Озена: причини и патогенеза

Причината за развитието на озена все още не е изяснена. Има много теории за неговото появяване:

• храната е една от най-често срещаните теории, хората, които живеят в лоши санитарни и хигиенни условия и са лошо хранени, често са болни;
• теория на бери-бери - липса на витамини А и D, според други данни - К и група В;
• анатомичен - въз основа на особеностите на структурата на черепа, на кухината на Us и назофаринкса;
• наследствен;
• инфекциозни - основна роля играе разнообразна микрофлора, засета от носната слуз при пациенти с оена (Corynebacterium, Proteus), но най-често се засява с Klebsiella pneumoniae ozaenae; които определят водеща роля в тази патология;
• неинфекциозни (невродистрофични) - при появата на озена, нарушението на вегетативната и ендокринната системи или симпатиковата инервация е от първостепенно значение, което води до дистрофични процеси в носната кухина; трофичните разстройства впоследствие водят до остеомалация, костна резорбция и епителна метаплазия.

От края на XIX век инфекциозната теория е доминираща. През 1885 г. Ловенберг открива капсулен диплокок при пациенти с озен и през 1893г. Абел изолира този микроорганизъм в чиста култура, изучава неговите свойства и я нарича Bacillus mucosas ozaenae. Понастоящем инфекциозната теория и ролята на Klebsiella pneumoniae ozaenae могат да се считат за доказани.

Патогенеза на озена

Процесът започва с навлизането на Klebsiella pneumoniae ozaenae на повърхността на носната лигавица, понякога в други части на горните дихателни пътища. Микроорганизмът има капсула и се намира само на повърхността на лигавицата, причинявайки неговото възпаление. Възпалителният процес в първия доста дълъг период има катарална форма и се характеризира със значително количество течна секреция на лигавицата до 4 литра на ден. След това се появяват мукопурулентни изхвърляния с голям брой левкоцити и лимфоцити, както и самите капсулни бактерии.

Впоследствие тайната става гъста, вискозна, лепкава, което причинява задържането му в носната кухина и образуването на кора, тъй като носовото дишане през този период все още не е нарушено.

В същото време, вирулентните щамове на Klebsiella pneumoniae ozaenae на повърхността на лигавицата синтезират голям брой капсулни полизахариди, които причиняват нарушаване на трофизма поради ефекта върху съдовете (техните стени се възпаляват, луменът се стеснява).

Освен това Klebsiella pneumoniae ozaenae причинява дисбактериоза в носната кухина, бавно влошаване на костната тъкан и лигавиците, което води до прогресиране на дистрофичния процес, съпроводено с сухота, затруднено носово дишане, разширяване на носната кухина, голям брой кора с неприятна миризма, характерна само за осен (фетиден), сладникав, гаден).

Oeeen се характеризира с атрофия на всички тъкани на стените на носната кухина, изтъняване на лигавицата, кръвоносните съдове. При озен, метапластията на цилиндричния епител е ясно изразена, тя напълно се дегенерира в плоска, десквама и формира основата за корите. Кератинизираният епител е непропусклив за течности, във връзка с което, дори при наличието на голям брой жлези, лигавицата не се омекотява от слуз. В субепителиалния слой около жлезите и кръвоносните съдове се наблюдава изразена левкоцитна инфилтрация. Броят на жлезите намалява, те се заменят с съединителна тъкан. Кавернозната тъкан става празна, в съдовете се наблюдава процес, наподобяващ облитериращ ендартериит. Костният слой на раните съдържа голям брой остеокласти - клетки, които абсорбират костите. Костната основа на черупките се абсорбира и замества от съединителна тъкан. Разрушаването на протеините е съпроводено с образуване на индол, скатол и сероводород, което определя вредната миризма от носа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]