективност. В тази връзка комбинираната употреба на тези лекарства е забранена.

Антикоагуланти с косвени ефекти (като варфарин или фенпрокумон).

Въпреки че по време на клиничните проучвания не е имало взаимодействие между Panum и варфарин или фенпрокумон, взети в комбинация, по време на постмаркетинговите проучвания е имало една промяна в броя на MNI. Затова хората, които използват за лечение на лекарства като варфарин или фенпрокумон, трябва постоянно да следи изпълнението PIM / PV след началото на приемане на пантопразол и неговото премахване, а заедно с него в случай на неправилно прилагане.

Метотрексат.

Има доказателства, че използването на метотрексат в по-големи партиди (например, 0.3 д) в комбинация с вещества, инхибиращи активността на протонната помпа увеличава стойността на метотрексат в кръвта на присъстващите отделните групи. Хората, които използват метотрексат при високи дози (например при лечението на псориазис или рак), е необходимо за известно време да откажете приема на Panuma.

[23]

Условия за съхранение

Panum трябва да се държи на заключено място от достъпа на малки деца. Температурата не трябва да превишава 30 ° С.

Специални инструкции

Отзиви

Panum е много ефективен инструмент за лечение на гастрит. Отзиви показват, че за да се постигне резултатът, лекарството трябва да се приема само с лекарско предписание, самостоятелно приемане строго забранено. От предимствата се отбелязва липсата на специални противопоказания, както и ниската вероятност за предозиране. Недостатъкът е сравнително висока цена за лекарството, въпреки че неговата ефективност оправдава тази цена.

[24]

Срок на годност

Panum може да се използва в продължение на 3 години след освобождаването на лекарството.