Остро отравяне с барбитурати: симптоми, лечение

Отравянията и предозирането с различни лекарства не са рядкост. В същото време, една от най-неблагоприятните интоксикации се счита за отравяне с барбитурати - производни на барбитуровата киселина, която потиска функцията на централната нервна система. Преди десет години барбитуратите са били широко използвани в медицината: те са били използвани като лекарства, които ускоряват съня, успокояват и облекчават конвулсиите. През последните години обаче популярността им значително е намаляла - предимно поради свойството им да предизвикват пристрастяване на организма.

Барбитурати - какво представляват?

Барбитуратите са лекарства, произведени на базата на барбитурова киселина. Самата киселина обаче няма хипнотичен ефект. През целия период на употреба са изкуствено изолирани около сто барбитуратни лекарства, но лекарите официално използват само около тридесет варианта.

Барбитуратите са белезникави или жълтеникави кристали със слаба разтворимост във вода и добра разтворимост в мазнини. Натриевата сол на барбитуратите, напротив, се разтваря по-добре във вода.

Барбитуратите се абсорбират добре в храносмилателните органи чрез пасивен транспорт и тази реакция се усилва от етилов алкохол. Максималната плазмена концентрация е:

• барбитал – от 4 до 8 часа;
• фенобарбитал – от 12 до 18 часа.

Барбитуратите активно пречат на функционирането на централната нервна система и, в зависимост от дозата, имат следните ефекти:

• слабо успокояващо;
• ускоряване на заспиването;
• облекчаване на болката;
• премахнете спазмите.

Абсолютно всички барбитуратни лекарства са способни да потискат централната нервна система. В малки количества те могат да провокират еуфорично състояние, напомнящо леко опиянение: координацията се влошава, походката и говорът са нарушени, губи се контрол върху поведението и емоционалните прояви.

За постигане на успокояващ ефект и улесняване на съня е необходимо да се приеме малко по-голяма доза барбитурат, като най-високите дози вече се използват като средства за хирургична анестезия.

[ 1 ], [ 2 ]

Списък на лекарства - барбитурати

Барбитуратите се разделят на следните видове: лекарства с ултракратко действие, със средносрочен и дългосрочен ефект.

Барбитуратите, които понастоящем се използват широко в хирургичната анестезия, имат ултракратък ефект. Тези лекарства включват Метохекситал, Тиопентал и Тиамилал.

Талбутал, пентобарбитал, буталбитал имат средносрочен ефект. Ефектът на такива барбитурати се забелязва вече 15-35 минути след приложение и продължава около шест часа.

Типичен представител на барбитурат с дълготраен ефект е фенобарбиталът - той се използва предимно за лечение на пациенти с епилепсия.

Основните представители на барбитуратите са следните лекарства:

• Амобарбитал (фатално отравяне настъпва при консумация на 2-4 g от лекарството);
• Циклобарбитал (фатално отравяне настъпва при прием на 5-20 g от лекарството);
• Барбитал (смъртта настъпва след прием на 6-8 g от лекарството);
• Фенобарбитал (смърт от отравяне настъпва след прием на 4-6 g от лекарството);
• Хептабарбитал (смъртоносно отравяне настъпва след консумация на 20 g от лекарството);
• Диетилбарбитурова киселина (смъртоносен изход, наблюдаван след консумация на 6-8 g от лекарството).

Епидемиология

Отравяне с барбитурати се среща при приблизително 20-25% от пациентите, лекувани в специализирани токсикологични клиники; те също така представляват приблизително 3% от всички фатални интоксикации. Общата болнична смъртност при отравяне с барбитурати е средно 2%, като се вземат предвид случаите на комбинирана интоксикация с различни лекарства, които имат психотропен ефект.

Ако отравянето с барбитурати е тежко и пациентът изпадне в кома, смъртността се увеличава до 15%.

Днес барбитуратите практически не се използват като хапчета за сън и успокоителни: те се използват като анестетик, за облекчаване на конвулсивни състояния или за предотвратяване на епилептични припадъци.

[ 3 ], [ 4 ]

Причини отравяне с барбитурати

Отравянето с барбитурати най-често се случва умишлено - например с цел самоубийство или убийство, или чрез случайно поглъщане на голяма доза от лекарството.

Барбитуратите, приети перорално, се абсорбират от стените на тънките черва. След попадане в кръвния поток, те се свързват с плазмените протеини и се метаболизират в черния дроб. Една четвърт от общото количество приети барбитурати се екскретира непроменено с урината: този момент се използва активно при диагностицирането на отравяне.

Като цяло, барбитуратите се приемат от пациентите за подобряване на съня, за успокояване, като сънотворни и успокоителни. Отравяне може да възникне при случайна употреба на голямо количество лекарства: и това не е необичайно, тъй като барбитуратите причиняват постепенно пристрастяване на организма, човек започва да приема все по-големи и по-големи дози. Най-честата причина за смърт е развитието на дихателна и чернодробна недостатъчност, шоков процес и спиране на сърдечната дейност.

[ 5 ], [ 6 ]

Рискови фактори

Най-често отравяне с барбитурати се регистрира при следните хора:

• при тези, които приемат барбитурати, както е предписано от лекар, но за продължителен период от време;
• при тези, които комбинират употребата на барбитурати с консумация на алкохол;
• при тези, които приемат такива лекарства самостоятелно, хаотично и в произволни дози;
• при тези, които използват барбитурати за други цели (например, за постигане на еуфорично състояние).

По този начин, рисковата група може да включва пациенти с невротични разстройства, нарушена социална адаптация, както и лица, които злоупотребяват с алкохол.

Барбитуратите премахват безсънието, облекчават афективните състояния, облекчават тревожността и подобряват психологическата адаптация още при първия прием. Въпреки това, на фона на редовен и продължителен прием, дори в дозите, препоръчани от лекаря, организмът развива зависимост. В началото това не е толкова забележимо, но с течение на времето пациентът усеща, че обичайното терапевтично количество барбитурат вече няма необходимия ефект. Възниква необходимост от превишаване на дозата: развива се така наречената толерантност, човек става зависим и вече не може да спи нормално без такива лекарства. Рано или късно това може да доведе до отравяне.

Що се отнася до децата, те могат да се отровят с барбитурати, ако в къщата няма специално място за съхранение на лекарства. Имайки свободен достъп до лекарства, детето може да използва това или онова лекарство без знанието на възрастните: подобна ситуация често завършва трагично, така че родителите трябва да вземат всички необходими мерки за безопасност, за да предотвратят попадането на лекарства в ръцете на децата.

[ 7 ]

Патогенеза

По-голямата част от случаите на отравяне с барбитурати се случват умишлено: целта е да се причини смърт.

При поглъщане в прекомерни нетерапевтични дози, барбитуратите инхибират функционалната активност на мозъчния ствол и мозъчната кора. В резултат на това пациентът губи съзнание, изпада в кома и се появяват дихателни нарушения. Рефлекторната активност е нарушена под формата на липса на сухожилни, болкови и тактилни рефлекси.

Поради токсичния ефект на барбитуратите върху вазомоторния център, съдовият тонус намалява и контрактилната активност на сърдечния мускул страда. Развиват се тежки хемодинамични промени:

• кръвното налягане спада бързо;
• сърдечният дебит намалява;
• обемът на циркулиращата кръв намалява;
• настъпва тъканно кислородно гладуване.

Хемодинамичните нарушения водят до метаболитен дисбаланс, терморегулационна недостатъчност и дехидратация.

Прекомерните концентрации на барбитурати в кръвта причиняват интоксикация на хипоталамо-хипофизната система. В резултат на това диурезата намалява (възможна е дори анурия) и нивото на азот се повишава (азотемия).

В тежки случаи настъпва вазомоторна и респираторна парализа, последвана от смърт на пациента поради тежка сърдечна и дихателна недостатъчност.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми отравяне с барбитурати

За съжаление, отравянето с барбитурати не винаги се разпознава в началния етап, тъй като тежестта на интоксикацията зависи от много фактори:

• категория барбитурати, техните фармакологични характеристики;
• количеството прието лекарство;
• общо състояние на тялото по време на приемане на лекарството;
• наличието на храна, алкохол или други лекарства в стомаха;
• възрастта на пациента, функционалността на черния дроб и други органи.

Първите признаци на отравяне може да са различни, но един от тях винаги е един и същ: сън. Началната фаза на такъв сън протича със запазване на рефлексите, след което започва дълбока фаза: чувствителността е притъпена, човек спира да усеща болка и допир, да чува звуци.

Степента на отравяне се определя от наличието на корнеални и зенични рефлекси.

Корнеалната реакция се проявява като рязко затваряне на клепачите в отговор на дразнене на роговицата (например с памучен тампон или ръба на чиста превръзка). Нормата за такава реакция е затварянето на двете очи, когато едното е раздразнено.

Корнеалният рефлекс може да остане непокътнат при относително леко отравяне с барбитурати. Липсата на рефлекса показва тежка интоксикация.

Зеничната реакция се състои в промяна в диаметъра на зеницата. При затворено око или на тъмно, зеницата се разширява. При излагане на светлинен лъч тя се свива. Липсата на такава реакция показва тежка степен на предозиране с барбитурати.

Промените в дихателната система преминават през четири етапа:

• Етап I: честотата на дишане намалява.
• Втори етап: дишането става повърхностно.
• Етап III: дишането става прекъсващо.
• Етап IV: спиране на дишането.

Ако пациентът е приел голямо количество барбитурати, настъпва парализа на мозъчния център, отговорен за дишането, което води до пълно спиране на дихателната функция.

На фона на дихателните нарушения съдържанието на въглероден диоксид се увеличава и нивото на кислород в организма намалява, развива се ацидоза. Едновременно с това се понижава кръвното налягане, нарушава се съдовият тонус и намалява контрактилитетът на сърдечния мускул. Пулсът става отслабен, нишковиден, а при тежко отравяне изчезва напълно.

Диурезата е нарушена в резултат на повишена секреция на вазопресин и влошаване на кръвоснабдяването на бъбреците.

Чревната подвижност се забавя, а производството на стомашен сок се забавя.

Ходът на окислителните реакции в организма се влошава, терморегулацията се нарушава, което се проявява като хипотермия.

Развива се белодробна конгестия, циркулацията на въздуха се затруднява и бронхиалният лумен намалява. Това може да причини развитие на възпалителни процеси и ателектаза.

В клиничната практика отравянията с барбитурати се регистрират предимно със средносрочни и дългосрочни последици. Такива лекарства са по-достъпни, могат да се натрупват в организма, имат нисък метаболизъм и често се приемат от пациенти без съгласието на лекар.

Отравянето с краткодействащи барбитурати обикновено се лекува лесно в амбулаторни условия: такива лекарства се метаболизират бързо в черния дроб. Самовъзстановяването се наблюдава в рамките на половин час, при условие че белите дробове се вентилират нормално.

Етапи

Обичайно е да се разграничават следните етапи при отравяне с барбитурати:

1. „Заспиване“: човекът става сънлив, безразличен и степента на реакция към дразнители намалява. Въпреки това, може да се установи контакт с пострадалия.
2. „Плитка кома“: съзнанието избледнява, зениците се разширяват за кратко, рефлексите на кашлица и преглъщане отслабват, езикът може да се отпусне. Телесната температура може леко да се повиши.
3. „Дълбока кома“: не се наблюдават рефлекторни реакции, функциите на основните органи и системи са нарушени. Дихателната функция е нарушена поради потискане на дихателния център: дишането е аритмично, може да се развие допълнителна парализа и арест.
4. „Посткоматозно състояние“: пациентът се връща в съзнание. В началото се наблюдават капризност, спад в психоемоционалното състояние, нарушения на съня и по-рядко слаба двигателна възбуда.

[ 11 ], [ 12 ]

Форми

В медицината се разграничават следните видове отравяне с барбитурати, в зависимост от тежестта на интоксикацията:

• Лек вариант: пострадалият спи, но опитите да бъде събуден са успешни. Рефлекторните реакции са запазени, дишането е равномерно, показанията на кръвното налягане са в нормални граници.
• Среден сценарий: пострадалият спи и не реагира на опитите да бъде събуден. Рефлекторните реакции, дихателната функция и кръвното налягане обаче са в нормални граници. Това състояние изисква денонощно наблюдение на състоянието на пациента: ако няма влошаване, човекът се събужда сам след около 2-3 дни.
• Тежък вариант: сухожилните реакции и корнеалният рефлекс изчезват, тялото не е напрегнато. Зеничната реакция е бавна, но може да се проследи. Дихателните движения са редки, периодично прекъсвани. Показателите за кръвно налягане намаляват. При непрекъснато медицинско наблюдение и лекарствена подкрепа, пострадалият може да дойде на себе си за 5-6 дни.
• Критичен, особено тежък вариант: не се наблюдават рефлекторни реакции, дихателните движения са редки с редовни паузи, кожата и лигавиците са цианотични. Показателите за кръвно налягане не могат да се определят, пулсовите импулси са слаби. Не се говори за самостоятелно излизане на пациента от това състояние.

[ 13 ], [ 14 ]

Усложнения и последствия

Отравянето с барбитурати се характеризира със следните нежелани усложнения:

• развитие на коматозно състояние, различни неврологични разстройства;
• проблеми с дихателната функция;
• сърдечни нарушения;
• трофични нарушения, бъбречни патологии.

Респираторните проблеми са най-честите и животозастрашаващи усложнения, свързани с коматозни състояния. Такива нарушения се регистрират при повече от половината хора с отравяне с барбитурати. Ако мерките за дихателна ресусцитация не се предприемат своевременно, пациентът може да почине.

Дори след облекчаване на острия респираторен дистрес, пострадалият може да показва признаци на дихателна недостатъчност, причинена от развитието на пневмония, трахеобронхит и др. Това развитие на събитията се наблюдава при всеки четвърти пациент, приет с диагноза отравяне с барбитурати.

Сърдечните дисфункции се проявяват с тахикардия, понижено кръвно налягане, белодробен оток и колапс. Наблюдава се функционален систоличен шум, сърдечните тонове са приглушени.

Трофични нарушения се откриват при 6% от пациентите: диагностицират се некродерматомиозит и булозен дерматит, което се проявява в ускорена поява на декубитални рани. Това усложнение се обяснява с локално нарушаване на тъканното кръвоснабдяване и влошаване на нервно-проводимостта.

Неправилната бъбречна функция е следствие от остър сърдечно-съдов колапс. Пациентът изпитва намаляване на дневната диуреза и влошаване на кръвоснабдяването на пикочните органи.

При продължителна интоксикация с барбитурати в умерени дози се развива барбитуратна зависимост, чиито прояви понякога са по-изразени, отколкото при хероиновите наркомани.

Какво причинява смъртта?

В повечето случаи смъртта настъпва в резултат на спиране на дишането, което се причинява от потискане на дихателния център и парализа на дихателната система.

По-рядко срещани причини за смърт са:

• остра чернодробна недостатъчност;
• шокова реакция, последвана от спиране на сърдечната дейност.

[ 15 ]

Диагностика отравяне с барбитурати

Диагностичните мерки са насочени към определяне на етиологията на отравянето. Този процес се състои от три вида мерки:

• Клиничната и инструменталната диагностика се основават на информация, събрана по време на анамнеза, оглед на мястото на произшествието и оценка на съществуващите клинични признаци на отравяне. Допълнителни инструментални методи могат да се използват само след оказване на спешна помощ, както и на етап възстановяване на пациента:

1. електрокардиография;
2. наблюдение на кръвно налягане, пулс, температура;
3. рентгенова снимка на гръдния кош;
4. Ултразвуково изследване на сърцето, вътрешните органи;
5. спирография (спирометрия);
6. електроенцефалография.

• Лабораторните изследвания позволяват качествено или количествено определяне на причината за интоксикация. Изследват се биологични среди в организма: по-специално се провеждат ензимен имуноанализ, имунохимичен анализ, поляризационен флуороимунологичен анализ и др. Тези изследвания са свързани със специфична реакция антиген-антитело: антигенът е барбитурат, изолиран от биологичната среда на жертвата, а антитялото е готова IgG фракция от кръвта на имунизирано животно. Такива тестове се наричат експресни диагностични процедури. При наличие могат да се използват специални тест ленти "Immunochrome-barbiturates-express", които са една от възможностите за имунохроматографски анализ.
• Патологичните морфологични признаци на отравяне с барбитурати са аутопсична оценка, извършвана от съдебномедицински експерти. На мястото на инцидента експертът трябва да определи причината за интоксикацията, вида на токсичния агент, неговото количество и начин на приложение, както и точния час на отравяне.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на отравяне с барбитурати се провежда със следните условия:

• остър мозъчносъдов инцидент;
• остра невроинфекция;
• затворена черепно-мозъчна травма;
• кардиогенен шок;
• други ендогенни или екзогенни интоксикации.

Основната разлика между отравянето с барбитурати и други остри мозъчни травми е липсата на ясно изразени неврологични признаци. Инсултите и посттравматичните патологии не са съпроводени с едновременно внезапно потискане на съзнанието, остра недостатъчност на сърдечната дейност и бъбречната функция.

При отравяне с барбитурати не се наблюдават менингеални признаци, типични за остър менингит или субарахноидален кръвоизлив.

Лечение отравяне с барбитурати

Ако пострадалият е в съзнание, може да му се помогне преди пристигането на линейката чрез промиване на стомаха (предизвикване на повръщане). Във всички останали случаи лекарите оказват спешна помощ: провеждане на сондиране, осигуряване на вентилация на белите дробове.

В болнични условия лечението включва използването на следните методи:

• инфузионна терапия, възстановяване на водно-електролитния и киселинно-алкалния баланс;
• форсирана диуреза;
• хемодиализа и/или хемосорбционни процедури.

За да се ускори отстраняването на токсичните вещества от организма и да се осигури отделянето на излишната течност, на пациента се прилагат диуретици интравенозно. В тежки случаи на отравяне е показано капково вливане на физиологичен разтвор или 5% глюкоза (ако е запазен отделителният капацитет на бъбреците).

Ранната хемодиализа е показана в случаи на тежко отравяне с дългодействащи барбитурати. Процедурата на хемосорбция помага за ускоряване на възстановяването на пациента от коматозно състояние: тя е особено ефективна в случаи на отравяне с краткодействащи барбитурати, чието отстраняване чрез хемодиализа е неефективно.

В случай на дихателна дисфункция се използва трахеална интубация и изкуствена вентилация.

• Хемодиализата е процедура за екстраренално пречистване на кръвта, при която кръвта се „изпомпва“ през хемодиализна бариера, инсталирана в специално устройство. Този метод е ефективен при високи концентрации на барбитурати, поради факта, че голям брой токсични вещества се свързват с плазмените протеини, които не са в състояние да проникнат през пречистващата мембрана.
• Хемосорбцията е процедура за пречистване на кръвта с помощта на сорбент, като например активен въглен. Пречистването се извършва извън тялото на жертвата.

Спешна помощ при отравяне с барбитурати

Отравянето с барбитурати винаги изисква спешна помощ за пострадалия. Алгоритъмът на спешните действия изглежда така: на първо място е необходимо да се елиминира токсичното вещество от храносмилателната система, да се отстрани от кръвния поток, да се улесни дихателната функция и да се подобри сърдечната функция.

Почистването на стомаха включва изплакването му (възможно най-рано). Обемът на водата за изплакване е не по-малък от 12 литра, процедурата може да се повтори.

Ако съзнанието на пациента е запазено, процедурата се извършва чрез изкуствено предизвикване на повръщане (след предварителен прием на няколко чаши вода, или слаб разтвор на калиев перманганат, или разтвор на горчица на прах - една чаена лъжичка прах на 200 мл топла вода). Допуска се и употребата на еметични лекарства, подкожно инжектиране на 1 мл 0,5% апоморфин.

За да се ускори отстраняването на барбитуратите от стомаха, на пострадалия се дава водна суспензия от активен въглен (най-малко 20 g от лекарството или повече). Важно: след 10 минути цялата въглеродна суспензия трябва да се отстрани от стомаха (трябва да се предизвика повръщане), така че абсорбцията на токсичното вещество да не стане обратима. За отстраняване на барбитуратите, които са успели да попаднат в чревните отдели на храносмилателната система, са подходящи лаксативи (оптимален е натриев сулфат, по-известен като „глауберова сол“; рициново масло не се препоръчва за тази цел).

За да се ускори пречистването на кръвта от токсини, от пациента се изисква да пие много течности, докато приема диуретици. На пациент в съзнание се дават големи обеми обикновена чиста вода. На пациенти с нарушено съзнание се прилага интравенозно физиологичен разтвор и/или 5% разтвор на глюкоза. Тези мерки са подходящи, ако е запазен отделителният капацитет на бъбреците.

Ако има значителни дихателни нарушения, тогава е възможно интубация, бронхиален дренаж и свързване с вентилатор. Ако нарушенията не са толкова изразени, тогава могат да се използват респираторни аналептици.

• За да се избегнат възпалителни процеси в белите дробове, се предписва антибиотична терапия;
• за нормализиране на съдовия тонус се използват вазоконстрикторни лекарства;
• сърдечни гликозиди се предписват за подобряване на сърдечната функция;
• Когато сърдечната дейност спре, адреналинът се инжектира в лявата камера, последвано от масаж на гръдния кош.

Антидотите под формата на специфична терапия запазват своята ефективност само в началния "токсикогенен" етап на отравяне с барбитурати: те могат да се използват само при надеждно клинично и лабораторно потвърждение на съответната интоксикация. Във всички останали случаи антидотът може да има обратен ефект и да влоши интоксикацията.

Антагонист (антидот) на барбитуратите се счита за 0,5% Бемегрид, който възбужда централната нервна система, улеснява дишането и активира кръвообращението. При отравяне се прилага бавно интравенозно от 1 до 20 мл 0,5% разтвор.

[ 21 ]

Лекарства за отравяне с барбитурати

При развитие на коматозно състояние се прилага 20% разтвор на камфор, 10% кофеин, 5% ефедрин, както и подкожно инжектиране на кордиамин (2-3 ml на всеки 3-4 часа).

Интензивната инфузионна терапия включва вливане на плазмени заместители (хемодез, полиглюцин). Предписва се антибиотична терапия, витаминна терапия, а в случай на хипотония - приложение на 0,2% норепинефрин и 0,5% допамин (1 ml интравенозно в 0,4 l полиглюцин).

Показано е прилагането на сърдечни гликозиди (коргликон, строфантин) и вазоконстрикторни лекарства (мезатон, глюкокортикостероиди).

Ацидозата се елиминира чрез интравенозно приложение на 4% натриев бикарбонат в количество до 300 мл.

Ако температурата се повиши, интрамускулно се прилага литична смес, състояща се от 2,5% аминазин и 2,5% дипразин.

За да се избегнат усложнения и странични ефекти под формата на алергични и свръхчувствителни реакции, пациентът трябва да бъде постоянно под наблюдението на медицински специалист.

Витамините за отравяне с барбитурати се прилагат интрамускулно:

• витамин B1 _и B6 _под формата на 5% разтвори, 6-8 ml;
• витамин B ₁₂ в количество от 500 mcg (витамини от група B не се прилагат едновременно!);
• витамин С под формата на 5% разтвор, 5-10 мл;
• АТФ под формата на 1% разтвор, 6 мл на ден.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията може да бъде един от методите за физическо възстановяване на пациент, преживял отравяне с барбитурати. Терапията се основава на влиянието на естествени (въздух, слънчева светлина, вода) и изкуствени (електрически ток, магнитно поле) физични фактори.

Основните методи на физиотерапия включват:

• балнеотерапия (питейни минерални води, кални обвивки);
• климатотерапия (солни пещери, бор и планински въздух);
• хидротерапия, терапевтични душове и вани, термални извори;
• вдишване на лекарства за подобряване на функционирането на дихателните пътища;
• механично лечение (физиотерапия, мануална терапия, масажи).

Физиотерапията не е включена в програмата за лечение и рехабилитация, ако пациентът има следните противопоказания:

• туморни процеси;
• остри гнойни и инфекциозни процеси;
• туберкулоза;
• декомпенсирани състояния;
• Лезии на ЦНС с нарушена чувствителност.

Народни средства

Лечението на отравяне с барбитурати с народни средства е разрешено само след одобрение от лекар и само в случай на лека интоксикация. В случай на тежко отравяне, домашното лечение, за съжаление, няма да помогне: ще бъде загубено ценно време, необходимо за спасяване на живота на жертвата.

Как можете да помогнете на пациент с леко отравяне с барбитурати?

• Настържете парче корен от джинджифил, с размер около половината от кибритена кутийка, на ситно ренде. Залейте настъргания корен с 200 мл вряла вода, оставете да престои 10 минути, след което прецедете и изпийте. Повтаряйте процедурата три пъти на ден, курсът на лечение е 4-7 дни.
• Залейте 10 сухи пъпки карамфил с вряща вода (200 мл). Оставете покрити за около половин час. Приемайте по 1 супена лъжица от запарката на всеки 30-40 минути през целия ден.
• Вземете плодове или листа от калина (съответно 50 г или 100 г), залейте с един литър вряща вода в термос и оставете за един час. Прецедете запарката и я охладете. Пийте през целия ден между храненията (целият обем на запарката трябва да се изпие в рамките на 24 часа).
• Вземете 50 г шипки, залейте термос с един литър вряща вода и оставете за около три часа. След това прецедете запарката и добавете 50 г мед. Пийте по 250 мл три пъти на ден, между храненията.

Простите случаи на отравяне с барбитурати могат да се лекуват с народни средства: важно е да се спазва режим на пиене, за да се ускори отстраняването на токсичните вещества от тялото. Ако случаят с отравяне е сложен, тогава няма да можете да се справите без помощта на лекар: съществува риск от развитие на сериозни усложнения, включително смъртта на жертвата.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Билколечение

Лечебните растения се считат за много ефективни при лечение на всякакви отравяния. Можете обаче да се доверите на такива средства само в случаи на леко отравяне с барбитурати: умерената и тежката интоксикация изисква спешна медицинска намеса. Предлагаме ви следните прости рецепти, базирани на употребата на билки:

• Вземете 2 чаени лъжички сушени липов цвят, запарете с 200 мл вряла вода и оставете да престои 30 минути под капак. Пийте този чай 4-5 пъти на ден в продължение на поне два дни. Липовият цвят ще помогне за възстановяване на работоспособността на отслабения организъм.
• Една супена лъжица листа от мента се запарват с 250 мл вряла вода, престояват под капак два часа, прецеждат се. Пийте по голяма глътка от запарката на всеки два часа, докато състоянието се стабилизира.
• Запарете 2 чаени лъжички семена от копър в 200 мл вряща вода, оставете покрито за 20 минути. Приемайте лекарството три пъти дневно по 100 мл.
• Запарете 1 с.л. цикория и 1 ч.л. жълт кантарион в две чаши вряща вода от по 200 мл. Пийте по една глътка на всеки 2 часа. Продължителността на лечението е 2 дни.

Възможни са вариации сред рецептите: например, към смесите могат да се добавят още ружа, корен от валериана, копър, зеленина и цветове от глухарче.

Хомеопатия

Лекото отравяне с барбитурати може да се елиминира с хомеопатия. Такива средства могат да помогнат и на етапа на възстановяване на организма след облекчаване на острите симптоми на интоксикация: хомеопатичните гранули и капки ще ускорят отстраняването на токсичните вещества от тялото, ще нормализират водно-електролитния баланс.

Лекарствата, изброени по-долу, се приемат в потенция 6C или 30C, но е по-добре точният режим на лечение да се определи от лекаря индивидуално.

• Арсеникум ще помогне при физическа слабост, коремна болка, прекомерна тревожност и безпокойство, както и в случаите, когато интоксикацията е съпроводена с нарушаване на храносмилателните процеси или отказ на пациента да се храни.
• Carbo vegetabilis е особено полезен в случаи на вечерно отравяне, когато пациентът изпитва силна слабост, невъзможност да стане от леглото, студена пот, слаб пулс и цианоза на устните.
• Хининът е необходим при първите признаци на дехидратация, както и в случаите, когато отравянето с барбитурати е съпроводено с болки в костите и ставите, изтощение, раздразнителност и повишена обща чувствителност.
• Ликоподиумът ще помогне при симптоми на лошо храносмилане и чернодробна дисфункция.
• Nux vomica се използва на етапа на възстановяване след отравяне с барбитурати: за нормализиране на съня, стабилизиране на нервната система и подобряване на храносмилателната функция.

Предотвратяване

Често отравянето с барбитурати се случва в резултат на безотговорно отношение към съхранението на лекарства, както и поради разсеяност или невежество. За да се избегнат подобни ситуации, лекарствата трябва да се съхраняват на труднодостъпни места, на тъмно и сухо място. Лекарствата не трябва да се съхраняват без имена, без опаковка (например на едро).

Не бива да разчитате на собствените си знания и умения и да си предписвате лекарства сами: лечението с барбитурати може да бъде предписано само от медицински специалист.

Ако барбитуратите са предписани от лекар, тогава по време на лечението не трябва да пиете алкохол при никакви обстоятелства: тези вещества са несъвместими и усилват взаимно ефектите си. Освен това е неприемливо сами да правите корекции в режима на лечение, предложен от лекаря.

[ 25 ]

Прогноза

Когато правят прогноза за отравяне с барбитурати, лекарите вземат предвид всички симптоми, както и общото здравословно състояние и възрастта на пострадалия. Ако реакцията на роговицата е запазена, дишането е стабилно и кръвното налягане е нормално, тогава прогнозата се счита за благоприятна.

Лоша прогноза с риск от смърт на пациента може да се обсъжда при наличие на следните негативни признаци:

• загуба на реакция на роговицата;
• загуба на зеничен отговор;
• загуба на реакция към стимули като цяло;
• цианоза на кожата и лигавиците;
• респираторни нарушения;
• спад в показанията на кръвното налягане.

Тежестта на отравянето и по-нататъшната прогноза при отравяне с барбитурати се определят след оказване на първа помощ.